Ämnesöversikt
under koronar bypass graft (CABG) kirurgi, din kirurg kommer att använda ett friskt blodkärl från en annan del av kroppen för att skapa en alternativ väg, eller bypass, runt minskat eller blockerade delar av dina kransartärer. Denna bypass kirurgi tillåter mer blod för att nå din hjärtmuskeln.
ditt medicinska team kommer att övervaka dina vitala tecken, såsom blodtryck, hjärtrytm och syrenivåer i blodet.,
öppna bröstet
din kirurg kommer att göra ett snitt eller snitt i mitten eller sidan av bröstet. Han eller hon kan skära genom din bröstben och sprida isär din bröstkorg. Bröstkorgen öppnas för att exponera alla inre organ i brösthålan (en process som kallas en sternotomi). Din kirurg skär nästa genom det sakliga fodret som skyddar hjärtat (perikardium) för att komma åt själva hjärtat. Dina kransartärer ligger på både hjärtans främre och bakre ytor.,
skörda en ven att använda som transplantat blodkärl
kirurgen kan ta bort en bit av friska blodkärl från dessa platser i kroppen:
- insidan av benet
- underarmen
- strax bakom bröstväggen
dessa blodkärl kommer att användas som bypass transplantat runt minskat eller blockerade delar av dina kransartärer.
ben och arm. Medan brösthålan öppnas kan kirurgens assistent börja ta bort eller skörda ett friskt blodkärl från armen (radialartären) eller benet (saphenös ven).,
användning av en bröstväggsartär för ett transplantatkärl
förutom din saphenösa ven och radiella artärer kan andra blodkärl användas som bypass-transplantat. Faktum är att de ligger nära hjärtat och kransartärerna, vänster och höger inre bröstartärer (LIMA och RIMA) är faktiskt gynnade av många läkare. Dessa artärer har två distinkta fördelar förutom deras plats:
- Bröstartärer är redan fästa vid huvudartären (aortan). Detta innebär att endast dess andra ände måste kopplas bort och ympas på den sjuka kransartären.,
- eftersom de är artärer är LIMA och RIMA mer vana vid ett kraftfullt blodflöde än en saphenös ven. (Vener bär blod från kroppen tillbaka till hjärtat och är inte under så mycket tryck.) Så LIMA eller RIMA kan visa sig vara mer hållbara under åren efter din Operation.
sätta dig på hjärt-lungbypassmaskinen
Efter att dina kransartärer har exponerats och ett användbart blodkärlssegment har skördats kan ditt kirurgiska team placera dig på en hjärt-lungbypassmaskin., Alternativt kan ditt kirurgiska team göra operationen medan ditt hjärta slår. Om du placeras på hjärt-lungan bypass maskin, ditt hjärta kommer att tillfälligt stoppas under operationen så att din kirurg kan utföra kirurgi på dina kransartärer. Hjärt-lung bypass-maskinen gör arbetet i ditt hjärta och lungor så att alla delar av din kropp fortfarande får det syrerika blodet som de behöver för att överleva.
medan ventilatorn fysiskt blåser upp och tömmer dina lungor, utför bypass-maskinen lungans huvudsakliga uppgift att tillsätta syre och ta bort oönskade gaser från ditt blod., Maskinen cirkulerar också det blodet genom din kropp.
Efter att hjärt-lungmaskinen har installerats kommer blodet som strömmar från ditt hjärta till resten av din kropp att stoppas genom att klämma fast aortan och omdirigeras genom hjärt-lungomkopplingsmaskinen. Kirurgen stoppar ditt hjärtslag med en medicin. Ditt hjärta kommer inte att slå igen förrän de nya transplantaten har införts.
kringgå dina sjuka kransartärer
din kirurg kommer att börja arbeta på kransartärerna. Den skördade venen i den sterila saltlösningen skärs i lämpliga längder., Din kirurg kommer att fästa ena änden av blodkärlet till aortan och den andra änden på en del av kransartären förbi platsen i artären där det finns förminskning eller blockering.
i fallet med LIMA eller RIMA förblir ena änden fäst vid bröstväggen och den andra änden är ansluten till kransartären. Oavsett vilken typ av blodkärl som används, omdirigeras syrerikt blod runt den trånga eller blockerade delen av kransartären och in i en hälsosam sektion där den kan mata in i hjärtmuskeln.,
förhindra blodförlust under operation
under operationen kan blod spilla in i brösthålan när små blodkärl skärs. För att förhindra att detta blod stör operationen, kommer en sjuksköterska eller kirurgs assistent att använda en suganordning (som ser ut som ett stort plaststrå) för att suga upp blodet. Blodet återvinns sedan tillbaka till kroppen. Trots denna ansträngning, men ungefär hälften av de människor som har CABG kirurgi hamna behöver en blodtransfusion.
starta om ditt hjärta
om du befinner dig på hjärt-lungomkopplingsmaskinen kommer din läkare att starta om ditt hjärta., Efter att dina bypass-transplantat har sys på plats med starka stygn (suturer), kommer din läkare att ta klämman av din aorta. Detta gör det möjligt för blod att flöda till ditt hjärta, och hjärtat kommer vanligtvis att börja slå igen.
När ditt hjärta börjar slå igen, kommer du att tas bort från hjärt-lungomkopplingsmaskinen. Din kirurg kan sedan använda en liten elektrisk stöt, eller din narkosläkare kan administrera ett annat läkemedel för att hjälpa din hjärtmuskeln att återfå sin naturliga rytm.,
stänga brösthålan
innan du stänger bröstbenet kommer din kirurg att placera flera små rör i brösthålan, med ena änden som lämnar kroppen genom ett snitt i övre buken. Dessa rör tillåter dränering av extra vätskor från bröstet. Din kirurg kommer då att stänga din bröstkorg och använda metalltrådar för att föra de två halvorna av bröstbenet tillbaka ihop.
slutligen kommer din kirurg att sy mjuka vävnader och muskler i bröstet tillsammans med extra starka stygn eller suturer., Kirurgi utan komplikationer tar vanligtvis 3 till 6 timmar, beroende på hur många kransartärer som kringgås.
slutliga tankar
även om CABG-förfarandet anses vara ett relativt säkert förfarande innebär det också vissa risker. Det är viktigt att du utbildar dig själv om riskerna med CABG-kirurgi i förväg och pratar med din kirurg om hur ditt nuvarande hälsotillstånd påverkar din risk för komplikationer.