bakgrund. Lupus antikoagulantia (LA) och antifosfolipidantikroppar (APLA) är kända för att vara associerade med både arteriell och venös tromboembolism (VTE). Konsekvenserna av positiva testresultat inkluderar ofta obestämd antikoagulant terapi och därmed exakt identifiera dessa patienter är viktigt., Nuvarande riktlinjer för laboratorietestning av både LA och APLA kräver att initiala positiva resultat bekräftas genom upprepad testning minst 12 veckor efter initial positivitet för att betraktas som diagnostisk. Upprepad testning utförs inte rutinmässigt när en patient anses vara positiv. Om upprepad testning utförs år efter initial bekräftelse och är negativ är de kliniska konsekvenserna av detta inte säkra och det finns inga kriterier för att bestämma vilka patienter som säkert kan anses vara negativa., Vi syftade till att bestämma andelen patienter med positiv LA eller APLA som förblev positiv minst 2 år efter första bekräftelse.
metoder. Vi granskade retroaktivt en kohort av patienter med positiv LA och APLA utvärderad på Tromboskliniken i London Health Sciences Centre (London, Ontario, Kanada) mellan 1998 och 2016 och som hade upprepade la/APLA-tester gjorda minst 2 år efter den första la/APLA-positiva bekräftelsen., LA-testning gjordes enligt International Society on Thrombosis and hemostasis criteria available at the time of testing, med användning av utspädd Russell viper venom Time screening och bekräftande tester i alla fall. APLA-testning gjordes med hjälp av kommersiella enzymbundna immunosorbentanalyser (Louisville APL Diagnostics Inc. eller Inova Diagnostics, Inc.), enligt tillverkarens instruktioner.
resultat. Vi inkluderade 73 patienter (39 kvinnor). Medelåldern vid diagnos av LA eller APLA var 49,3 år. Den genomsnittliga uppföljningen var 103,1 månader (intervall 24 till 218 månader)., Vid diagnos, 57 (78%) patienter hade en VTE (26 djup ventrombos , 16 lungemboli , 17 både DVT och PE), 10 haft en stroke eller transitorisk ischemisk attack (TIA) och 3 hjärtinfarkt (MI). Warfarin var det vanligaste långsiktiga antikoagulantia som användes (66 av 73 patienter). Nio patienter behandlades med rivaroxaban, 5 med LMWH och 1 patient behandlades med edoxaban. Totalt 4 patienter krävde inte antikoagulantbehandling. Elva (15, 1%) patienter drabbades av en återkommande trombotisk händelse under behandling med antikoagulantia (5 DVT, 5 PE, 1 DVT och PE)., Nio av de återkommande händelserna inträffade medan patienten behandlades med warfarin. Fyra av de 40 kvinnliga patienterna led minst ett missfall. En patient dog medan han följdes på grund av komplikationer från njursvikt. Medeltiden mellan det första positiva testet och det första bekräftande testet var 8, 9 månader (intervall 3 till 132), medan medeltiden mellan det första bekräftande testet och det första repeterande testet var 68, 9 månader (intervall 24 till 207). Trettiosju (50,6%) patienter var negativa på det andra upprepningstestet. Alla var kvar på antikoagulantia.
slutsats., Våra resultat tyder på att upp till 50% av patienterna blev negativa för LA och/eller APLA minst 2 år efter initial positivitet, särskilt om endast en typ av test var positiv vid diagnos. Den kliniska relevansen av detta resultat är inte säker inklusive implikationer om avbrytande av antikoagulant behandling. Ytterligare forskning i denna relevanta fråga är berättigad.