Vad som orsakar perianal abscess?
Perianal abscess är en ytlig infektion som uppträder som en öm röd klump under huden nära anusen. Infektionen uppstår när bakterier fastnar i kryptkörtlarna som leder analkanalen. Bakterierna och vätskan (pus) bygger upp och blir en klump som är röd och smärtsam (som en ”pimple”). Denna typ av abscess händer oftast hos manliga barn under ett år. Det kan dränera pus på egen hand och sedan läka och försvinna.,
Vad orsakar perirektal abscess?
Perirectal abscess skiljer sig från perianal abscess. Perirectal abscess är en infektion som är djup och spårar upp längs ändtarmen i bäckenet och är mycket sällsynta hos friska nyfödda och barn. Dessa djupa abscesser finns på olika platser i bäckenet (se figur) och kan associeras med inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom.
Vad är en fistel?
perianala och perirektala abscesser kan associeras med fistelutveckling., Fistel är en rörliknande anslutning mellan utrymmet inuti anusen (analkanalen eller ändtarmen) och huden utanför anusen. När en fistel bildas blir bakterier från tarmarna fångade och orsakar infektionen att återvända. Fistel som bildas från perianal abscess är ytlig. Fistel som bildas från perirectal abscess är djup och kan spåra genom de olika skikten av bäckenbottenmuskulaturen och analsfinkter muskelkomplex.
Hur diagnostiseras perianal eller perirectal abscess?
Perianal abscess diagnostiseras vid fysisk undersökning. Ingen annan bildstudie är nödvändig., Barn kan vara irriterande och noga. Abscessen kan vara fast, röd och öm vid beröring. Om den lämnas obehandlad kan infektionen spridas lokalt till skinkområdet.
barn med perirectal abscess kan verka sjukare med feber och smärta. Placeringen av abscessen kan inte bestämmas genom fysisk undersökning och kräver ytterligare röntgenstudie, antingen CT-skanning eller MR i bäckenet.
Hur behandlas perianal abscess/fistel?
Perianal abscess kan ibland behandlas hemma med Sitz bad eller varmt vatten suger med varje tarmrörelse eller minst 2-3 gånger om dagen., Abscessen kan tömma pus på egen hand och sedan läka utan att behöva någon annan behandling. När infektionen har spridit sig lokalt till det omgivande skinkområdet, föreskrivs antibiotika för att behandla hudinfektionen. Dessutom kan en abscess som inte dräneras av sig själv behöva dräneras på kontoret av barnkirurgen. Detta kan vara allt som behövs för att behandla abscessen och låta huden läka permanent. Perianal abscess kan återvända och kräva upprepad varmt vatten suger eller dränering. Men i de flesta friska barn kommer problemet att gå helt i ett års ålder.,
för de barn som har upprepade infektioner kan det finnas en fistel som har bildats och orsakar bakterieförorening och abscessutveckling. Ditt barns pediatriska kirurg kommer att diskutera möjligheten till fistulotomi. Detta är en operation som görs i operationssalen med ditt barn under generell anestesi. Operationen är ett polikliniskt förfarande och ditt barn kommer att gå hem samma dag. Under operationen identifierar den pediatriska kirurgen öppningen i analkanalen som ansluter till öppningen i huden. Den rörliknande anslutningen är skuren öppen., Snittet som görs under fistulotomi lämnas öppet och inte stängt med stygn. Detta öppna sår kommer att läka och stänga av sig själv om en till två veckor. Medan området läker, kommer ingen infektion att uppstå i såret, även om ditt barn har tarmrörelser. Du kan hjälpa till att hålla området rent genom att ge ditt barn ett varmt bad efter varje avföring. Detta kommer att rengöra och lugna området medan det läker. Antibiotikum behövs inte vid denna tidpunkt. Receptbelagda smärtstillande läkemedel krävs inte rutinmässigt efter denna operation., Barn behöver vanligtvis bara acetaminofen (Tylenol®) eller ibuprofen (Motrin®) när de är hemma.
Hur behandlas perirectal abscess/fistel?
plats och storlek på perirectal abscess bestämmer vad som behöver göras för att behandla infektionen. När abscessen är liten är antibiotika ensamma tillräckligt för att behandla infektionen. Men när abscessen är stor, förutom antibiotika, måste infektionen dräneras. Dräneringsförfarande kan göras av radiolog som kommer att placera ett avlopp (litet plaströr) i abscessen för att tömma pus., Infektionen kan också dräneras av den pediatriska kirurgen i operationssalen. Den typ av procedur som görs beror på abscessens plats. Båda typerna av procedur görs med ditt barn under generell anestesi. Efter proceduren kommer ditt barn att tas in på sjukhuset i några dagar tills infektionen har löst sig. Ibland släpps patienterna hem med avlopp på platsen, som kan avlägsnas i kliniken.
Perirectal abscess kan associeras med fistel., Fisteln kan identifieras på CT-eller MR-skanningen som användes för att diagnostisera perirektal abscess. Om perirectal abscess eller fistel identifieras måste ditt barn ses av pediatrisk gastroenterolog som ska utvärderas för inflammatorisk tarmsjukdom. Om ditt barn diagnostiseras med inflammatorisk tarmsjukdom, kommer läkemedel att ordineras för att behandla inflammationen och låta fisteln läka. I vissa fall förblir fisteln öppen och fortsätter att orsaka abscessbildning., För att förhindra framtida abscess kan ditt barns barnkirurg rekommendera en operation för att placera en Seton (tunt gummiband) genom fisteln för att förhindra att bakterier och pus byggs upp. Efter denna operation kan ditt barn gå hem samma dag eller kan behöva tas in på sjukhuset i några dagar beroende på omfattningen och hur djupt fisteln är belägen. Seton kan förbli på plats i några månader. Beslutet att ta bort Seton bestäms av ditt barns pediatriska gastroenterolog och pediatrisk kirurg. När Seton behöver tas bort kan borttagning göras i kliniken.