Har du läst de senaste artiklarna i OBG Ledningen om kirurgisk användning av nät?
Klicka här för att komma åt listan.
Två nya studier rapporterar att infödda vävnad reparation av bäcken orgel framfall (POP) är överlägsen vaginal mesh–augmented reparation.,
- Michele Jonsson Funk, PhD, och kollegor från University of North Carolina (UNC) vid Chapel Hill slutsatsen att använda vaginal mesh kontra native vävnad för främre Framfall reparation är förknippad med 5-årig ökad risk för någon upprepning kirurgi, särskilt kirurgi för mesh borttagning.1
- Shunaha Kim-Fine, MD och kollegor från Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, tror att traditionell inhemsk vävnadsreparation är det bästa förfarandet för de flesta kvinnor som genomgår vaginal POPREPARATION.,2
UNC study details
undersökare från Gillings School of Global Public Health vid UNC studerade hälso-och sjukvårdsanspråk från 2005 till 2010. De identifierade kvinnor som, efter att ha genomgått främre väggprolapsreparation, upplevde upprepad operation för återkommande prolaps eller nätborttagning. Av de första 27,809 främre Framfall operationer, 6,871 (24,7%) ingår användning av vaginal mesh.1
5 års risk för upprepad operation., Författarna bestämde att1:
- den 5-åriga kumulativa risken för upprepad operation var signifikant högre med användning av vaginalt nät än med användning av nativ vävnad (15,2% vs 9,8% respektive; p <.0001 med risk för maskrevision eller borttagning>
- den 5-åriga risken för återkommande Framfall kirurgi mellan båda grupperna var jämförbar (10.4% vs 9.3%, P = .70).
Dr., Jonsson Funk presenteras studiens slutsatser i den 33: e Årliga Mötet för American Urogynecologic Samhället i oktober 2012. studien publicerades online ahead of print on februari 12, 2013 i Internationella Urogynecology Tidning.1
Mayo Clinic study details
forskare från kvinnlig Bäckenmedicin och rekonstruktiv kirurgi, Division of Gynecologic Surgery vid Mayo Clinic granskade litteraturen och jämförde vaginal native tissue repair med vaginal mesh–augmented repair of pelvic organ prolapse., Deras rapport publicerades online före tryck den 17 januari 2013, i nuvarande Dysfunktionsrapporter för blåsan.
författarna diskuterar POP; de förfaranden som är tillgängliga för att behandla symptomatisk POP; de offentliga Heath-meddelandena som utfärdades 2008 och 2011 från US Food and Drug Administration (FDA) om användningen av transvaginal mesh i POP-reparation; och framgång, misslyckande och komplikationsfrekvens från båda teknikerna.,2
”med tanke på bristen på robusta och långsiktiga data i dessa relativt nya förfaranden för reparation, Vi håller med försiktighet och försiktighet kommunikation i den senaste FDA varning,” Ange författarna.2 Dock erbjuds en varning att native vävnadsreparation måste utnyttja Bästa principerna för kirurgisk teknik och införliva en multicompartment reparation för att uppnå optimalt resultat. Författarna rekommenderar starkt att lämplig kirurgisk teknik, som endast erhålls genom adekvat kirurgisk träning, kan förbättras för båda reparationsprocedurerna.2
risker och komplikationer från mesh., Mesh introducerar unika risker relaterade till själva nätet, inklusive maskerosion och komplikationer, inklusive nystart smärta och dyspareuni efter maskförstärkt reparation. Komplikationer är möjligen relaterade till de inneboende egenskaperna hos nätet, (dvs krympning); till patienten (dvs ärrbildning); eller till den operativa tekniken (dvs placeringen/placeringen av nätet och ökad spänning på nätet). Författarna drar slutsatsen att ytterligare studier behövs, med tanke på bristen på robusta och långsiktiga data om mesh-augmentation reparation av POP.,2
”bevisen hittills har inte visat att fördelarna med mesh uppväger de extra riskerna vid vaginal prolapsreparationer”, skriver författarna.2 därför, även om patientcentrerade framgångsfrekvenser för båda teknikerna för POPREPARATION är likvärdiga, drar författarna slutsatsen: ”det verkar inte vara en klar fördel med maskförstärkningsreparation över nativ vävnad när det gäller anatomisk framgång.”2
för att komma åt Jonsson Funk abstract, Klicka här.
för att komma åt Kim-Fine abstract, Klicka här.
vi vill höra från dig! Berätta vad du tycker.