I min roll som Chef för Johns Hopkins Kön och genus Klinik, har jag haft möjlighet att ge vård till 3 kategorier av patienter: patienter med sexuella dysfunktioner, patienter som drabbats av kön nedstämdhet, och patienter som manifesterar en paraphilic sjukdom. Denna artikel kommer inte att behandla sexuella dysfunktioner eller könsdysfori, men dessa termer definieras i Box1-3 för att tydligt skilja dem från parafila störningar.,
Box
Individuals with a sexual dysfunction (eg, erectile dysfunction or anorgasmia) generally experience conventional sexual feelings, but they may have difficulty performing sexually.1 Although ordinarily capable of adequate sexual performance, persons with a paraphilic disorder experience atypical erotic cravings.,2 sådana begär kan antingen vara för en atypisk eller oacceptabel kategori av potentiell partner (t.ex. djur eller barn) eller för en atypisk eller oacceptabel typ av beteende (t. ex. crossdressing eller offentlig exhibitionism). Personer med könsdysfori upplever ofta ångest eftersom deras inre känsla av känsla antingen man eller kvinna inte överensstämmer med deras yttre fysiska anatomi.3 de primära problemen för individer som upplever könsdysfori relaterar till känslor av könsidentitet, i motsats till problem med erotisk upphetsning.,
personer med parafiliska störningar (övervägande män) upplever återkommande atypiska sexuella fantasier och uppmanar som orsakar kliniskt signifikant försämring eller nöd.1 Dessa atypiska fantasier och uppmaningar kan riktas mot oacceptabla partner som djur eller barn eller mot oacceptabla beteenden som offentlig exhibitionism. I tabell 11 förtecknas de parafiliska störningar som identifierats i DSM-5. Denna artikel fokuserar främst, men inte uteslutande, på pedofil sjukdom, och dess farmakologisk behandling., Den motivering som ligger till grund för sådan behandling är dock tillämplig över det parafila spektrumet. Innan sådan behandling tillhandahålls är det viktigt för kliniker att ha en tydlig konceptuell förståelse för parafiliska störningar.
när är en skillnad en störning?
Cancer och andning är två olika biologiska fenomen. Cancer orsakar lidande och försämring, och som en konsekvens märker vi det en sjukdom. Vi gör det i hopp om att lära oss mer om det och kunna behandla det framgångsrikt., Vi klassificerar inte andning som en störning eftersom vi inte anser att det är skadligt.
spektrumet av mänsklig sexualitet är ganska brett, och psykiatrin är i allmänhet inte oroad över privata sexuella tankar och beteenden som involverar samtyckande vuxna som inte orsakar lidande eller försämring. När vuxna väljer att engagera sig i ”kinky sex” som orsakar varken skada eller nöd, så var det.
vissa individer kan vara privat medvetna om att uppleva antingen en exklusiv eller icke-exklusiv sexuell attraktion för barn., Vissa av dessa individer kanske inte är bekymrade över att uppleva sådana attraktioner, och kan vara fullt kapabla att motstå frestelsen att anta dem. I ett sådant fall, även om en individ kan uppleva sexuella attraktioner som skiljer sig från normen, kan det inte finnas tillräcklig grund för att diagnostisera pedofil sjukdom., Men den skillnaden i sexuell fenomenologi (dvs mental erfarenhet) kan stiga till nivån på en diagnoserbar sjukdom om individen i fråga uttrycker nöd om att uppleva sådana attraktioner och/eller om hans förmåga att motstå att agera på dem är nedsatt.4 under sådana omständigheter skulle behandling vara berättigad.,
patienter med parafiliska störningar förtjänar behandling
innan inrättandet av Betty Ford Clinic 1982, individer som var drog – eller alkoholberoende ofta porträtteras i ett negativt ljus och hänvisas till av nedsättande pejoratives som ”bum” eller ”pothead.”5 med tiden kom samhället att uppskatta att goda människor, som förtjänar behandling, kan bli beroende av ämnen, och under de senaste åren har det funnits ett betydande stöd för relaterade forskningsinitiativ och Human vård., Det har dock inte varit analogt stöd för individer som manifesterar parafiliska störningar, särskilt de med pedofil sjukdom. I stället uppfattas sådana individer ofta som oförtjänt psykisk vård och resurser. Detta har varit fallet, även om framgångsrik behandling av en pedofil sjukdom kan bidra till att förhindra de allvarliga konsekvenserna av barnmisshandel uppstår.,
i det moderna samhället har termen pedofili, som är en psykiatrisk specifierare avsedd att styra forskning och behandling, kapats av det icke-medicinska samhället och förvandlats till en förnedrande pejorative. I allmänhetens kollektiva medvetenhet är termen pedofili rutinmässigt och felaktigt likställd med beteendet hos barnmisshandel. Precis som alla alkoholister inte är fulla förare är alla individer med pedofil sjukdom inte ”barnmolestrar.”Omvänt har inte alla ”barnmolestrar” pedofil sjukdom.
fortsätt till: individer med andra typer…