det kan hävdas att många former av OCD kommer ner till en rädsla för att brist på vaksamhet kan leda till förlust av identitet. En med skada OCD kan oroa sig för att underlåtenhet att fånga att en impuls kan leda till spontan upptäckt att han / hon är en våldsam eller skadlig person. En med sexuell läggning tvångstankar kan vara alltför oroad över att denna tanke eller känsla kvar upp till osäkerhet kan avslöja upptäckten av gay förnekande., Att välja att ta risken att acceptera att du kanske har rört din sko men bara kommer inte att dra ut handrenseraren den här gången kan vara den slip som avslöjar att du är en oansvarig eller ohygienisk person. Ingenstans är denna identitet överskydd tydligare än i fallet med moralisk noggrannhet.
i den här bloggserien kommer vi att utforska formen av OCD som manifesterar mest specifikt som överdriven oro över rätt och fel och den falska dikotomin hos den goda personen/dåliga personen i OCD., Denna första post i serien kommer att fokusera på att definiera och erkänna moralisk skrupulositet I OCD. Det är viktigt att förstå att det jag kallar ”moralisk noggrannhet OCD” här är inte en annan typ av sjukdom, bara ett namn för att beskriva en manifestation av OCD för enkelhetens skull. Termen ”skrupulositet” används ofta för att beskriva religiösa tvångstankar, som vanligtvis manifesterar sig som att bli alltför upptagen i detaljerna i sina religiösa grundsatser och huruvida de följs perfekt., Moralisk noggrannhet är således obsessiv oro över huruvida en är bra eller dålig, oberoende av religiösa förväntningar. Med andra ord handlar det om människans ”kvalitet” inom ramen för den kultur där han eller hon bor. Kulturens värderingar och etik är de regler som OCD dikterar måste följas fullständigt. Mer till den punkten måste denna perfektion ständigt bevisas bortom skuggan av allt tvivel., Även när jag skriver detta, jag kan känna kliar av min egen moral olägenhet kräver att jag verkligen fånga lidandet för dem med moralisk noggrannhet OCD. Det ska jag inte., inkludera medvetenhet om ett faktiskt moraliskt felsteg men med obsessivt behov att veta exakt hur mycket
moralisk noggrannhet gillar att låna från andra vanliga OCD-manifestationer., Även om Y-BOCS har det listat under underkategorin av religiösa tvångstankar, kryper moralisk noggrannhet faktiskt in i nästan alla slags OCD. Här är några exempel:
- förorening
- Det skulle vara moraliskt fel att röra detta med smutsiga händer
- kontroll
- Det skulle vara moraliskt fel att riskera att dörren låses upp, kaminen är på etc.,ught om ett barn
- relation tvångstankar
- Det skulle vara moraliskt fel att låta min partner bo i en relation med någon som har mina tankar
- religiös skrupulositet
- Det skulle vara moraliskt fel att vara filosofiskt flexibel eller välja min egen tolkning av religiös doktrin om moraliska frågor
tvång i moralisk Skrupulositet OCD
tvång, det vill säga beteenden som OCD-sjuka engagerar sig i för att känna sig mer säker på att deras rädsla är osant, kan också täcka ett brett spektrum av mänskligt beteende i moralisk noggrannhet., Tänk på att för varje individ, vad som får dem att tro sig vara moralisk, förmedlas av sin egen personliga världsutsikt. Ofta finner jag att människor engagerar sig i tvång som ser ut som om de tjänar en funktion, men verkligen tjänar en annan, och detta problem att misslyckas med att inse varför ett tvång görs kan komma i vägen för att behandla OCD. Det är till exempel lätt att anta att en person som överdrivet tvättar sina händer är rädd för att vara sjuk. Men de kan vara mer angelägna om att få andra sjuka. Eller att få sig eller andra sjuka kan inte ens komma in i det., De kan helt enkelt mäta sin moraliska integritet mot säkerheten att de är hygieniska. I detta fall kommer exponering för rädslan för att få eller orsaka sjukdom att vara mindre effektiv än exponering för rädslan för att eventuellt vara socialt avvikande eller otillräcklig.,
- upprepa neutraliserande ”bra” tankar
- Ruminerar på hypotetiska moraliska scenarier för att testa svar
- upprepade gånger rationalisera varför en tidigare handling inte var omoralisk i sammanhang
kärnan i någon besatthet är den missriktade efterfrågan på säkerhet., Säkerhetssökande på vissa områden kan åtminstone verka mer givande än hos andra. Till exempel, Du kan tvångsmässigt kontrollera att du har stängt av spisen. Du kommer att se att det är avstängd och som kommer att producera i dig en känsla av att det har stängts av. Det är osannolikt att hålla, naturligtvis, men det är ämnet för en annan blogg. Men hur kontrollerar du din moral för att se till att den är på eller av?, Du kan tilldela en lista över moraliska riktlinjer att följa som överensstämmer med din kulturella sammanhang, och du kan även övertyga dig själv att förtroendet för denna lista (i motsats till någon annan lista) är motiverat. Men någon gång måste du fortfarande bestämma om du litar på din egen dom, ditt eget minne och ditt eget självtal. Även om alla har rätt till en reality check då och då (som i, ” Kom igen, det är inte så stor en affär), upprepade gånger lugna sig för att få säkerhet slutar alltid kollidera med verklighetens vägg, att något kan bli missat.,
ERP och moralisk Skrupulositet OCD
exponering och responsprevention (ERP) är det mest effektiva sättet att behandla någon form av OCD. Men du kan vara orolig att exponering för moraliska bekymmer innebär att göra omoraliska saker eller kan få konsekvenser som inte omedelbart avslöjas. Med andra ord, om du har en rädsla för att ljuga, kanske du tror att det bästa sättet att göra exponering är att ljuga, men det är inte nödvändigtvis fallet. Exponeringen för rädslan för att ljuga är att engagera sig i beteenden där det är oklart om en lögn har ägt rum (eller betydelsen av den böjda sanningen är okänd).,
eller så kan du vara rädd att du har betett dig på ett omoraliskt sätt och att det kan finnas negativa konsekvenser som inte kommer att vara kända i flera år eller årtionden (t.ex. förstörs ditt eller någon annans liv senare). Denna förvirring är därför det är så viktigt att komma ihåg att kampen med OCD är en kamp om osäkerhet tolerans. Rädslan att konfrontera över långsiktiga skador är rädslan att du inte kan tolerera att sitta med osäkerheten nu och för den okända framtiden.
målen för ERP
målet med ERP är aldrig att bevisa att du är en bra person. Det är en fälla., Varje mål som per definition är omöjligt är uppenbarligen inget mål värt att eftersträva. Här är de faktiska målen att behandla din moraliska noggrannhet med ERP:
- förbättra osäkerhetstoleransen
- bryter mot förväntan om att osäkerhet om moral är oacceptabel
- förbättra förmågan att begå sig till värdebaserade beteenden trots oönskade tankar/känslor
kommer min terapeut att få mig att göra hemska saker?
ERP terapeuter gör många skämt om att göra hemska saker, men sanningen är att vi är lika investerade i att bevara din moral som du är., Vi tror inte på säkerhet. Vi arbetar alltid inom kundens moraliska ram och utan avsikt att bryta mot det. Detta kräver en hel del samarbete så att både terapeuten och kunden har tillräckligt med förtroende mellan dem för att ta risken att få behärskning över OCD. Först måste vi identifiera vilka linjer som inte kommer att korsas. Detta är lika sant i moralisk skrupulositet som det kan vara uppenbart för dem med religiös skrupulositet., Vi skulle inte be en religiös person att medvetet synda och vi skulle inte be en moraliskt noggrann person att ta pengar ur en hemlös persons kopp – inte för att vi är särskilt bra människor, men för att det bara inte fungerar. Huvud på konfrontation med osäkerhet är vad som fungerar. Så, när vi har identifierat de linjer som inte ska korsas, vi vill utforska området nära linjen och lära sig att gå runt det mer nonchalant, utan tvång, och ta ägande av det faktum att en vindpust kan oavsiktligt driva oss över det.,
förutom att göra exponeringar mot verkliga livserfarenheter, som ofta kokar ner för att uppträda på sätt som överensstämmer med dem omkring dig men utan att kontrollera och försäkra sig om huruvida du har gjort det på det mest moraliska sättet, kan imaginära exponeringar vara mycket användbara. Skrivskript som leder till att osäkerhet kommer att accepteras om moral, att omoraliska handlingar kan leda till oönskade konsekvenser, eller att skripten själva är omoraliska handlingar kan alla vara effektiva.,
Tja, det är tillräckligt bra för nu…
för NU anser du att detta-OCD drivs av tvång, beteenden du engagerar dig i för att få dig att känna dig säker på att du i det här fallet är moralisk. För att få dig att göra tvång måste OCD skära ner dig. Det måste översvämma dig med mental spam post om dina uppfattade moraliska brister. Att lära sig att leva glatt med osäkerhet, även om din inneboende ”godhet” som människa är den bästa strategin för att slå OCD och må bra om dig själv. OCD använder det bedrägliga begreppet ”dålig person” för att lura dig att försöka bevisa att du är annars., Jag blev en gång frågad varför OCD aldrig försöker övertyga dig om att du är en bra person. Svaret är att detta inte behöver övertygande.
i nästa avsnitt i denna serie kommer jag att ta en titt på några fall exempel på moralisk noggrannhet i OCD och hur kognitiva tillvägagångssätt, självmedlidande och mindfulnessens roll kan användas vid behandling. Alla dessa kan användas för att förbättra ditt ERP-arbete och befria dig från den irrationella rädslan för att vara olovable.
Klicka här för att läsa moralisk Skrupulositet OCD: del två
Klicka här för att läsa moralisk Skrupulositet OCD: del tre