bakgrund: blödning är fortfarande en viktig intraoperativ komplikation hos patienter som genomgår hepatektomi., Det är allmänt trott att en minskning av det centrala venösa trycket kommer att minska blödningen från det hepatiska venösa systemet. Enligt vår kunskap har dock ingen studie jämfört effektiviteten av dessa tekniker för att kontrollera blödning. Så vi jämförde effektiviteten av centrala venösa tryckkontrolltekniker, såsom infrahepatisk inferior vena cava-klämning, förändringar i patientens kirurgiska läge och hypoventilationsanestesi, för att sänka centralt venetryck.,
metoder: studiegruppen bestod av 50 patienter som genomgick hepatektomi i vår avdelning från 2012 till 2013. En central venös kateter infördes i den högra inre jugularvenen, och spetsen placerades i den överlägsna vena cava. En givare placerades längs mitten av axillärlinjen på vänster sida av bröstet. Efter öppnandet av buken mättes förändringar i centralt venöst tryck under sämre vena cava-klämning, omvänd Trendelenburg-position, Trendelenburg-positionen och hypoventilationsanestesi., Lutningen i förhållande till givaren, mätt med en lutningsmätare, var -10 grader för Trendelenburg-positionen och +10 grader för omvänd Trendelenburg-positionen. Tidvattenvolymen sattes till 10 mL/kg under konventionell anestesi och 5 mL / kg under hypoventilationsanestesi.
resultat: det genomsnittliga centrala venetrycket var 8,0 cm H(2)O i ryggläge under konventionell anestesi, 5,0 cm H(2)o under sämre vena cava klämning, 5,6 cm H(2)o under omvänd Trendelenburg position, 10,6 cm H(2)O Under Trendelenburg position, och 7.,6 cm H(2)O under hypoventilation anestesi. Det genomsnittliga centrala venetrycket under sämre vena cava-klämning och omvänd Trendelenburg-position var signifikant lägre än det under liggande läge (P = 0,0017 respektive p = 0,0231). Det genomsnittliga centrala venetrycket under hypoventilationsanestesi var inte signifikant lägre än det under liggande läge (P = 0,9934). Det genomsnittliga systoliska blodtrycket minskade signifikant under inferior vena cava-klämning (P = 0, 0024), men inte under omvänd Trendelenburg-position (P = 0, 6344).,
slutsatser: omvänd Trendelenburg-position minskade centralt venetryck utan att signifikant minska det systoliska blodtrycket, vilket tyder på att det är möjligt att utföra hepatektomi med omvänd Trendelenburg-position säkrare än med sämre vena cava-klämning.