huvudvärk förekommer ofta hos patienter som lider av epilepsi.Om huvudvärk inträffar i närheten av ett anfall definieras det som peri-ictal huvudvärk, som kan uppstå antingen före (Pre-ictal) eller efter (post-ictal) anfallet, till vilket termen ictal refers.An ictal huvudvärk i sig kan eller kanske inte vara en epileptisk manifestation., I det första fallet definieras det som ictal epileptisk huvudvärk eller helt enkelt epileptisk huvudvärk. Det är ett verkligt smärtsamt anfall, som kan förbli isolerat eller följas av andra manifestationer av anfallet.Å andra sidan är den iktala icke-epileptiska huvudvärk en huvudvärk som uppstår under ett anfall men det beror inte på en epileptisk mekanism.När huvudvärk inte uppstår i närheten av ett anfall definieras det som Inter-ictal huvudvärk. I detta fall är det en sjukdom som är autonom från epilepsi, det vill säga en komorbiditet.,
neurologi
definitioner och klinik
pre-ictal huvudvärk.
den vanligaste Pre-ictal huvudvärk är att ett anfall inträffar under eller inom en timme efter en attack av migrän med aura, definierade migrän aura-utlöst anfall eller Migralepsi. Tillståndet kan emellertid också uppstå i samband med en attack av migrän utan aura eller av en icke-migrainös huvudvärk., Endast en EEG under huvudvärk kan avgöra om det är en sann migrän eller en epileptisk huvudvärk (i detta andra fall kan epileptiforma anomalier detekteras under huvudvärkfasen).
post-ictal huvudvärk.
det är en huvudvärk ”inträffar inom tre timmar efter ett epileptiskt anfall och spontant remitteras inom 72 timmar efter avslutad beslag”. Det är ett av de möjliga symptomen på postictaltillståndet.Post-ictal huvudvärk är det vanligaste sambandet mellan huvudvärk och epilepsi, som uppträder mellan 12% till 52% av personer med epilepsi., Post-ictal huvudvärk har migrainösa egenskaper i ungefär hälften av fallen. Det är vanligare efter generaliserade tonisk-kloniska anfall, i temporal och occipital lobe epilepsi och hos dem som lider av Inter-ictal huvudvärk.
inter-ictal huvudvärk.
patienter som lider av epilepsi kan också drabbas av någon typ av huvudvärk, som har sin förekomst oberoende av epileptiska anfall, men ibland nära den (efter eller före). Detta är ett comorbid tillstånd, som ska hållas åtskilda från ovan rapporterade peri-ictal och ictal huvudvärk.
Ictal huvudvärk
1.,Ictal epileptisk huvudvärk (IEH) eller, helt enkelt, epileptisk huvudvärk (EH, eftersom termen ”ictal” är pleonastisk, som en huvudvärk manifestation av ett epileptiskt anfall är per definition ictal). Detta är en sällsynt form av smärtsamt anfall.EH kan vara den inledande fasen (så kallad aura, nödvändigtvis med medvetenhet) av ett epileptiskt anfall, som sedan fortsätter med andra manifestationer, till exempel konvulsioner. Men EH är av större klinisk betydelse när det är en isolerad händelse (”ren EH” ), d.v. s. inte följt av andra manifestationer som klargör dess epileptiska natur.
symptom och diagnos., EH har inga kliniska element som möjliggör en diagnos. Egenskaperna och placeringen av smärtan i EH kan vara olika: ibland migränliknande med eller utan aura, ibland spänningstyp, ibland obestämd. Varaktigheten av en episod av EH kan vara i sekunder, men även för dagar (huvudvärk/status epilepticus ).
för diagnosen är det nödvändigt att utföra EEG under huvudvärk som visar epilepsikompatibla utsläpp som sammanfaller med början och upphörandet av huvudvärk.,
den så kallade hemicrania epileptica är en variant av EH som kännetecknas av att huvudsmärta och EEG-paroxysmer ligger på samma sida.
MRI är nödvändigt för att fastställa orsaken, som, som i alla fokala epilepsier, kan varieras: missbildningar / dysplasi, neoplasmer, encefalopati, traumatisk hjärnskada, vaskulopati.
Terapi. Det beror på etiologin. Under huvudvärk, som de flesta anfall, är i.v. bensodiazepiner vanligtvis effektiva. Antiepileptiska läkemedel kan användas som förebyggande.
2. Iktal icke-epileptisk huvudvärk. Sällsynta fall rapporteras.,Det är ett tillstånd som kan differentieras med säkerhet från den tidigare om huvudvärkesepisoden också är närvarande utanför anfallet, det vill säga före och/eller efter, utan specifika EEG-abnormiteter.