Sophia Antipolis, Frankrike-28 Aug 2020: män med obehandlat högt blodtryck har sämre penisblodflöde än de med normalt blodtryck, enligt forskning som presenteras idag vid ESC-kongressen 2020.1 skillnaderna försvann med blodtrycksmedicinering. Resultaten ger trygghet till män som är oroade över effekterna av blodtryckssänkande läkemedel.
hypertoni (högt blodtryck) påverkar mer än en miljard människor över hela världen och är den främsta orsaken till för tidig död.,2 en hälsosam livsstil rekommenderas, inklusive saltrestriktion, alkoholmättnad, motion, viktkontroll och rökavvänjning. De flesta patienter kräver också läkemedelsbehandling, som är kopplad till minskade risker för död, stroke och hjärtsjukdom – men ungefär hälften av patienterna tar inte sina piller. Sexuell dysfunktion är en anledning till att patienter slutar medicinering.
män med högt blodtryck är nästan dubbelt så sannolikt att ha nedsatt penilblodflöde och erektil dysfunktion jämfört med män med normalt blodtryck, vilket ökar risken för hjärtsjukdom och död., Högt blodtryck skadar artärväggarna, vilket får dem att härda och smala och minska blodflödet till penis. Erektil dysfunktion är ett tidigt varningstecken på skadade blodkärl.
tidigare studier har dock visat att erektil dysfunktion är vanligare hos behandlade, än obehandlade, män med högt blodtryck. Och vissa antihypertensiva läkemedel – särskilt diuretika och betablockerare – har kopplats till försämring av sexuell funktion., Denna studie undersökte sambandet mellan blodtrycksnivån och penilblodflödet och huruvida blodtryckssänkande läkemedel hade en effekt på förhållandet.
studien inkluderade 356 män med erektil dysfunktion och ingen historia av diabetes eller hjärt-kärlsjukdom som deltog i en klinik mellan 2006 och 2019. Kohorten var uppdelad i tre kategorier enligt blodtryck: normal, hög normal och högt blodtryck. Totalt 164 (46%) patienter behandlades med antihypertensiva läkemedel.,
alla patienter genomgick en penisfärgdoppler ultraljud som är standardmetoden för utvärdering av penis blodkärl och erektil dysfunktion. Metoden innebär att injicera ett läkemedel i botten av penis för att öppna blodkärlen och sedan mäta blodflödet. Penilblodflödet anses vara nedsatt när hastigheten är lägre än 25 cm / s.
bland män som inte får antihypertensiv medicinering minskade penilblodflödeshastigheten gradvis med stigande blodtryck-dvs, blodflödet var snabbast hos dem med normalt blodtryck, långsammare hos dem med högt normalt blodtryck och långsammaste hos dem med högt blodtryck (se figur). Däremot var det ingen skillnad i penilblodflödeshastigheten mellan de tre blodtryckskategorierna bland män som tog antihypertensiv terapi.,
”den progressiva minskningen av penilblodflödeshastigheten över de tre blodtryckskategorierna hos män som inte tar antihypertensiv medicinering indikerar signifikanta strukturella förändringar i penisblodkärlen från långvarig hypertoni”, säger studieförfattaren Professor Charalambos Vlachopoulos vid National and Kapodistrian University of Athens, Grekland. ”Blodflödesskillnaderna över de tre blodtryckskategorierna försvann med behandling, vilket tyder på en medicineringseffekt.”
en ytterligare analys jämförde behandlade och obehandlade män inom varje blodtrycksgrupp., I kategorin hypertoni hade behandlade och obehandlade patienter liknande penisblodflödeshastigheter. Men i den höga normala kategorin hade behandlade män sämre penisblodflöde än obehandlade män. På samma sätt hade behandlade män i den normala blodtryckskategorin sämre penisblodflöde än obehandlade män.
Professor Vlachopoulos sa: ”Dessa resultat innebär att hypertensive patienter redan har betydande strukturella skador i penisartärerna och tillägg av antihypertensiva läkemedel minskar inte ytterligare penilblodflödet., Men hos män med normalt eller högt normalt blodtryck har penisartärerna minimal strukturell skada och mediciner kan ha en negativ inverkan på penilblodflödet.”
han uppmanade män med oro över sexuell dysfunktion att diskutera det med sin läkare. ”För män med ännu obehandlad hypertoni är äldre läkemedel (betablockerare och diuretika) inte idealiska och bör endast användas om det är absolut indicerat”, sa han.
Professor Vlachopoulos noterade att byte av hypertensiva läkemedel hos män med erektil dysfunktion måste hanteras med försiktighet., Han sa: ”För det första, om en samexisterande sjukdom dikterar att använda en specifik läkemedelskategori (till exempel betablockerare för kranskärlssjukdom och hjärtsvikt, diuretika för hjärtsvikt), så är växling inte förespråkad. Alternativ kan övervägas om patienter riskerar att stoppa livräddande behandling på grund av den skadliga effekten av erektil dysfunktion på deras liv.”
” För det andra garanterar övergången till en annan läkemedelsklass varken restaurering eller förbättring av erektilfunktionen., Detta måste noggrant förklaras för patienter i förväg för att undvika orimliga förväntningar, säger han.
Professor Vlachopoulos avslutade: ”vår studie visar att högt blodtryck kan behandlas utan att orsaka erektil dysfunktion. Patienter och läkare måste ha öppna diskussioner för att hitta det bästa behandlingsalternativet.”
figur: Penilblodflödeshastighet över blodtryckskategorier i behandlade och obehandlade män
