fertilitetsbehandling fads och internet
Jag har varit på detta område i 20 år och har sett fads komma och gå. Informationsutbytet och kommunikationen mellan patienter och läkare som internet ger ibland främjar spridning av modeflugor som drivs av rykten – snarare än av vetenskap.
När jag började träna medicin i början av 1990-talet kom infertilitetspatienter till doktorn och förväntade sig att få veta vad man ska göra., De ville ha några fertilitetstester gjorda för att hitta orsaken till deras infertilitet och sedan ville de antingen intrauterin inseminationsbehandling eller in vitro fertilisering, IVF att få sitt barn. Det fanns inget internet så par kunde inte undersöka medicinsk information på egen hand.
När internet utvecklades blev par mer involverade i att bestämma detaljerna i deras infertilitetsvård. De flesta par använder nu internet för att utbilda sig om fertilitetstestning och behandlingsalternativ. Jag tycker att det här är toppen. Det finns dock en potentiell nackdel., Det är svårt att skilja vetet från agnarna. Det finns många värdelösa tester och behandlingar främjas och säljs på internet till någon med ett kreditkort.
När en studie kommer ut och publiceras i den medicinska litteraturen om ett behandlingsalternativ som kan vara fördelaktigt kommer läkarna att lära sig om det nya alternativet om det är potentiellt lönsamt. Därefter kommer ytterligare studier att göras för att bekräfta eller motbevisa resultaten från den första studien., Läkare är vana vid det faktum att en studie som visar en potentiell fördel av ett nytt behandlingsalternativ kanske inte står för tidstestet och stöds av ytterligare studier gjorda på andra kliniker.
men i vår nyhetshungriga värld kommer en studie ut som rapporterar en intressant potentiell fördel för en ny behandling – någon gör ett pressmeddelande och det hämtas på en nyhetstråd. Innan länge diskuterar kvinnor det i infertilitetsforum och på Facebook och i chattrum som det nya behandlingsalternativet som alla borde göra.,
koenzym Q10 och fertilitet
Jag vill diskutera koenzym Q10, vilket är en av de” behandlingar ” som patienterna använder på egen hand (ofta utan inmatning från sina läkare) i ett försök att förbättra sin fertilitetspotential eller för att öka chanserna för IVF-framgång. Coenzym Q10, ofta kallad ”Co Q10” är ett ämne som behövs för cellernas grundläggande funktion. Det är en källa till bränsle för mitokondrier – som är organeller inuti celler som är ”kraftverk” som omvandlar energi för cellen att använda.,
intresset för koenzym Q10 som ett komplement för att förbättra fertiliteten utlöstes när en rapport från Kanada sade fertilitet hos möss förbättrades när mössen fick Co Q10. Mössen som gavs Coenzym Q 10 innan de gavs ovariell stimulering gjorde fler folliklar och bättre ägg jämfört med möss som inte gavs Co Q10. Enligt forskarna verkade Co Q10 orsaka de äldre mössen att producera ägg som fungerade mer som ägg från yngre möss.
denna studie föreslår möjligheten till en fertilitetsförmån för kvinnor med låg äggstocksreserv., Såvitt jag vet har denna musstudie inte upprepats och det finns ännu inte publicerade studier av Co Q10 hos kvinnor som har fertilitetsbehandlingar.
koenzym Q-10 och äggkvalitet
vi vet alla chanserna för graviditet nedgång som kvinnlig ålder ökar efter ca 30 år gammal. Vi vet att nedgången har ett antal orsaker, men huvudproblemet är en minskning av ”äggkvalitet”. Äggkvalitet är ett viktigt begrepp som involverar flera kritiska faktorer-ingen av vilka vi kan testa eller mäta. En viktig del av äggkvaliteten innebär äggets kromosomala status., Ägg från äldre kvinnor är mer benägna att vara kromosomalt onormala än ägg från unga kvinnor.
det mänskliga ägget är en mycket stor cell. Det kan ses som en stor fabrik med hälften av det kromosomala komplementet hos en normal människa som sitter och väntar på att en sperma ska leverera ett mycket litet paket innehållande 23 kromosomer (den andra hälften). När en sperma tränger in i ett ägg och släpper ut sitt paket med 23 kromosomer, slås övergången till ”äggfabriken” på och embryonutvecklingen börjar.,
processen att skjuta upp fabriken och starta normal embryoutveckling kräver mycket energi. Mitokondrier är mycket små organeller inom celler som genererar mycket av den energi som celler behöver. Mänskliga ägg har mer mitokondrier och mitokondriellt DNA än någon annan cell i kroppen.
vad har något av det att göra med äggkvalitet och fertilitet?
en teori spekulerar på att en del av problemet i äldre ägg är deras minskade mitokondriella energiproduktion., Med detta koncept ett steg längre, kanske ägg skulle kunna fungera mer effektivt och effektivt om något kunde göras för att öka antalet eller hälsan hos mitokondrier i äggen. Kanske ägget kan göra ett bättre jobb med att upprätthålla kromosomal normalitet om det hade tillräckligt med energireserver.
från detta kom logiken att användningen av kosttillskott av ”mitokondriella näringsämnen” kan förbättra äggkvaliteten.
Vad är koenzym Q10?
koenzym Q 10, som också kallas ubiquinon, är en vitaminliknande substans som finns i de flesta celler., Det är en antioxidant (vilket betyder att det hämmar oxidationen av andra molekyler). Ibland, oxidationsreaktioner producerar fria radikaler som kan starta kedjereaktioner i celler som resulterar i skador eller celldöd. Så antioxidanter kan vara bra när de avslutar kedjereaktionerna innan det finns skador på cellen.
det anses inte vara ett vitamin eftersom alla normala vävnader i kroppen gör sin egen CoQ10 så det behöver inte levereras i kosten., Det är huvudsakligen närvarande i mitokondrier och är en del av elektrontransportkedjan som är involverad i att generera energi inom celler i form av ATP. Den stora majoriteten av människokroppens energi produceras på detta sätt. Därför finns de höga Co Q10-koncentrationerna i celler med höga energibehov – hjärta, lever, njure etc.
det har uppskattats att det genomsnittliga dagliga intaget av Co Q10 är ca 3 till 6 mg per dag, vilket oftast kommer från köttkonsumtion. Den rekommenderade dosen av Co Q10-tillskott varierar kraftigt., Den föreslagna dosen är vanligtvis mellan 50 och 600 mg dagligen i uppdelade doser.
det finns kontroverser om vad den bästa dosen av CoQ10 är för olika medicinska tillstånd. Det ges ofta i en dos mellan 100 mg och 300 mg per dag. Det finns vissa bevis från studier som är säkra i en dos på upp till (minst) 1200 mg per dag.
ska kvinnor med fertilitetsproblem ta Co Q10?
läkare är utbildade för att öva evidensbaserad medicin. Vad det betyder är att vi vill ha välkontrollerade studier som stöder att en behandling är fördelaktig innan vi rekommenderar det., När det gäller koenzym Q 10 kan vi inte motivera dess användning för att förbättra fertiliteten hos kvinnor baserat på befintliga bevis.
å andra sidan finns det inga bevis för att det finns skada från att använda Co Q10 och det är osannolikt att det skulle vara skada eftersom detta enzym är närvarande i varje cell i kroppen och produceras inom celler oavsett om det är närvarande i kosten eller inte.
så kvinnor har läst om det och har tagit CoQ10 med tanken att de kommer att producera fler ägg med ovariestimulering för IVF och deras ägg blir bättre och fungerar som yngre ägg.,
Även om det inte hjälper, är det osannolikt att det skadar – och CoQ10 är inte dyrt
de flesta fertilitetsläkare (inklusive mig) är bra med sina patienter som tar Co Q10 om de vill
Förhoppningsvis kommer en noggrant kontrollerad studie att göras och publiceras i medicinsk litteratur så vi kommer att förstå mer om eventuella fördelar med Co Q10 för kvinnor med fertilitetsproblem.