Synonym: Osteochondritis dissecans, Osteochondral lesion, OCL
engelska: osteochondritis dissecans
1 Definition
osteochondritis dissecans, short-OD, är en aseptisk, mest traumatiskt inducerad bennekros av den omskrivna ledytan, som kan gå hand i hand med avstötningen av det artikulära ytan fragmentet.
osteokondros dissekaner tilldelas kondropatier i ICD10. Alla leder i människokroppen kan påverkas, men oftast är knäleden sjuk i tillväxtfasen.,
ICD10-kod: M93. 2
2 etiologi
etiologin är ofta okänd. Möjliga orsaker kan vara mikro-eller makrotrauma och ischemi eller störningar i sköldkörteln. Permanent och överbelastning av de gemensamma ytorna hos idrottare ökar förmodligen risken.
3 patogenes
en subkondral vaskulariseringsstörning leder till avgränsning av det drabbade benområdet och efterföljande osteolys eller skleros hos ledytan. Broskområdet som ligger på det blir initialt gult och visar första degenerativa förändringar., I den fortsatta kursen löses det skadade broskbenet från den gemensamma ytan som en dissekat (så kallad gemensam mus) och lämnar en defektplats (musbädd). Den gemensamma ytdefekten är senare fodrad med fibrös vävnad.
4 symtom
stresssmärta är ett tidigt symptom: de första regressiva förändringarna i ledbrusk leder till reaktiv synovialit, vilket leder till de första symptomen., Om dissekatet har helt upplöst kan klämning uppstå i betydelsen av ett gemensamt lås med plötslig skytte smärta.
5 diagnostik
förutom rörelse och trycksmärta i det tidiga skedet av sjukdomen kan alla symtom vara frånvarande. Bevis för osteochondrosis dissecans är röntgenundersökningen, med hjälp av vilken man kan skilja 3 olika sjukdomsstadier:
- I. Slumber stage: början av ossal avgränsning
- II., Slutsats av ossal avgränsning med högst oedematöst eller något degenererat broskskikt
- III. fri gemensam kropp som gemensam mus och benbädd som musbädd
6 differentialdiagnos
lokaliserade ossificeringsstörningar vid epifysen, som uppträder som standardvarianter i barndomen, måste definieras radiologiskt.
7 Terapi
individuell behandling beror på patientens ålder, platsen för det drabbade gemensamma området och sjukdomsstadiet.
7.,1 barn
När det gäller ett barn kan en anatomisk läkning vanligtvis uppnås genom en tremånadersvård om dissekatet ännu inte är helt upplöst.
7, 2 Ungdomar
terapi, särskilt hos ungdomar, diskuteras fortfarande massivt. Här gynnas retrograd borrning som ett operativt alternativ av vissa centrum. Men det finns också olika rekommendationer för konservativ behandling., Vissa centra rekommenderar inte lättnad, men fortsätter att spela sport, men att avstå från snabb trauma, till exempel genom hopp från hög höjd eller skidåkning. Att upprätthålla muskelbalansen, eventuellt genom att stärka fysioterapin hos knästabiliserande muskler, ökar inte risken för dissektion av OD, men minskar obehaget. En förutsättning är ett brosk som avbryts högst vid en punkt i Mr. Ett subkondralt ödem ensam motiverar förmodligen inte ett sportförbud.
7.,3 vuxna
hos vuxna rekommenderas en Spongiosaumkehrplastik i ett tidigt skede-särskilt vid särskilt stressade leder i nedre extremiteten, särskilt knäleden: med hjälp av en extraartikulär åtkomst avlägsnas en spongiosa cylinder, vänds och färsk benvävnad viks i subkondralt. Om dissekatet redan är helt upplöst kan ett försök göras för att återplantera det efter att ha uppfriskat den gemensamma ytan. Alternativt kan ett benbrosktransplantat användas, eller dissekatet kan avlägsnas utan ersättning.