patienter instrueras ofta att inte ta ibuprofen och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) före eller efter operationen på grund av ökad blödningsrisk., Men tillgängliga bevis tyder på att ibuprofen inte ökar risken för blödning efter plastikkirurgi, enligt en undersökning i april frågan om plast och rekonstruktiv kirurgi®, den officiella medicinska tidskriften för American Society of Plastic Surgeons (ASP).
”Ibuprofen är en användbar medicin i inställningen av kirurgi med flera fördelaktiga effekter”, skriver Drs Brian Kelley, Jeffrey Kozlow och kollegor vid University of Michigan., De tror att ibuprofen kan ge säker och effektiv smärtkontroll för utvalda plastikkirurgiska förfaranden, samtidigt som man undviker de högre riskerna och kostnaderna för vissa andra smärtstillande läkemedel.
plastikkirurgiska studier rapporterar ingen ökning av blödning med ibuprofen
forskarna utförde en systematisk granskning och metaanalys av forskningslitteraturen för att identifiera högkvalitativa studier som jämförde ibuprofen med andra smärtstillande läkemedel för patienter som genomgår plastikkirurgiska operationer., De fann fyra studier där 443 patienter slumpmässigt tilldelades ibuprofen eller andra mediciner. Alla studier startade ibuprofen antingen före eller omedelbart efter operationen och fortsatte i minst en vecka.
de studerade procedurerna var kosmetisk ansiktsoperation, bröstcancerkirurgi, bråck reparation och hudcancer kirurgi och rekonstruktion. Alla studier använde samma ibuprofendos (400 mg var fjärde timme). Jämförelsebehandlingar inkluderade acetaminophen, acetaminophen plus kodein eller receptbelagda NSAID ketorolac.,
alla studiemedicinerna gav bra smärtkontroll, de sammansatta uppgifterna föreslog. Endast sju procent av patienterna som tilldelats ibuprofen och 11 procent som tilldelats jämförelsedroger rapporterade missnöje med sin smärtbehandling. (Skillnaden var inte signifikant.)
Ibuprofen och andra behandlingar var också likartade när det gäller blödningsrisk. Andelen ”kirurgiskt signifikant postoperativ blödning” var 3.5 procent med ibuprofen och 4.1 procent med andra behandlingar (även oväsentlig)., En ytterligare analys fokuserade på jämförelsen mellan ibuprofen och acetaminophen plus kodein—en vanlig postoperativ smärtstillande medicin som användes som jämförelsebehandling i tre av de fyra studierna. Återigen var det ingen signifikant skillnad i smärtkontroll eller blödningsrisk.
”blödning är ett viktigt problem för plastikkirurger och NSAID hålls rutinmässigt med detta i åtanke,” skriver Dr Kelley och coauthors. Även om ibuprofen är ett billigt läkemedel som är allmänt tillgängligt över disk (OTC), har få studier utvärderat användningen hos plastikkirurgiska patienter.,
forskarna betonar att deras studie var begränsad till förfaranden där blödning och hematom (blodsamlingar) lätt kan detekteras. De erkänner också några andra viktiga begränsningar, särskilt det lilla antalet studier och patienter som ingår. Men de tror att för plast-och dermatologiska (hud) kirurgiska procedurer som involverar små områden kan ibuprofen ge bra smärtkontroll utan att öka blödningsrisken., Resultaten överensstämmer med det faktum att i motsats till vissa andra NSAID har ibuprofen endast kort, tillfällig effekt på blodplättarnas funktion—blodkroppar som spelar en nyckelroll vid koagulering.
Med tanke på ibuprofen och andra alternativa läkemedel är särskilt viktigt med tanke på den ökande oron för missbruk eller receptbelagda opioida smärtstillande medel, förutom deras höga kostnader. Dr Kelley och kollegor tillägger, ” OTC analgetika som ibuprofen är mer kostnadseffektiva med tanke på deras effektivitet i smärtkontroll, väletablerad Offentlig tolerans och lågriskkvaliteter för missbruk.,”
plast och rekonstruktiv kirurgi® publiceras av Wolters Kluwer.
Klicka här för att läsa ” Ibuprofen kan inte öka blödningsrisken vid plastikkirurgi: en systematisk granskning och metaanalys.”