sammanfattning:
detta ”munkhål” – gap stänger officiellt från och med 2020., Dina kostnader kan gå ner om du når detta täckningsskede.
Vad är Medicare täckningsgapet, även känt som donuthålet?
de flesta Medicare Part D receptbelagda läkemedelsplaner har ett täckningsgap, ibland kallat Medicare ”donuthålet.”
det betyder att efter att du och din Medicare prescription drug plan har spenderat $4,020 för täckta receptbelagda läkemedel i 2020, kan du då inte betala mer än 25% av varje medicinens kostnad.
det brukade vara att dina läkemedelskostnader kunde bli ganska höga om du nådde munkhålet., Före 2010 kan du ha varit tvungen att betala så mycket som 100% för dina recept.
den prisvärda vårdlagen har gradvis minskat detta gap varje år. Nu behöver du inte betala mer än 25% av kostnaden för varje medicin om du når munkhålet.
om din Out-of-pocket utgifterna för receptbelagda läkemedel går förbi $6,350 i 2020, kan du lämna munkhålet (täckning gap) och ange den katastrofala fasen. Din plan är årlig avdragsgill, coinsurance eller copayments, och vad du betalar i täckningsgapet, alla räkna mot denna Out-of-pocket gräns., Din Plans månatliga premie räknas dock inte mot denna gräns.
När du går in i den katastrofala täckningsfasen betalar du vanligtvis upp till $3.60 för varje Generisk Medicinering och $ 8.95 för varje varumärkesnamnsmedicin för resten av året 2020.
kostnader i donuthålet (täckningsgapet)
exemplet nedan visar kostnaderna för täckta receptbelagda läkemedel för en Medicare Prescription Drug Plan och donut hole.
MS.Jones registrerar sig i ABC Prescription Drug Plan., Hon använder sitt Medicare Prescription Drug Plan membership card när hon köper recept.
| månatlig premie – ms.Jones betalar en månatlig premie under hela året. | |||
| 1. Årlig avdragsgill | 2. Initial täckning (copayment eller coinsurance) | 3. Donuthål (Täckningsgap) | 4. Katastrofal täckning |
| ms., Jones betalar för hela kostnaden för sina receptbelagda läkemedel tills hon når sin plan avdragsgilla, vilket är $435. Detta är den maximala del D avdragsgilla 2020.
hennes plan börjar sedan betala sin andel. |
ms.Jones betalar en copayment, och hennes plan betalar sin andel för varje täckt receptbelagda läkemedel. När MS Jones och hennes plan har betalat
$4,020 i 2020, kommer hon att nå den ursprungliga täckningsgränsen. |
när MS.Jones och hennes plan har spenderat $4,020 för mediciner är hon i täckningsgapet.,
år 2020 betalar hon upp till 25% av sin plans pris för sina täckta receptbelagda läkemedel och upp till 25% av hennes plans pris för täckta generiska läkemedel. vad hon betalar (och rabatten som betalas av receptbelagda läkemedelsbolaget för varumärkesnamnsmedicin) räknas som Out of-pocket utgifter och hjälper henne att komma ut ur munkhålet. |
om MS Jones’ Out-of-pocket kostnader når $6,350 för år 2020, slutar hennes täckningsgap.
nu betalar hon bara en liten copayment eller coinsurance belopp för alla andra receptbelagda läkemedel fram till slutet av året., |
Extra hjälp med täckningsklyftan
människor som får Medicare Extra hjälp att betala receptbelagda läkemedelskostnader kommer inte att komma in i donuthålsstadiet och betalar bara en liten betalning om de når katastrofal täckning.
Extra hjälp är en speciell del av Medicare prescription drug coverage som kan hjälpa personer med begränsade inkomster med sina receptbelagda läkemedelskostnader.
kvalificering för Extra hjälp kan spara mycket pengar., Om du kvalificerar dig för ”full” Extra hjälp får du täckning under hela året (inget täckningsgap). Du betalar inte mer än $ 3.60 för varje generiskt läkemedel och $ 8.95 för varje varumärke som omfattas receptbelagda läkemedel (i 2020).
om du kvalificerar dig för ”partiell” Extra hjälp, kan du få täckning under hela året och betala en reducerad premie och avdragsgill, samt en del av kostnaden för dina receptbelagda läkemedel.,
Obamacare och donuthålet
Federal health-care reform legislation — the Affordable Care Act, även kallad Obamacare — har åtgärdat problemet genom att stadigt minska receptbelagda läkemedelstäckningsgapet under flera år.
år 2020 stänger receptbelagda läkemedelstäckningen helt, vilket innebär att donuthålet officiellt upphör att existera. Du betalar inte mer än 25% av kostnaden för dina receptbelagda läkemedel.