Migrän med hjärnstammen aura

introduktion

migrän med hjärnstammen aura är en sällsynt subtyp av migrän med aura och studier som undersöker det är begränsade. Symtomen kommer att omfatta två eller flera av följande:

• synstörningar i båda ögonen
• talsvårigheter
• hörselproblem
• stickningar i händer och fötter
• yrsel
• vertigo
• ringningar i öronen.,

tidigare namn/tidigare använda termer för migrän med hjärnstammen aura

• basilar artär migrän
• basilar migrän
• basilar-typ migrän

mer information

nedan hittar du den personliga erfarenheten av en person med migrän med hjärnstammen aura. Detta följs sedan av en översikt från vår förvaltare Dr Brendan Davies. Observera att denna text avser migrän med hjärnstammen aura som basilar-typ migrän (dess tidigare namn).,

Suzanne delar sin erfarenhet

jag vaknade den 18 maj 2006 och hade ingen känsla i min högra sida – från mitt ansikte ner till mitt högra ben; jag kunde knappt stå upp och min högra arm kändes som om den hängde av. Jag insåg att jag hade förlorat muskelkontroll i munnen och inte kunde prata eller svälja. Jag kom till olycka och jag kunde omedelbart berätta att läkaren trodde att jag hade haft en stroke. När de frågade mig ”brukar du prata så här?”eller” brukar du hålla huvudet så där?”Jag kunde inte svara Annat än i obegripliga mumlar., En månad tidigare hade jag varit i en mindre bilolycka med stora konsekvenser, eftersom jag inte hade vetat att jag hade haft hjärnskakning och slutfört en hel dags arbete på dagen för kraschen.

Jag hade en kattskanning och låg på en vagn i fyra timmar och tänkte det värsta. Slutligen kom doktorn och när han pratade insåg jag att mitt tal hade börjat återvända, liksom en del av känslan i min högra sida. Han sa att jag inte hade haft en stroke, inte heller var jag i omedelbar fara för att få en stroke, och jag behövde se en neurolog. Jag gick hem, emotionell, förvirrad och svindlande runt som jag var full., Även om mitt tal hade återvänt till viss del, kunde jag inte formulera mycket bra, jag slurrade mina ord och min hjärna verkade inte vilja kommunicera med min mun – mitt sinne skulle säga en sak och min mun skulle tala annorlunda.

fem år senare vet jag nu att det var en basilar migränattack. I 2011 hade jag över 100 basilar attacker även om ingen så allvarlig som den första., Mina attacker kommer nu sannolikt att bestå av att förlora känslan i min högra sida följt av blandningen av domningar, stift och nålar och smärta, bultande smärtor i mitt huvud, sluddring av tal, utseendet av att vara full, minskad medvetandenivå, illamående och yrsel. Huvuddelen av attacken varar 4-6 timmar men yrsel kan vara i åtta timmar och domningar kan dröja i dagar. Efter varje attack går jag in i ”baksmälla” eller ”jetlag” – scenen, där jag inte kan fungera som jag skulle önska., Förutom basilarattackerna lever jag med en permanent låg nivå migrän och har tryckvärk i mitt huvud. Min koncentration och korttidsminne är dåliga.

Jag har balanseringsproblem. Varje basilar attack påverkar min balans och jag brukar snubbla eller falla. Att arbeta på din balans är en mardröm – de övningar du måste göra i princip störa din balans och få dig att känna dig sjuk, med hopp om att du omskolar din hjärna för att omkalibrera ordentligt., Jag har en lång lista över balansövningar, men eftersom de gör mig mycket värre (den mest fruktansvärda vertigo) jag befinner mig att behöva göra en tydlig plan för att göra övningarna snarare än bara när jag känner för det. Varje dag stannar jag i sängen min balans minskar med 10% – så en långvarig migränattack kan påverka mig på fler sätt än en.

min behandling är ett större Occipital nerv (GON) block i det område där jag måste ha slagit mitt huvud i bilkraschen för fem år sedan, jag har fortfarande en stor bump på baksidan av mitt huvud., Vid en nyligen samråd (med Dr Anish Bahra på National Hospital för Neurologi och Neurokirurgi i London) bilaterala block rekommenderas att se om det hjälper med migrän aura och sedan försöka flunarizine. Jag har aldrig gått bra med någon av de rekommenderade läkemedlen (propranolol, amitriptylin, nortriptylin, topiramat). Injektionerna har gjort en stor skillnad mot de smärtnivåer som har minskat från 6-8 nästan varje dag, till en smärtnivå på 1-3, men ingenting har hjälpt till med auraen. Jag använder Maxalt (rizatriptan) för de mest allvarliga attackerna, kanske en gång i månaden.,

allt verkar vara en utlösare: koffein, alkohol, bearbetade livsmedel, trötthet, sömnbrist, hög musik, blinkande ljus, bio, för mycket TV, för mycket roligt. Min dagbok är planerad att hantera min migrän, jag gör sällan något på två på varandra följande dagar och om jag går någonstans är jag vanligtvis den första som lämnar. Jag undviker mina utlösare så mycket som möjligt.

mitt liv är nästan oigenkännligt från hur det var innan – jag brukade ha ett upptagen jobb som försäljningschef, jonglera massor av projekt, gå ut hela dagen och träffa kunder. Jag hade också ett eget litet företag., Nu arbetar jag deltid hemifrån som driver mitt företag, planerar mina arbetsdagar runt mina attacker. Jag brukade vara så pålitlig men nu mina vänner och familj – som alla är positivt lysande – vet att jag kan avbryta saker i sista minuten. Jag saknar ca 70% av saker som jag önskar att jag kunde delta. På Midas huvudvärk skala jag poäng 76 av 78 poäng.

Jag tror alltid att jag kommer att bli bättre och jag kommer att vinna detta. Jag kan ändra saker i mitt liv men jag vägrar att ge upp. Jag försöker cykla igen som en del av balansövningarna., Min dröm är att vara tillräckligt bra för att cykla C2C-140 miles från Whitehaven till Tynemouth. När jag gör det här får du veta det först.

Dr Brendan Davies kommenterar basilar-typ migrän

scenariot som beskrivs i den ovan nämnda beskrivningen belyser de Oro och osäkerheter som en individ med migrän ofta upplever under sin första svåra migrän med auraattack.

basilar-typ migrän är en ovanlig och relativt sällsynt subtyp av migrän med aura., Det kännetecknas av neurologiska symtom som vanligtvis innehåller minst två av följande symtom:

• Slurring av tal (dysartri)
• Vertigo (dvs. en illusion av rörelse)
• ringningar i öronen (tinnitus)
• dubbelseende (diplopi)
• ostadighet i gång som om Berusad (ataxi)
• övergående försämring av medvetandet (synkope)
• samtidiga bilaterala sensoriska symptom t.ex. nålar och/eller domningar som påverkar både armar och/eller ben
• samtidig bilateral visuell aura.,

Basilar aura-symtom utvecklas ofta gradvis och föregår vanligtvis eller åtföljer typisk migränhuvudvärk hos dem som upplever det.

en ny studie från Danmark identifierade att basilar migrän uppträder hos cirka 10% av individer som får migrän med typisk visuell aura. Vertigo, sluddrigt tal, tinnitus och diplopi var de vanligaste rapporterade symptomen. Vissa individer upplever desorientering eller förvirring förutom övergående medvetslöshet som kallas synkope.,

i allmänhet upplever de flesta individer med basilartype migrän första symtom i samband med deras migränhuvudvärk i tidigt vuxenliv, dvs. ofta mellan sen ungdom i 20-årsåldern.

den danska studien föreslog att basilar-typ migrän från första gången över 50 år var ovanlig. Emellertid kan förekomsten av basilar-typ migränattacker potentiellt uppstå vid vilken ålder som helst. Individer upplever sin första attack, särskilt om det inträffar senare i livet, t.ex. efter ålder 50 år behöver ofta utredning som hjärnan imaging, t.ex., hjärnmri för att säkerställa att andra neurologiska tillstånd som kan orsaka liknande symtom inte är ansvariga. Den danska studien identifierade också att personer med basilar-typ migrän ofta hade andra migränattacker som bara var förknippade med typisk visuell aura.

Basilar-typ migrän kan ibland förväxlas med en annan sällsynt migrän aura variant kallas hemiplegisk migrän. Individer som har hemiplegisk migrän upplever svaghet typiskt av armen och ansiktet som en del av deras migrän aura i motsats till vanligare migrän aura., Det är inte ovanligt för personer med hemiplegisk migrän att ha associerad basilar migrän som symptomatologi under deras hemiplegiska migränattack förutom svaghet. Varaktigheten av hemiplegisk migrän och basilar-typ migrän aura symptom är vanligtvis längre än den visuella aura som upplevs av de flesta.

När individer först närvarande med huvudvärk tillsammans med de ovan nämnda neurologiska symptom till läkare som inte är medvetna om basilar-typ migrän andra villkor anses ibland och / eller feldiagnostiserade., Ménières sjukdom, ischemisk stroke, epilepsi, vestibulära störningar som påverkar örat som orsakar vertigo är de vanliga alternativa övervägandena.

kortikal spridningsdepression (CSD) tros vara den neuronala mekanismen som genererar basilar aura som liknar typisk visuell aura i migrän. Den nuvarande hypotesen är emellertid att kortikal spridningsdepression uppträder antingen i hjärnstammen (hjärnans botten) eller samtidigt och bilateralt i hjärnbarken, dvs. hjärnans yta.,

genetiska studier har nu identifierat minst tre gener som orsakar familjär form av hemiplegisk migrän. Dessa gener orsakar alla dysfunktion av jonkanaler på hjärnnervceller och leder till en ökning av nivåerna av en excitatorisk hjärnneurotransmittor, dvs. glutamat och gör personens hjärna mer mottaglig för CSD., Medan tre gener hittills har identifierats som ansvariga för familjär hemiplegisk migrän däremot genetiska studier tittar på individer som upplever attacker av ren basilar migrän utan svaghet (hemiparesis) har inte visat att samma gener är allmänt inblandade. Således är rutinmässig genetisk testning inte indicerad.

tyvärr finns det inga bra randomiserade studier som vägleder hur man bäst behandlar basilar-typ migrän delvis på grund av dess sällsynta förekomst., Konsensus föreslår förebyggande terapi med läkemedel som anses vara effektiva för att hjälpa undertrycka kortikal spridning depression i hjärnan kan vara den bästa första raden behandlingar för behandling av frekvent basilar eller migrän aura. Exempel på vissa läkemedel som vanligen används är Topiramat, natriumvalproat och flunarizin, men det här är inte en allomfattande lista. Ofta behandlas individer också med andra konventionella migränförebyggande terapier beroende av det utbredda symptomet på huvudvärk, illamående etc.,

På samma sätt finns det inga bra studier som tittar på behandling av akut migränhuvudvärk i samband med en basilar-typ migränattack. Faktum är att sådana individer ofta uteslöts från försök av abortiva medel som triptaner., Men flera efterföljande rapporter i medicinsk huvudvärklitteratur och anekdotisk klinisk erfarenhet i kombination med vår teoretiska förståelse att kortikal spridningsdepression som producerar aura är sannolikt inte annorlunda i basilar migrän jämfört med migrän med typisk visuell aura leder mig att dra slutsatsen att triptaner inte är absolut kontraindicerade för behandling av huvudvärk när basilar aura har löst sig. Det finns dock inga bevis för att stödja deras användning för behandling av basilar aura, dvs. de neurologiska symptomen.,

Basilar-typ migrän som andra former av migrän med aura kan utlösas av alla vanligtvis erkända migränutlösare. Om basilar-typ migränattacker uppträder i samband med hemiplegisk migrän är huvudtrauma dock mindre också en välkänd utlösande faktor.

slutligen, som basilar-typ migrän är helt enkelt en mer ovanlig variant av migrän med aura anses det ha samma föreningar som typisk migrän med aura., Det är därför inte tänkt att ha en överdriven ischemisk stroke risk utöver vad som anses för migrän med typisk visuell aura.

hittade du den här informationen till hjälp?

Du kan hjälpa oss att nå många fler personer som drabbats av migrän med den livsförändrande information de behöver. Donera nu.