närvaron av polyper — onormala, precancerösa utväxter i tjocktarmen — betyder inte nödvändigtvis att du har cancer. Men om de inte tas bort finns den risken.
Mer från MICHIGAN: Anmäl dig till vårt veckobrev
så när det gäller att ta bort komplexa kolonpolyper måste patienter och deras läkare göra ett val: polyputvinning via koloskopi eller invasiv kirurgi.,
”diskussionen bör kretsa kring riskerna och fördelarna med båda alternativen”, säger Anoop Prabhu, MD, en klinisk föreläsare i gastroenterologi vid Michigan Medicine. ”Det finns problem i samband med varje alternativ.”
båda metoderna har liknande återkommande priser, noterar han, vilket betyder att andra faktorer påverkar beslutet.
en större eller svåråtkomlig polyp kan uppmana en läkare att ge råd om kirurgi för patientsäkerhet och bästa resultat. Patientens preferens eller frånvaro av en lokal läkare utbildad i polyp borttagning via koloskopi kan också påverka behandlingsbeslutet.,
under mindre allvarliga omständigheter kan den endoskopiska vägen — även känd som en polypektomi — bland annat arbeta för att minska medicinska kostnader och återhämtningstid.
en variabel som avslutar debatten: om en biopsi bekräftar polyp är cancer.
”När cancervävnad identifieras är konversationen helt annorlunda”, säger Prabhu. ”Kirurgi anses fortfarande vara vårdstandarden.,”
Prabhu, även chef för endoskopi för VA Ann Arbor Healthcare System, delade information som alla parter bör överväga innan de fattar en dom:
olika metoder
polypektomi kan göras via ett koloskop (ett tunt, flexibelt rör) genom att injicera vätska under polypen för att höja den, varefter den avlägsnas med en snare. En värmeström i snaran cauterizes vävnad vid snittet för att undvika blödning. Med hjälp av ett lugnande medel är obehag minimalt för polypektomimottagare.,
kirurgi, å andra sidan, innebär små snitt i buken för att laparoscopically infoga små verktyg och en kamera i buken — som expanderas med koldioxid. I vissa fall krävs en öppen operation, vilket kräver ett större snitt i bukväggen.
Till skillnad från en polypektomi avlägsnas en del av tjocktarmen för att säkerställa att all polyp och eventuell relaterad cancer är borta. Alla patienter är under generell anestesi för operationen, vilket kan ta några timmar.,
potentiella komplikationer
verktyg som används under endoskopisk metod utgör minimal risk för perforeringar eller blödning. I erfarna händer inträffade dessa komplikationer hos endast 1 procent av patienterna, enligt en 2015-studie publicerad i Gut, en internationell gastroenterologisk tidskrift.
Se även: en kolon Polyp Primer: vet vilka typer och dina riskfaktorer
kirurgi har också faror. Förutom infektion vid operationsplatsen eller snittet kan en patient utveckla en anastomotisk läcka, en allvarlig komplikation orsakad av suturer som inte håller snittet ihop., En 2013-studie i Matsmältningsoperation fann postoperativa komplikationer hos en tredjedel av 126 undersökta patienter över 10 år.
varierande återhämtning
en polypektomi varar ca 30 till 60 minuter och är ett polikliniskt förfarande, vilket gör det möjligt för patienter att återvända hem samma dag. De bör vara tillbaka till en normal rutin så snart nästa dag. Patienter som genomgår endoskopisk avlägsnande av en stor polyp kräver vanligtvis ett övervakningsförfarande om tre till sex månader för att bekräfta att det inte finns någon kvarvarande vävnad, säger Prabhu.,
de som går in för operation kommer vanligtvis att förbli på sjukhuset i ungefär tre dagar, men det kan fördubblas om komplikationer uppstår. Ett annat potentiellt hinder: postoperativ ileus ,” ett naturligt svar på den onaturliga införandet av verktyg i buken och anestesi, vilket resulterar i förlamning av tarmen som kan kräva några dagar för att lösa” Prabhu säger.
takeaway
för noncancerous polyps gynnar handlingsförloppet endoskopisk polypektomi när omständigheterna tillåter och expertis är tillgänglig.
även om dialogen fortfarande bör fortsätta., ”Som alltid är fallet, att ha en djupgående diskussion med patienten och deras familj om sina tillgängliga alternativ och riskerna och fördelarna med var och en är det bästa tillvägagångssättet”, säger Prabhu.