fallstudie
en 27-årig man hade febrila anfall och diagnostiserades med epilepsi vid 12 år gammal. Anfall började utan varning med en abrupt blick, nedsatt medvetenhet och läpp-smacking för < 1 minut följt av ett kort post-ictal tillstånd. Fokala anfall med dyskognitiva funktioner fortsatte 2-4 gånger per månad trots flera AEDs som ledde till pre-kirurgisk utvärdering. ”Sekundärt generaliserade” anfall började dyka upp som den primära anfallstypen 1,5 år före inträde. En högupplöst HJÄRNMRI var normal., FDG-PET visade vänster timliga hypometabolism. Interictal EEG avslöjade vänster Mid-posterior temporala spikar. Han blev antagen för video-EEG-övervakning för karakterisering av hans anfall. Under sin sjukhusvistelse upplevde han 3 anfall med stereotypisk semiologi. En blick med nedsatt medvetenhet x 30-60 sekunder följdes av en limp kollaps. Inom 15-30 sekunder sågs långsam utveckling till en långvarig generaliserad förstyvning av kroppen., Hans ictal vEEG representeras nedan;
Figur: (A) visar en vänster hemisfärisk elektrografisk beslag i samband med stirrande och nedsatt medvetande < 30 sekunder från början. (B) avslöjar anfallet mot slutet med ictal asystol (pil). Parametrar: longitudinell bipolär montage, känslighet 7 uv och filter 1-70 Hz.
vad var det för fel på patienten?
allvarliga hjärtarytmier kan uppstå med fokala anfall och resultera i fall., Bradykardi och iktal asystol (IA) kan i sällsynta fall inträffa när ett anfall har den sekundära effekten av övergående hjärtstillestånd. Förändringar i beslag semiologi återspeglar ett synkope och ofta återspeglar förändringen eller utvecklingen av hjärnans funktion eller uttryck. Temporal lobstrukturer verkar vara unika för att predisponera för IA. Utvecklingen av ett anfall mot atonia orsakad av cerebral hypoperfusion sker cirka 30-40 sekunder efter starten av anfallet i 0,27% av video-EEG övervakningssessioner i 1 studie1. Anoxi är den antagna mekanismen som är involverad i anfallsavbrott., IA kan vara inblandad i plötslig oförklarlig död vid epilepsi och anfallskontroll är behandling av val. Efter kardiologisk utvärdering implanterades en pacemaker i vår patient med eliminering av” konvulsioner ” medan han väntar på epilepsioperation. Pacemakerimplantation kan resultera i minskning av anfallsinducerad synkope och traumatiska skador på grund av fall som är associerade med IA2.