när cancer i en del av kroppen sprider sig till en annan del av kroppen är utsikterna för en patient sällan positiv. Med tanke på hur ofta detta händer, kan det komma som en överraskning att veta att spridningen av cancer från en person till en annan är faktiskt otroligt sällsynt.,
”i allmänhet är det mycket osannolikt att få cancer från en individ till en annan via blod hos människor som inte är immun-undertryckt,” säger Dr Ashley Ng från cancer-och hematologiavdelningen vid Walter och Eliza Hall Research Institute.
flera stora studier har genomförts för att specifikt undersöka denna fråga.
”en studie tittade på ungefär en tredjedel av en miljon blodmottagare, varav cirka 12 000 riskerade transfusion av blod från en donator med subklinisk cancer och de fann ingen ökning av risken”, säger Ng.,
detta bevis stämmer överens med vad vi vet om hur immunsystemet reagerar på främmande ämnen. Vid blodtransfusion matchas blodgruppen (som A, B, AB och O) noggrant mellan givaren och mottagaren så att mottagarens immunförsvar inte ser de röda blodkropparna som främmande och förstör de röda blodkropparna.
om det finns cancerceller i det blodet finns det andra unika proteiner på ytan av de celler som i de flesta fall markerar dem som främmande. Mottagarens immunförsvar identifierar därför dem och förstör dem innan de kan bosätta sig i.,
blodbanker screenar också noggrant donatorer för att utesluta alla som har haft cancer, bara i fall.
men om mottagarens immunsystem inte fungerar bra — till exempel om de är immun undertryckt av sjukdom eller för att de har haft en organtransplantation som kräver immunsuppression av mottagaren för att förhindra avstötning av donatororganet-då är de mindre benägna att skyddas av denna mekanism.
”När vi gör blodtransfusion till immunkompromiserade personer kan vi bestråla de faktiska röda cellenheterna”, säger Ng., Detta görs redan för att minska risken för de transfuserade vita blodkropparna som angriper mottagarens kropp – något som kallas transplantat mot värdsjukdom. Denna bestrålning kan också döda alla subkliniska cancerceller som kan cirkulera i donatorns blod.
^ till toppen
organdonation och graviditet
vid fasta organtransplantationer, såsom lever eller njurar, har det förekommit rapporter om att cancer omedvetet överförs från givaren till mottagaren. Medan donatorer och deras organ screenas för cancer kan det, vid mycket sällsynta tillfällen, glida genom oupptäckt., Risken är dock otroligt låg-cirka 0,015 procent, enligt australiska riktlinjer.
slutligen finns det också bevis för att cancer kan överföras från en mamma till hennes ofödda barn men återigen är detta mycket sällsynt.
”i översynen 2003 fanns det bara 14 rapporterade fall i litteraturen där mamman hade en typ av cancer och barnet utvecklade också samma cancer”, säger Ng. Cancers dokumenterade i allmänhet ingår aggressiva typer cancer och tyvärr sannolikt att vara under avancerade stadier av sjukdomen hos modern., Sådana cancerformer inkluderade leukemi, melanom, solida organcancer som lung och sarkom.”
överföring mellan moder och foster kan ske på grund av det ovanliga immunologiska samband som finns mellan de två under graviditeten — ett där det fetala immunsystemet fortfarande är relativt omogent och kan tolerera främmande celler. Överföring av maternell cancer till fostret är dock mycket osannolikt eftersom detta kräver att cancercellerna färdas i moderns cirkulation och dessutom passerar placentabarriären till fostret., I de flesta graviditeter, om inte denna placentabarriär bryts, såsom vid oavsiktligt trauma, förblir fostercirkulationen helt skild från moderns blodtillförsel.
då finns det mycket sällsynta, mycket ovanliga fall av person-till-person överföring, såsom kirurgen som kontraherade cancer från en patient efter misstag skära sig under operationen, och överföring av tjocktarmscancer genom en nålstick skada.
När det gäller kirurgen visade det sig att själva cancern hade utfört ett genetiskt mirakel och införlivat några av kirurgens gener i sig., Dr Ng föreslår att förklaringen till dessa sällsynta fall också kan relateras till immunologiskt likheter mellan givaren och mottagaren, eller att cancercellerna på något sätt kunde undvika immundetektering.
dr Ashley Ng är hematolog på Royal Melbourne Hospital och postdoktor vid Walter och Eliza Hall Research Institute. Han pratade med Bianca Nogrady.