manlig hypogonadism

översikt

manlig hypogonadism är ett tillstånd där kroppen inte producerar tillräckligt med hormonet som spelar en nyckelroll i maskulin tillväxt och utveckling under puberteten (testosteron) eller tillräckligt med spermier eller båda.

Du kan födas med manlig hypogonadism, eller det kan utvecklas senare i livet, ofta från skada eller infektion. Effekterna — och vad du kan göra åt dem — beror på orsaken och vid vilken tidpunkt i ditt liv uppträder manlig hypogonadism., Vissa typer av manlig hypogonadism kan behandlas med testosteronersättningsterapi.

symptom

Hypogonadism kan börja under fosterutveckling, före puberteten eller under vuxen ålder. Tecken och symtom beror på när tillståndet utvecklas.

fosterutveckling

om kroppen inte producerar tillräckligt med testosteron under fosterutvecklingen kan resultatet vara nedsatt tillväxt av de yttre könsorganen., Beroende på när hypogonadism utvecklas och hur mycket testosteron är närvarande kan ett barn som är genetiskt man födas med:

• kvinnliga könsorgan
• könsorgan som varken är tydligt manliga eller tydligt kvinnliga (tvetydiga könsorgan)
• underutvecklade manliga könsorgan

puberteten

manlig hypogonadism kan fördröja puberteten eller orsaka ofullständig eller brist på normal utveckling., Det kan hämma:

• utveckling av muskelmassa
• röst fördjupning
• tillväxt av kropp och ansiktshår
• tillväxt av penis och testiklar

och det kan orsaka:

• överdriven tillväxt av armar och ben i förhållande till kroppens bagage
• utveckling av bröstvävnad (gynekomasti)

hos vuxna män kan hypogonadism ändra vissa maskulina fysiska egenskaper och försämra normal reproduktiv funktion., Tidiga tecken och symtom kan inkludera:

• minskad sexdrift
• minskad energi
• Depression

över tiden kan män med hypogonadism utvecklas:

• erektil dysfunktion
• infertilitet
• minskning av hårväxten på ansikte och kropp
• minskning av muskelmassa
• utveckling av bröstvävnad (gynekomasti)
• utveckling av bröstvävnad (gynekomasti)
• li>
• förlust av benmassa (osteoporos)

allvarlig hypogonadism kan också orsaka mentala och känslomässiga förändringar. Eftersom testosteron minskar har vissa män symtom som liknar klimakteriet hos kvinnor., Dessa kan inkludera:

• koncentrationssvårigheter
• heta blinkar

när du ska se en läkare

se en läkare om du har symtom på manlig hypogonadism. Att hitta orsaken till hypogonadism är ett viktigt första steg för att få lämplig behandling.

orsaker

manlig hypogonadism innebär att testiklarna inte producerar tillräckligt av det manliga könshormonet testosteron. Det finns två grundläggande typer av hypogonadism:

• primär. Denna typ av hypogonadism — även känd som primär testikelfel-härstammar från ett problem i testiklarna.
• sekundär. Denna typ av hypogonadism indikerar ett problem i hypotalamus eller hypofysen – delar av hjärnan som signalerar testiklarna att producera testosteron., Hypotalamus producerar gonadotropinfrisättande hormon, vilket signalerar hypofysen att göra follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH). Luteiniserande hormon signalerar sedan testiklarna för att producera testosteron.

antingen typ av hypogonadism kan orsakas av en ärftlig (medfödd) egenskap eller något som händer senare i livet (förvärvad), såsom en skada eller en infektion. Ibland uppträder primär och sekundär hypogonadism tillsammans.

primär hypogonadism

vanliga orsaker till primär hypogonadism inkluderar:

• Klinefelters syndrom., Detta tillstånd beror på en medfödd abnormitet av könskromosomerna, X och Y. en man har normalt en X och en Y-kromosom. I Klinefelters syndrom är två eller flera X-kromosomer närvarande förutom en Y-kromosom.

  Y-kromosomen innehåller det genetiska materialet som bestämmer ett barns kön och relaterad utveckling. Den extra X-kromosomen som uppstår i Klinefelters syndrom orsakar onormal utveckling av testiklarna, vilket i sin tur resulterar i underproduktion av testosteron.

• Undescended testiklar., Före födseln utvecklas testiklarna inuti buken och flyttar normalt ner till sin permanenta plats i pungen. Ibland faller inte en eller båda testiklarna vid födseln.

  detta tillstånd korrigerar sig ofta inom de första åren av livet utan behandling. Om det inte korrigeras i tidig barndom kan det leda till funktionsfel i testiklarna och minskad produktion av testosteron.

• påssjuka orkit., En påssjukeinfektion som involverar testiklarna som uppstår under tonåren eller vuxenlivet kan skada testiklarna, vilket påverkar testikelns funktion och testosteronproduktionen.
• hemokromatos. För mycket järn i blodet kan orsaka testikelfel eller hypofys dysfunktion, vilket påverkar testosteronproduktionen.
• skada på testiklarna. Eftersom de är utanför buken, testiklarna är benägna att skada. Skador på normalt utvecklade testiklar kan orsaka hypogonadism. Skador på en testikel kan inte försämra den totala testosteronproduktionen.,

• cancerbehandling. Kemoterapi eller strålbehandling för behandling av cancer kan störa testosteron och spermaproduktion. Effekterna av båda behandlingarna är ofta tillfälliga, men permanent infertilitet kan uppstå.

  även om många män återfår sin fertilitet inom några månader efter behandlingen, är bevarande av spermier innan cancerbehandling påbörjas ett alternativ för män.

sekundär hypogonadism

i sekundär hypogonadism är testiklarna normala men fungerar inte korrekt på grund av ett problem med hypofysen eller hypotalamusen., Ett antal tillstånd kan orsaka sekundär hypogonadism, inklusive:

• Kallmanns syndrom. Detta är en onormal utveckling av hjärnans område som styr utsöndringen av hypofyshormoner (hypotalamus). Denna abnormitet kan också påverka luktförmågan (anosmi) och orsaka rödgrön färgblindhet.

• hypofysrubbningar. En abnormitet i hypofysen kan försämra frisättningen av hormoner från hypofysen till testiklarna, vilket påverkar normal testosteronproduktion., En hypofystumör eller annan typ av hjärntumör som ligger nära hypofysen kan orsaka testosteron eller andra hormonbrister.

  även behandling av hjärntumör, såsom kirurgi eller strålbehandling, kan påverka hypofysen och orsaka hypogonadism.

• inflammatorisk sjukdom. Vissa inflammatoriska sjukdomar, såsom sarkoidos, histiocytos och tuberkulos, involverar hypotalamus och hypofysen och kan påverka testosteronproduktionen.
• HIV/AIDS., HIV / AIDS kan orsaka låga nivåer av testosteron genom att påverka hypotalamus, hypofysen och testiklarna.
• mediciner. Användningen av vissa läkemedel, såsom opiat smärtstillande läkemedel och vissa hormoner, kan påverka testosteronproduktionen.
• fetma. Att vara signifikant överviktig i alla åldrar kan vara kopplad till hypogonadism.
• Normal åldrande. När män åldras finns det en långsam, progressiv minskning av testosteronproduktionen. Hastigheten varierar kraftigt.,

riskfaktorer

riskfaktorer för hypogonadism inkluderar:

• HIV/AIDS
• tidigare kemoterapi eller strålbehandling
• åldrande
• fetma
• undernäring

Hypogonadism kan ärvas. – herr talman! Om någon av dessa riskfaktorer finns i din familjehälsohistoria, berätta för din läkare.,

komplikationer

komplikationerna av obehandlad hypogonadism varierar beroende på när den utvecklas — under fosterutveckling, pubertet eller vuxen ålder.

komplikationer kan innefatta:

• onormala könsorgan
• förstorade manliga bröst (gynekomasti)
• infertilitet
• erektil dysfunktion
• osteoporos
• dålig självbild

diagnos

tidig upptäckt hos pojkar kan bidra till att förhindra problem från försenad pubertet. Tidig diagnos och behandling hos män erbjuder bättre skydd mot osteoporos och andra relaterade tillstånd.,

din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning och notera om din sexuella utveckling, som ditt könshår, muskelmassa och storlek på dina testiklar, överensstämmer med din ålder.

din läkare kommer att testa din blodnivå av testosteron om du har tecken eller symtom på hypogonadism. Eftersom testosteronnivåerna varierar och är i allmänhet högsta på morgonen, görs blodprov vanligtvis tidigt på dagen, före 10 am, eventuellt på mer än en dag.,

om tester bekräftar att du har låg testosteron, kan ytterligare testning avgöra om en testikel störning eller en hypofysavvikelse är orsaken. Dessa studier kan omfatta:

• Hormontest
• sperma analys
• hypofys imaging
• genetiska studier
• testikelbiopsi

behandling

vuxna män

manlig hypogonadism behandlas vanligtvis med testosteronersättning för att återställa testosteronnivåerna till normala., Testosteron kan hjälpa till att motverka tecken och symtom på manlig hypogonadism, såsom minskad sexuell lust, minskad energi, minskad ansikts-och kroppshår och förlust av muskelmassa och bentäthet.

för äldre män som har låg testosteron och tecken och symtom på hypogonadism på grund av åldrande är fördelarna med testosteronersättning mindre tydliga.

medan du tar testosteron rekommenderar det endokrina samhället att din läkare övervakar dig för behandlingseffektivitet och biverkningar flera gånger under ditt första år av behandling och årligen efter det.,

typer av testosteronersättningsterapi

orala testosteronpreparat har inte använts för behandling av hypogonadism eftersom de kan orsaka allvarliga leverproblem. Dessutom håller de inte testosteronnivåerna stabila.

nyligen godkände FDA ett oralt testosteronersättningspreparat, Testosteronundekanoat (Jatenzo) som absorberas av lymfsystemet. Det kan undvika leverproblem ses med andra orala former av testosteron.

andra förberedelser du kan välja, beroende på bekvämlighet, kostnad och din försäkringsskydd, inkluderar:

• Gel., Det finns flera geler och lösningar tillgängliga, med olika sätt att applicera dem. Beroende på märke, du gnugga testosteron i huden på överarmen eller axeln (AndroGel, Testim, Vogelxo)eller tillämpa den på framsidan och insidan av låret (Fortesta).

  din kropp absorberar testosteron genom huden. Duscha inte eller bada i flera timmar efter en gel applikation, för att vara säker på att den absorberas.

  biverkningar inkluderar hudirritation och möjligheten att överföra medicinen till en annan person., Undvik kontakt mellan hud och hud tills gelén är helt torr eller täck området efter applicering.

• injektion. Testosteron cypionate (Depo-Testosteron) och testosteron enanthate ges i en muskel eller under huden. Dina symtom kan avvika mellan doserna beroende på hur ofta injektionerna ska ges.

  du eller en familjemedlem kan lära dig att ge testosteroninjektioner hemma. Om du är obekväm med att ge dig själv injektioner, kan en sjuksköterska eller läkare ge injektionerna.,

  Testosteronundekanoat (Aveed) ges genom djup intramuskulär injektion, vanligtvis var 10: e vecka. Det måste ges på din läkarmottagning och kan få allvarliga biverkningar.

• Patch. En lapp som innehåller testosteron (Androderm) appliceras varje natt på dina lår eller torso. En möjlig bieffekt är allvarlig hudreaktion.

• tuggummi och Kind (buckalhålighet). En liten kitt-liknande substans, tuggummi-och-Kind testosteronersättning levererar testosteron genom den naturliga depressionen ovanför dina övre tänder där ditt tuggummi möter din överläpp (buckalhålighet).,

  denna produkt, som tas tre gånger om dagen, klibbar till din gumlin och gör att testosteron kan absorberas i blodet. Det kan orsaka irritation i tandköttet.

• Nasal. Denna testosterongel (Natesto) kan pumpas in i näsborrarna. Detta alternativ minskar risken för att medicinering kommer att överföras till en annan person genom hudkontakt. Nasal-levererad testosteron måste appliceras två gånger i varje näsborre, tre gånger dagligen, vilket kan vara mer obekvämt än andra leveransmetoder.
• implanterbara pellets., Testosteronhaltiga pellets (Testopel) implanteras kirurgiskt under huden var tredje till sex månader. Detta kräver ett snitt.

testosteronbehandling medför olika risker, inklusive:

• ökad produktion av röda blodkroppar
• akne
• förstorade bröst
• sömnstörningar
• prostataförstoring
• begränsad spermaproduktion

behandling av infertilitet på grund av hypogonadism

om ett hypofysproblem är orsaken kan hypofyshormoner ges för att stimulera spermaproduktionen och återställa fertiliteten., En hypofystumör kan kräva kirurgisk borttagning, medicinering, strålning eller ersättning av andra hormoner.

det finns ofta ingen effektiv behandling för att återställa fertiliteten hos en man med primär hypogonadism, men assisterad reproduktiv teknik kan vara till hjälp. Denna teknik omfattar en mängd olika tekniker för att hjälpa par som inte har kunnat bli gravid.

behandling av pojkar

behandling av fördröjd pubertet hos pojkar beror på den bakomliggande orsaken., Tre till sex månader av testosterontillskott ges som en injektion kan stimulera puberteten och utvecklingen av sekundära könsegenskaper, såsom ökad muskelmassa, skägg och könshår tillväxt och tillväxt av penis.

hantera och stödja

att ha manlig hypogonadism kan påverka din självbild och eventuellt dina relationer. Prata med din läkare om hur du kan minska ångest och stress som ofta följer med dessa tillstånd. Många män dra nytta av psykologisk eller familjerådgivning.

ta reda på om det finns stödgrupper i ditt område eller online., Stödgrupper sätta dig i kontakt med andra människor med liknande utmaningar.

förberedelser för ett möte

Även om du sannolikt kommer att börja med att se din husläkare, kan du hänvisas till en läkare som specialiserat sig på hormonproducerande körtlar (endokrinolog).

här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte.,

vad du kan göra

gör en lista över:

• dina symtom, inklusive alla som kan tyckas vara orelaterade med orsaken till att du schemalagt utnämningen, och när de började
• viktig personlig information, inklusive eventuella stora påfrestningar, senaste livsförändringar och historia av barndomssjukdomar eller operationer
• alla mediciner, vitaminer eller andra kosttillskott du tar, inklusive doser
• frågor att fråga din läkare

för manlig hypogonadism, några frågor att fråga din läkare inkluderar:

• vad är den mest sannolika orsaken till mina symtom?,
• finns det andra möjliga orsaker till mina symtom?
• vilka tester behöver jag?
• är mitt tillstånd sannolikt tillfälligt eller kroniskt?
• vilka behandlingar finns tillgängliga?
• jag har andra hälsotillstånd. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
• finns det begränsningar jag behöver följa?
• finns det broschyrer eller annat tryckt material jag kan ha? Vilka webbplatser rekommenderar du?

tveka inte att ställa andra frågor.,

vad du kan förvänta dig av din läkare

din läkare kommer sannolikt att ställa frågor till dig, till exempel:

• har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
• hur allvarliga är dina symtom?
• vad, om något, verkar förbättra dina symtom?
• vad, om något, verkar förvärra dina symtom?
• När började du puberteten? Verkade det vara tidigare eller senare än dina kamrater?
• hade du några tillväxtproblem som barn eller Tonåring?
• har du skadat dina testiklar?
• hade du påssjuka som barn eller Tonåring?, Minns du om du kände smärta i dina testiklar medan du hade påssjuka?
• hade du undescended testiklar som barn?
• hade du kirurgi för ljumskbråck eller genital kirurgi som barn?