Knäppa handled – extensor carpi ulnaris (ECU) senan; extensor pollicis brevis, och den distala radioulnar gemensamma.

att Knäppa. klicka eller poppar i handleden, som åtföljs av smärta eller svårigheter i rotationsrörelse, rapporteras vanligtvis av människor, som dig själv, som spelar sport på hög nivå eller har jobb som sätter stor fysisk efterfrågan på armbågar och handleder., För många av er finns det förmodligen en kirurgisk rekommendation eller om du redan hade en operation som inte hjälpte så mycket som du skulle ha hjälpt och nu rekommenderas en andra operation.

För många människor, särskilt tonårs-eller yngre idrottare, finns det en stor uppmaning att operera för att åtgärda detta problem. För många av dessa människor kan operationen vara mycket framgångsrik. Men det här är de människor vi inte ser i vårt centrum. Vi ser de människor som hade operationen med mindre än hoppats resultat eller de människor som inte kan få eller inte vill ha en operation och letar efter alternativ.,

Snapping ECU (extensor carpi ulnaris) sena eller handled subluxation är ett tillstånd som gör att fogen ”snap”, ”pop” eller ”click” med rotation. För många människor är snapping eller popping i handleden ett besvär. De går om med sina liv tills den popping och snapping börjar åtföljas av större mängder smärta och funktionella begränsningar i den handen.

vad gör snapping och popping ljud?

handleden hålls samman av handleden och när en av dem blir skadad påverkar den den andra., Sambandet mellan handleden är dess styrka och svaghet lika. När senan i handleden som förbinder fogen med benet är skadad börjar den gnugga över benet eller musklerna i vägen (istället för att röra sig flytande) och orsakar ”snapping” eller ”popping” – känslan. Senan rör sig på detta oregelbundna sätt eftersom grunden, ligamenten, också har blivit skadad eller slapp. Om dessa kan fixeras eller stärkas kommer hela fogen att kunna återgå till sin normala funktion.,

om du läser den här artikeln eftersom du söker behandlingsalternativ har det varit, eller det har förhoppningsvis förklarats för dig att extensor carpi ulnaris ECU senan är en av dina stora senor i armen som förbinder och tillåter muskelrörelse genom olika rörelser (rotation, förlängning och flexion) av underarmen till handleden. Senan är på din lillfingersida. Mjukvävnad eller Underplåt, håller senan på plats vid handleden. En plötslig tvångs rotation eller hyperextension kan orsaka detta underblad att riva och låta ECU att flytta ut ur sin naturliga spår., Det är det som skapar bruset i dina handleder, senan som snäpper in och ut ur sitt naturliga spår på baksidan av handleden på pinky-sidan.

när skadan är akut och behöver kirurgisk ingrepp

här är ett fall rapporterat av Avdelningen för Övre extremitet och Handkirurgi och mikrokirurgi, KAT Hospital, i Aten, Grekland. Det publicerades i tidskriften Trauma monthly.,(1)

läkarna i detta dokument beskriver problemet: ”dislokation/subluxation av Extensor Carpi Ulnaris (ECU) sena är ett sällsynt tillstånd i den allmänna befolkningen, men är ett vanligt problem bland idrottare som utsätter sina handleder för kraftfulla rotationsrörelser. Smärta och snapping sensation vid dorsoulnar aspekten (rygg, pinky sida) av handleden speciellt under supination (din handled roterar på påverkan under ett fall till exempel och något snaps) är de dominerande symptomen som ofta kräver kirurgisk ingrepp.,

i det här fallet beskriver läkarna en kvinnlig ” professionell vattenpolo-idrottsman med återkommande ECU-senförskjutning, i vilken en kombination av direkt reparation av senans subsheath och förstärkning med en extensor retinaculum graft ledde till definitiv upplösning av hennes symtom och resulterade i att hennes ojämnliga (inga problem) återvände till idrottsaktiviteter på hög nivå 4 månader postoperativt. . . Behandlingen av symptomatisk ECU instabilitet är fortfarande kontroversiell, särskilt för akuta dislokationer. Beroende på typ av skada har många kirurgiska tekniker föreslagits., Kombination av direkt reparation av senans Underplåt och förstärkning med en extensor retinaculum transplantat är ett tillförlitligt alternativ.”

inte alla liknande skador skulle kräva operation. Nedan kommer vi att göra fallet för icke-kirurgiska regenerativa injektionsbehandlingar för att reparera senskidan och förhindra senan från subluxation eller dislocating. Fokus ligger på senan undersheath.

är det ett problem med distal radioulnar gemensam instabilitet?

senan subsheath lever i handleden som gör många andra strukturer., Om en betydande inverkan skada, såsom ett fall, inte riva underlaget, då måste vi titta på slitage som orsakas av handleden instabilitet. Denna video kommer att undersöka handleden distal radioulnar.

i den här videon Ross Hauser, MD. diskuterar sambandet mellan snapping handled och distal radioulnar gemensam instabilitet. Vi tittar på den pinky sidan av hand och handled.

• många människor har handleden smärta med att klicka, slipning, och poppar.
• handleden är 8 ben i ett hav av ledband., Något inom dessa 8 ben orsakar klick, slipning och popping.
• någonstans detta klick, slipning, och poppar kanske kommer från är ofta förbises distal radioulnar gemensamma. Där underarmarnas två ben möts, radien och ulna.
• radien benet av handleden är tänkt att rotera. Men när du håller handen rakt upp som i ett ”stopp” läge och sedan flytta handen fram och tillbaka, bör radien och ulna röra sig ihop inom ett stabilt plan. När radien och ulna inte rör sig ihop och skiljer sig från varandra. Detta orsakar problem., Detta demonstreras vid ett minuts märke av den här videon. En stillbild är nedan.
• personen i denna digital motion image video har betydande och svår distal radioulnar gemensam instabilitet.
• vår behandling, som förklaras nedan, fokuserad på hela handleden och på det starka interosseösa membranet i underarmen som förbinder radien och ulna och de djupa mjukvävnadsstrukturerna som förbinder ulna och radien.

i denna stillbild från videon, Dr., Hauser visar den onormala separationen av ulna och radie ben som orsakas av instabilitet vid handleden distal radioulnar gemensamma. Handen är i” flexion”, fingrarna pekar mot marken.

är det ett problem med den multipla tillbehörssenan i första extensorfacket?

här är ett intressant fall som presenteras i International journal of surgery fallrapporter.(2)

förklarande anmärkning: den multipla tillbehörssenan av extensor pollicis brevis

• handleden sträcker sig – fingrarna pekar uppåt. I den här positionen skulle du berätta för någon att ”stoppa” eller ”sluta”.,”
• handleden böjer eller rör sig i flexion, fingrarna pekar nedåt.
• den multipla tillbehörssenan av extensor pollicis brevis är en av senorna på baksidan av handleden som hjälper musklerna att sätta din hand och handled i ”stopp” – positionen. Fingrarna pekade upp.
• extensor carpi ulnaris senan och extensor pollicis brevis senan båda styr muskelrörelser på den pinky sidan av handen.

läkarna i detta dokument beskriver en 19-årig man med fångstkänsla och tillfällig radiell sida (pinky sida) handled smärta i 6 månader., Patienten hade en normal Mr. En artroskopisk kirurgi visade att det var flera tillbehör senan av extensor pollicis brevis som orsakar knäppa.

det lösning för att hjälpa denna patient var en fibrös tunnel release (nerv release) med tenotomi (skära bort av senan vävnad) av några tillbehör senor gjort.

kirurgerna i denna studie drog slutsatsen: ”det finns olika orsaker till att knäppa handleden syndrom. Flera tillbehör senor kan också orsaka knäppning som visas i detta fall rapport., Dessutom presenterar jag detta fall för att lyfta fram det diagnostiska misslyckandet med icke-dynamisk radiologisk undersökning och att överväga flera tillbehörssenor som differentialdiagnos för att knäppa handleden syndrom.”

medan denna operation erbjöd framgång, nedan kommer vi att presentera ett icke-kirurgiskt alternativ.

är det ett problem med det dorsala radiokarpala (radiolunotriquetral) ligamentet? Är snapping handled verkligen ett problem med en snapping ligament?

ovan beskrev vi handleden som 8 ben som flyter i ett hav av ledband., Det är ofta benen och senan bilagor som skyllas för de hörbara ljud som kommer från handleden. Men för vissa kan det vara ett problem med handleden.

en fallhistoria som rapporterats i Journal of hand surgery (3) diskuterade två fall av knäppande handleder som härrör från dorsala radiotriquetrala ligamentlimmar (ligamenttårar). Den dorsala radiotriquetrala ligamentet eller radiokarpala ligamentet är ett ligament på baksidan av handleden. I dessa två fall användes kirurgisk debridgering för att reparera ligamenten. Nedan kommer vi att erbjuda ett icke-kirurgiskt alternativ.,

ligament är stark bindväv som fäster ben till ben och håller benen på plats. När ligamenten är svaga eller slappa börjar benen sväva runt. Senorna, som fäster musklerna i benen för att ge styrka i rörelse, blir också sträckta och är benägna att riva. Låt oss också komma ihåg den omvända eller motsatta reaktionen. Om senor sträcks, som kommer att sätta stress på ligament för att hålla benen på plats orsakar skador eller riva.,

icke-kirurgiska behandlingsalternativ

fysisk terapi är ett mycket populärt val av behandling för detta tillstånd., Denna terapi syftar till att stärka och sträcka musklerna i leden. Detta kan hjälpa till med en del av smärtan i samband med tillståndet och kan återuppliva några förlorade rörelseomfång men löser inte problemet med skadade eller på annat sätt lösa ledband och muskler.

vissa läkare tror att kortikosteroid eller andra antiinflammatoriska läkemedel är ett bra sätt att behandla detta tillstånd. Dessa läkemedel ger en smärtlindringseffekt och minskar inflammation om den är närvarande. Denna metod maskerar problemet med knäpp senan och läker inte det., Detta orsakar helt enkelt patienten att behandla tillståndet som om det inte är skadat, vilket ytterligare orsakar senare smärta och gemensam nedbrytning.

om det är tillräckligt allvarligt kan artroskopisk kirurgi motiveras enligt ovan.

proloterapi för Snapping ECU senan

proloterapi är ett alternativt icke-kirurgiskt ingrepp som använder naturliga proliferanter för att hjälpa kroppen att läka sig själv. Proloterapiinjektioner använder dextroslösningar för att inducera kroppens naturliga immunsvar; inflammation., När detta inträffar skickar kroppen immun-och reparationsceller till skadestället och försöker läka det. Om patienter behöver en starkare lösning (beroende på svårighetsgraden av deras fall), kan de injiceras med Blodplättrik Plasma (PRP) eller stamceller från tibia eller iliac benmärg också. Dessa injektioner hjälper till att återuppbygga ligamenten, återuppbygga brosk och bara övergripande muskel-och benreparation av området.

Proloterapipatienter får vanligtvis fyra till sex behandlingar för att få sina önskade resultat., Detta är en snabb öppenvården förfarande som kan naturligt, snabbt, och permanent bota någon av symptomen på knäppa ECU senan.

Proloterapibehandling demonstrerad och beskriven

i videon nedan visas Proloterapibehandling på en handled. En sammanfattning av videon är nedan.

sammanfattning:

som du kan se behandlas den yttre delen, pinky-sidan, av handleden.

• patienten i videon är en personlig tränare. Hon är väldigt vältränad., Hon gör många övningar som sätter mycket press på hennes handleder smärtan i hennes handled gör det mycket svårt för henne att visa de olika övningarna för sina klasser.
• vi injicerar båda raderna av karpalbenen. Handleden består av 8 ben och 27 ligament. Det är lätt att se varför en behandling som fokuserar på att stärka och reparera handleden ligament skulle vara så viktigt för någon med betydande handled smärta.,
• Vi ser många människor med handleden smärta på ulnar sida (pinky sida) där Knäppa Handleden, extensor carpi ulnaris senan, extensor pollicis brevis senan, Trekantiga fibröst komplexa skador uppstår.
• videon visar behandling runt navicular ben och scaphoid lunate och omgivande ligament. Vi ser många skador där.
• Den genomsnittliga personen kräver 3 till 6 behandlingar.
• proloterapi injektioner kan vara mycket effektiva för handleden instabilitet. När vi behandlar handleden behandlar vi hela handleden inte bara ulnarsidan.,

1 Stathopoulos IP, Raptis K, Ballas T.EX., Spyridonos SP. Återkommande förskjutning av extensor carpi ulnaris senan i en vattenpolo idrottsman. Trauma varje månad. 2016 Feb;21(1).
2 Subramaniyam SD, Purushothaman R, Zacharia B. Knäppa handleden på grund av flera tillbehör senan av första extensor fack. International journal of surgery fallrapporter. 2018 Jan 1;42:182-6.
3 Swann RP, Noureldin M, Kakar S. Dorsala Radiotriquetral Ligament Knäppa Handleden Syndrom–En ny Presentation och Genomgång av Litteratur: Rapport i Ärendet. Journal of handkirurgi. 2016 Mar 1;41(3):344-7.