medicinska fallrapporter

nyckelord

oavsiktliga fall; åldern; femorala frakturer;hälsoinformationssystem (HIS)

Inledning

den åldrande befolkningen är ett fenomen (flerdimensionellt)som kräver tvärvetenskaplig konfrontation. Antalet äldre människor har ökat mycket snabbt och gradvis, särskilt när det gäller att utveckla länder som Brasilien .,

en av egenskaperna hos den epidemiologiska profilen hos den äldre befolkningen är förekomsten av kroniska sjukdomar avgradvis progression och hög kapacitet att påverka och minska individens autonomi och oberoende, på grund av dettafas av livet användningen av hälso-och sjukvårdstjänster i allmänhet förlängs.

Studier om den äldre befolkningen har placerat falland dess konsekvenser i bevis, eftersom dessa har varit afrequent orsak till sjukhusvistelse, funktionell förlust ledande toenter en längre vistelse institutionen för äldre, och increasedmorbimortality .,

de viktigaste riskfaktorerna för fall och frakturer är ålder,kön, användning av psykotropa läkemedel, alkoholmissbruk,tobak, osteoporos, tidig menopaus och fysisk inaktivitet, förlust av balans, förlust av kognitiv förmåga och närvaro av comorbiditeter.Bland frakturer är de vanligaste kvinnornafrakturer-nu anses vara en av de största folkhälsoproblemen som främst drabbar äldre kvinnor .

därför kan det orsaka förlust av autonomi, funktionallimitation, beroende, funktionshinder, skada och död, särskilt hos personer över 65 år., Studier visar att ju större ålder desto större är risken för fall följt av infraktioner .

frekvensen av femorala frakturer har ökatsignifikant under de senaste decennierna. Man tror att detta är nära relaterat till den geriatriska befolkningsökningen i vårt samhälle, eftersomDenna sjukdom uppträder övervägande hos äldre patienter och progressiv förekomst med stigande ålder .

Med tanke på ovanstående syftade denna studie till att identifiera de viktigaste faktorerna i samband med fall med femorala frakturer hos äldre istaden São Paulo, som ligger i sydöstra Brasilien.,

metoder

detta är en tvärsnittsstudie, kvantitativ, beskrivande och retrospektiv. Vi analyserade 188 fall av fall bland äldre (60 år eller mer) som diagnostiserats med femoralafrakturer, som anmäldes i informationssystemet för våld ochtillgång till övervakning (SIVVA) av den kommunala hälsodepartementet i São Paulo, där anmälningar om olyckor och brott registreras av en anmälningsform av misstänkta eller bekräftade fall, inträffade i staden São Paulo från januari till oktober 2017.,

som ingick i denna studie var äldre som råkade ut för olyckshändelse och diagnostiserades med lårbensfraktur. Accordingto Den Internationella Sjukdom Kapitel (CID-10): S72.0 FemoralNeck Fraktur, S72.1 Pertrochanteric Fraktur, S72.2Subtrochanteric Fraktur, S72.3 Diaphysis Femurfraktur,S72.4 Distala Änden Fraktur på Lårbenet, S72.7 MultipleFractures av Lårbenet, S72.8 Fraktur på Andra Delar av theFemur, S72.9 Femur Fraktur Ospecificerad Del.,

de variabler som användes i denna studie var kön (man och Kvinna), Ålder (år), ras (vit och svart), utbildning eller forskare (studieår), fallplats (hem, offentliga vägaroch långtidsvård hem), falltid (dag och natt), falllösning (sjukhusavskrivning, sjukhusvistelse och död). Alla variabler baserades på uppgifter från det offentliga området som informerades av Sivva (informationssystem för våld och oavsiktlig övervakning) vid det kommunala hälsodepartementet i Sãopaulo) vid det kommunala hälsodepartementet i São Paulo .,

forskningsprojektet krävde inte godkännande från universitetets forskningsetiska kommitté, eftersom det handlar om användning av sekundära data från public domain databas, enligt resolution av National Health Council (CNS) 466\12.

resultat

under studieperioden (januari – oktober 2017) var 188 fall av oavsiktlig fall bland äldre med diagnos av femoral fraktur i staden São Paulo.

Som framgår av Tabell 1 var de viktigaste skadediagnoserna bland de äldre som drabbades av fallolyckor femorala Nackfraktureroch Peritrokanterisk fraktur.,

tabell 1: Skadediagnos av äldre som drabbats av oavsiktligt fall i staden São Paulo.

När det gäller ålder och kön var lårbensfrakturer på grund av accidentalfall övervägande bland äldre med 80 år eller mer (51.,1%) och honor (62, 8%).

femorala frakturer på grund av fall var vanligare hos vitaindivider (62, 2%). Enligt uppgifter om forskare hade 23,4% av de äldre mindre än 11 års utbildningsbakgrund.

diskussion

analysera de sekundära data som erhållits i Sivarevealed att 188 femorala frakturdiagnoser inträffade på grund avaccidentalfall. När det gäller kön, en högsta prevalens av äldre kvinnliga befolkningen (62,8%), till nackdel för den manliga(37,2%) som finns i denna studie är i linje med andra upptäckter som beskrivs i vetenskaplig litteratur ., Vid analys av resultatenhittade det fanns en signifikant feminisering av äldrebefolkning, liksom resultaten i liknande brasilianska studier.Dynamiken hos äldre manliga och kvinnliga befolkningenolika tillväxttakter, markant förändrade av olikaegenskaper hos morbimortalitet kopplad till kön .

ett av de mest utsatta benen för trauma i det dagliga livet, det största och starkaste benet i människokroppen, lårbenet harmest av dess frakturer konsoliderade och har ett välvaskulariserat muskulärt kuvert ., Den nuvarande studien visaderapporterade fall av olyckor på grund av att falla med diagnos offemoral frakturer, inom den givna perioden och ort fråga. Till skillnad från de flesta av de utförda studierna tog det inberäkna alla händelser som registrerats av Unified HealthSystem (SUS), liksom alla och alla femorala frakturer.

fall är den främsta orsaken till frakturer bland äldre, befolkningenmed osteoporos och andra kroniska degenerativa sjukdomar som en försvårande faktor.,

en begränsning av denna studie var att den inte kunde identifiera om de äldre hade osteoporos eller annan kroniskdegenerativ sjukdom.

övervägande av kvinnor bland de över 80 årgamla (51,8%) kan förklaras av förlusten av benmassa på grund avreduktion av östrogen hos postmenopausala .

frakturer i lårbenshalsen har osteosyntes som behandlingsalternativ, partiell eller total höftledsartroplastik, eftersom dödligheten i höftledet är densamma för någon av behandlingarna .,Behandlingen är övervägande kirurgisk, om inte exceptionellthos patienter med comorbidities som kontraindicerar anestesi,kirurgi eller båda .

studier har visat att vanlig polyfarmacy blandelderly kan vara förknippad med en större risk för fall:vasodilatorer, kalciumkanalblockerare och bensodiazepiner används ofta i samband med fall .

femorala frakturer på grund av fall var vanligare hos vitindivider (62,2%), på grund av predispositionen att utvecklasosteoporos .,

den låga vetenskapliga kunskap som finns i den aktuella studien bidrog till social sårbarhet, vilket gav upphov till hypotesen att icke-tillgång till information och brist på allmän kunskap kan störa ett hälsosamt liv. Inlärningsmöjligheter kan hjälpa människor att utveckla färdigheter och förtroende för att göra anpassningar i åldrandeprocessen .

epidemiologi när det gäller utvärdering av fall visar bostaden eller omgivningen som huvudort för förekomst av fall, vilket sammanfaller med den nuvarande studien., När det gäller tidpunkten för förekomsten fanns det ett större antaletväggar under dagtiden, som håller med en studie sompresenterade liknande resultat, vilket tyder på att detta beror pådet faktum attdagen motsvarar den period då den äldreutveckla sin verksamhet i det dagliga livet, i förhållande till nattperioden .

trochanteriska frakturer är relaterade till höga morbiditets-och mortalitetsnivåer., Den vanligaste och relevanta kliniskakomplikationer är djup venös trombos, pulmonarytromboembolism, ytlig infektion och djup infektion,vilket kan leda till dödsfall eller permanent funktionshinder hos äldre.

beskrivningen att 2,7% av de äldre dog under vården avslöjar vikten av nya vårdmodeller som kan förbättra effektiviteten i förebyggande arbete, tidig upptäckt och behandling av sjukdomstillstånd i samband med fall., Därför är det oerhört viktigt att känna till profilen för den äldrebefolkning som presenteras faller, med syftet att utrustaprofessionella för att förbättra vårdpraxis.

Även om vi förstår komplexiteten hos de faktorer som är involverade i de yttre orsakerna till dödligheten, måste vi ifrågasätta effekten av statliga åtgärder inför den observerade tillväxten .

förebyggande åtgärder som syftar till att utbilda äldrebefolkningen om risken för fall och hur man undviker dem bör införas, med hänsyn till att de flesta fall inträffar hemma under dagliga aktiviteter ., Det är viktigt att betona att även om vissa riskfaktorer är inneboende, t .ex. minskad muskelstyrka och brist på balans i kroppen, är andra också känsliga och kan lätt elimineras eller minskas, t. ex. otillbörlig belysning och halt eller oregelbundet golv.

man måste anse att äldre läkemedel är en djärv handling som innebär kunskap om läkemedelsinteraktioner och skadliga effekter för denna population av läkemedel somvanligtvis används i den vuxna befolkningen .,

slutsats och slutgiltiga överväganden

lårbensfrakturer på grund av fall i äldre befolkning som bor i staden São Paulo var övervägande hos kvinnor, äldre över 80 år och av vit hud. De vanligasteinfrakturer var av lårbenshalsen och trochanteric. Med denna studie verifierades det som påverkar sårbara och bräckliga äldre, som behöver särskild vård, men framför allt behovet av förebyggande åtgärder.

1. Dawalibi NW, Goulart RMM, Prearo LC (2014) Fatores relacionados à qualidade de vida de idosos em programas para en terceira idade. Ciênc Saúde Coletiva 19: 3505-3512.,
2. Porciuncula RCR, Carvalho EF, Barreto KML, Leite VMM (2014) socio-epidemiologiska profil och självständighet länge levt i Recife-PE, nordöstra Brasilien. Rev bras geriatr gerontol 17: 315-325.
3. innan DL, Schneider IJC, d’orsi och (2015) faller dödlighet hos äldre: tidsserier studie. Rev Bras Geriatr Gerontol 18: 769-778.
4. Kuznier TP, Souza CC, Chianca TCM, Ercole FF, Alves M (2015) riskfaktorer för fall som beskrivs i taxonomi av Nanda-jag för en äldre befolkning. R Inferm Procent O Min 5: 1855-1870.,
5. Soares ds, Mello LM, Silva AS, Nunes AA (2015) analys av faktorer som är förknippade med fall med lårbensfraktur hos äldre: en fallkontrollstudie. Rev bras Geriatr Gerontol 18: 239-248.
6. Santana DF, Reis HFC, Ezequiel DJS, Ferraz dd (2015) funktionell, sociodemografisk och epidemiologisk profil av äldre sjukhus för proximal lårbensfraktur. Rev Kairos 18: 217-234.
7. Astur DC, Arliani GG, Balbachevsky D, Fernandes HJA, Reis FB (2011) frakturer i den proximala änden av lårbenet behandlas på Sjukhuset São Paulo/Unifesp – epidemiologisk studie. RevBras Med 68.,
8. https://www.prefeitura.sp.gov.br
9. Conceição AM, Garcia Filho FC, Dias JP (2016) sjukhusvistelser för lårbensfrakturer i Salvador, Bahia. Rev. baiana saúde pública 40: 298-314.
10. Ravikumar kj, Marsh G (2000) intern fixering kontra hemiartroplastik kontra Total höftledsartroplastik för förskjutna subkapitala frakturer i lårbenet-13 års resultat av en prospektiv randomiserad studie. Skada 31: 793-797.
11. Takano MI, Moares RCP, Almeida LGMP, Queiroz RD (2014) analys av användningen av anti-roterande skruv i cephalomedular enheter i proximala femur fraktur., Rev Arm Ortop 49: 17-24.
12. Coutinho ESF, Silva SD (2002) användning av droger som en riskfaktor för allvarlig fraktur på grund av fall hos äldre Cad. Folkhälsa 18: 1359-1366.
13. Vieira CPB, Rocha ACS, Carvalho GMA, Försäljning JCS, Luz MHBA, et al. (2016) riskfaktorer i samband med fall hos äldre. Revenferm UFPE 10: 4028-4035.
14. Fhon JRS, Rodrigues RAP, Neira WF, Huayta VMR, Robazzi MLCC (2016) Hösten och dess samband med den bräcklighet syndrom hos äldre: systematisk litteraturgenomgång med meta-analys. Rev ESC Enferm USP 50: 1003-1010.,
15. Borger RA, Leite FA, Araújo RP, Pereira TFN, Queiroz RD (2011) prospektiv utvärdering av den kliniska, radiografiska och funktionella utvecklingen av behandlingen av instabila trochanteriska frakturer i lårbenet med cephalomedulär stam. Rev arm Ortop 46: 380-389.
16. Rosa TSM, Moraes AB, Peripolli en, Santos Filha VAV (2015) epidemiologiska profil av äldre människor som dog av att falla i Rio Grande do Sul. Rev Bras Geriatr Gerontol 18: 59-69.,
17. Oliveira DMN, Rocha AG, Costa MML, Nascimento SM (2016) svårigheter som sjuksköterskor står inför i vården till äldre som drabbats av lårbensfraktur. Revenferm UFPE 10: 4862-4869.
18. Taguchi CK, Santos APA, Nascimento RS, Silva AR, Raposo AV, et al. (2016) effektiviteten i fall prevention Programmet. Vanliga: 286-294.
19. https://www.projetodiretrizes.org.br