SAN FRANCISCO — om 60% av kvinnor med migrän erfarenhet ändra huvudvärk mönster runt klimakteriet övergången, med en majoritet av dem som rapporterar större frekvens eller försämring intensitet, enligt forskning som presenteras här.
Migränförändringar var troligen under postmenopausala perioden — rapporterade av 43% av studiedeltagarna — och var förknippade med större förändringar i hormonnivåerna.
resultaten presenterades vid American Headache Society årsmöte.,
kvinnor utgör tre fjärdedelar av alla patienter med migrän. Tidigare forskning har visat att migränmönster kan förändras under den normala menstruationscykeln, såväl som under graviditet eller efter att ha fött, vilket tyder på att hormonella nivåer och mönster spelar en roll. Även om vissa tidigare studier har rapporterat en ökning av huvudvärk under peri-klimakteriet, finns det få data om den förändrade kursen av huvudvärk hos kvinnor med befintlig migrän när de går igenom klimakteriet övergången.,
”utvecklingen och karaktären av migrän under peri-klimakteriet har inte fått så mycket uppmärksamhet som det förtjänar, så det är trevligt att se Denna studie. Studieresultaten överensstämmer med det gemensamma kliniska intrycket att peri-menopausala övergången är en tid då migränhuvudvärk ofta förändras i karaktär,” Elizabeth Loder, MD, MPH, chef för neurologi vid Brigham och kvinnors sjukhus i Boston, berättade MedPage idag.,
Yu-Chen Cheng från Massachusetts General Hospital i Boston presenterade resultat från en retrospektiv studie av förändrade migränmönster bland kvinnor i peri-menopausal och menopausal ålder, 40 till 60 år.
studien använde data från Patientdatabasregistret för Partners HealthCare, ett ideellt system i Boston-området som innehåller en hanterad vårdorganisation, sjukhus, vårdcentraler och hemvård.,
analysen omfattade 60 kvinnor med data om befintliga migrän före klimakteriet som hade tillgängliga Mr-rapporter och journaler med information om östradiol-och follikelstimulerande hormon (FSH) nivåer. De flesta (80%) var vita, medianåldern vid klimakteriet var ungefär 47 år och två tredjedelar använde östrogenbaserad hormonersättningsterapi (HRT). Det fanns inga anmärkningsvärda demografiska skillnader mellan gruppen med migränförändringar och gruppen utan förändringar, sade Cheng.,
Migränförändringar var mest sannolika att inträffa efter klimakteriet eller efter den sista menstruationsperioden (42,9%). Detta följdes av förändringar under peri-klimakteriet, definierat som antingen kliniska indikationer såsom oregelbundna perioder eller klimakteriella symptom, eller 1 år före den slutliga menstruationsperioden (31,4%). Förändringar var minst benägna att inträffa före klimakteriet, definierat som regelbundna perioder (14, 3%).
kvinnor som upplevde migränförändringar upplevde större hormonella förändringar än de som inte gjorde det., Kvinnor med migränförändringar började med högre nivåer av östradiol före klimakteriet (median 52,6 mot 29,0 pg / mL) och såg en större droppe, liksom att ha lägre FSH-nivåer före klimakteriet (median 13.53 mot 38.58 U/L) och en större ökning. De flesta av dessa skillnader nådde emellertid inte statistisk signifikans.
hjärnavbildning visade att majoriteten av kvinnor med och utan migränförändringar hade normala Mr-fynd (68, 6% respektive 56, 0%)., Kvinnor utan migränförändringar var numeriskt mer benägna att få hypofysavvikelser och vita materiaskador, men igen var skillnaderna inte statistiskt signifikanta.
medan den underliggande mekanismen för migränförändring under klimakteriet är oklart, sade Cheng, tidigare forskning tyder på att minskande östrogennivåer stimulerar migränattacker i den sena lutealfasen, och migraineurer har en snabbare minskning av östrogen än kvinnor utan migrän. Den branta nedgången i östrogen kan utlösa migränförändringar under klimakteriet övergången, föreslog hon.,
”detta är en viktig men underskattad och undermanagerad fråga, och mer medvetenhet och bättre behandling behövs,” avslutade Cheng och kollegor.
frågade om potentialen hos HRT för att hantera migrän under klimakteriet, noterade Cheng att kvinnor med och utan migränförändringar i denna analys hade liknande HRT-användning och sa att studier har producerat blandade resultat om HRT utlöser migrän eller är fördelaktigt.
”det kan vara fördelaktigt i framtiden att använda hormonbehandling för dessa patienter”, berättade Cheng MedPage idag.,
Loder varnade för att kvinnorna i denna studie kanske inte är representativa för alla peri-menopausala kvinnor med migrän.
”det är möjligt att en del av testerna och avbildningarna kan ha gjorts som svar på förändringar i migränstatus; att kräva närvaro av test och bildbehandling för att inkludera patienter i studien kan ha oavsiktligt valt en grupp i vilken hypofysavvikelser eller klinisk försämring är mer sannolika. Ytterligare prospektiva studier skulle behövas för att verifiera denna observation, säger Loder, som inte var inblandad i studien.,
Lauren Green, DO, RD, av Keck School of Medicine vid University of Southern California, sa att brain imaging kan vara ett användbart verktyg för att hantera kvinnor med huvudvärk under klimakteriet övergången.
”i neurologi är vi alltid oroade över sekundär huvudvärk jämfört med den vanligaste primära huvudvärk som migrän”, berättade Green MedPage idag. ”Denna studie stöder att utföra MR-avbildning på peri-menopausala och menopausala kvinnor med en distinkt förändring i deras typiska huvudvärkpresentation.”