om Opioid användning under graviditet

Opioid användning under graviditet

under 2008-2012, om 1 av 3 reproduktiva-åldrade kvinnor fyllde en opioid recept varje år. Som sådan är opioidanvändning under graviditet inte ovanligt. Enligt 2019 självrapporterade data rapporterade cirka 7% av kvinnorna att de använde receptbelagda opioida smärtstillande medel under graviditeten., Av dessa rapporterade 1 i 5 missbruk (vilket betyder att få dem från en annan källa än en vårdgivare eller använda dem av en annan anledning än att lindra smärta).

det har skett en signifikant ökning av opioidanvändningsstörningen (se definitionen i rutan) under graviditeten. Till exempel, antalet kvinnor med opioidanvändningsstörning vid arbete och leverans mer än fyrdubblades från 1999 till 2014.

hälsoutfall från exponering under graviditet

Opioidexponering under graviditet har kopplats till vissa negativa hälsoeffekter för både mödrar och deras barn., Som ett exempel, för mödrar, opioidanvändningsstörning har kopplats till moderns död1, 2; för spädbarn, opioidanvändningsstörning eller långvarig opioid användning har kopplats till dålig fostertillväxt, för tidig födsel, fosterdöd, specifika fosterskador, och neonatal abstinenssyndrom (se nedan) 3,4. Effekterna av prenatal opioidexponering på barn över tiden är i stort sett okända. I vissa fall—t.ex. behandling av opioidanvändningsstörning under graviditet—uppväger fortsatt användning av opioida läkemedel som ordinerats riskerna., Kvinnor bör konsultera sin läkare innan de stoppar eller ändrar någon föreskriven medicinering.,

neonatal abstinenssyndrom (NAS)

opioid användning och medicinering assisterad behandling för opioid användning störning under graviditeten kan leda till neonatal abstinenssyndrom (nas) hos vissa nyfödda., NAS är en grupp av tillstånd som kan uppstå när nyfödda drar sig ur vissa ämnen, inklusive opioider, att de utsattes för före födseln. Utsättning orsakad av opioider under de första 28 dagarna i livet kallas ibland även neonatal opioidabstinenssyndrom (NOWS)., Tecken på tillbakadragande börjar vanligtvis inom 72 timmar efter födseln och kan innehålla följande:

• tremor (darrande)
• irritabilitet, inklusive överdriven eller högfrekvent gråt
• sömnproblem
• hyperaktiva reflexer
• anfall
• gäspning, täppt näsa eller nysning
• dålig utfodring och sugande
• kräkningar
• lös avföring och uttorkning
• ökad svettning

de tecken som en nyfödd kan uppleva, och hur allvarliga tecknen kommer att vara, beror på olika faktorer., Vissa faktorer inkluderar typ och mängd av ämne som nyfödda utsattes för före födseln, sista gången ett ämne användes, om barnet är fött heltid eller för tidigt, och om nyfödda utsattes för andra ämnen (t.ex. alkohol5, tobak5, 7,andra mediciner5-8) före födseln.,

födelseresultat i samband med opioidanvändning under graviditet

spädbarn som exponeras för opioider under graviditeten kan vara mer benägna att

• födas preterm (född före 37 veckors graviditet);
• har dålig fostertillväxt;
• har längre sjukhusvistelser efter födseln;
• läggas in på sjukhus inom 30 dagar efter födseln; och
• födas med fosterskador.,

långsiktiga utvecklingsresultat associerade med opioid användning under graviditet

det finns begränsad information om långsiktiga resultat för barn som exponeras för opioider prenatalt, inklusive de med eller utan NAS. Inte alla barn som utsätts för opioider under graviditeten upplever tecken på NAS, men de kan fortfarande ha långsiktiga resultat som inte är uppenbara vid födseln. Resultat från en ny studieextern ikon tyder på att barn med NAS var mer benägna att få en utvecklingsfördröjning eller tal-eller språkförlust i tidig barndom jämfört med barn utan NAS., Det är inte klart om dessa effekter beror på opioider specifikt, andra substansexponeringar eller andra miljöpåverkan. Findingsexterna ikon om de långsiktiga resultaten av barn som utsätts för opioider under graviditeten är inkonsekventa. Mer forskning behövs för att bättre förstå spektrumet av möjliga resultat relaterade till opioidexponering under graviditeten.

behandling för opioidanvändningsstörning före, under och efter graviditet

om en kvinna är gravid eller planerar att bli gravid, är det första hon bör göra att prata med en vårdgivare., Skapa en behandlingsplan för opioidanvändningsstörning, liksom andra samverkande hälsoförhållanden, före graviditeten kan hjälpa en kvinna att öka sina chanser till en hälsosam graviditet.

det rekommenderas inte att snabbt stoppa opioider under graviditeten, eftersom det kan få allvarliga konsekvenser, inklusive för tidigt arbete, fostrets nöd eller missfall. Nuvarande kliniska rekommendationersexterna ikon för gravida kvinnor med opioidanvändningsstörning inkluderar medicinering-assisted treatment (MAT), snarare än övervakad tillbakadragande, på grund av en högre sannolikhet för bättre resultat och en minskad risk för återfall.,

det är viktigt att känna igen att NAS är ett förväntat tillstånd som kan följa exponering för Matta. En oro för neonatal abstinenssyndrom ensam bör inte avskräcka vårdgivare från att förskriva Matta. Nära samarbete med pediatric care team kan bidra till att spädbarn födda till kvinnor som använde opioider under graviditeten övervakas för NAS och får lämplig behandling, samt kopplas till nödvändiga tjänster.,

stöd för kvinnor i behandling av opioidanvändningsstörning är kritiskt i postpartumperioden—en tid av justeringar och ökade stressorer—vilket kan öka risken för återfall och överdoseringshändelser. Data tyder på att vissa kvinnor med opioidanvändningsstörning inte diagnostiseras förrän leverans eller postpartumperioden. Fortsatt tillgång till hälso-och sjukvård och koppling till vård för missbruk och andra samverkande förhållanden är viktigt. Kvinnor med opioidanvändningsstörning under graviditeten bör fortsätta matta som föreskrivs i postpartumperioden., Läs mer om behandling av opioidanvändningsstörning för kvinnor före, under och efter graviditet.för ytterligare resurser, besök CDC: s opioid webbsidor:

• Rx Awareness Treatment and Recovery
• Opioid Basics
• graviditet och Opioid smärtstillande läkemedel (engelska pdf-ikonen])

hitta mer Information

För information om riskerna med specifika opioida läkemedel som används under graviditeten, läs Mothertobabys faktum sheetsexternal ikon. Mothertobaby experter finns också via telefon eller online chatt för att svara på frågor på engelska eller spanska., Denna gratis och konfidentiella tjänst är tillgänglig måndag till fredag från 8: 00 till 17: 00 (lokal tid). För att nå MotherToBaby,

• Ring 1-866-626-6847
• chatta live online via MotherToBaby websiteexterna ikon
• skicka ett mail via MotherToBaby websiteexternal ikon

hitta behandling

• hitta ett vårdcenter för Missbrukstjänsterexternal ikon
• Findtreatment.,govexternal icon
• Locator for physicians providing buprenorphine for opioid use disorderexternal icon
• Locator for programs providing methadone for opioid use disorderexternal icon