Q1. Jag är fyra månader gravid och verkar få mer migränhuvudvärk eftersom jag är begränsad i de mediciner jag kan ta (innan jag blev gravid tog jag Frova). Jag har vanliga migrän som verkar fokusera i höger / vänster tempel eller ögonområden. Har du några andra förslag? Vad kan jag också ta när jag ammar?,
Du bör känna till kategorin Food and Drug Administration safety för varje läkemedel – recept och receptfria-som du tar under graviditeten. FDA klassificerar varje läkemedel i en av fem kategorier baserat på dess potential att orsaka fosterskador. Dessa kategorier är A, B, C, D och X. Det säkraste är kategori A, vilket innebär att kontrollerade studier hos gravida kvinnor inte visar någon fosterrisk (till exempel folsyra). Mycket få droger är kategori A, och jag vet inte om någon för akut huvudvärk lättnad.,
kategori B-läkemedel (inga fosterrisker i djurstudier eller fosterrisker i djurstudier har inte reproducerats i kontrollerade humanstudier) får användas under graviditet. Kategori B anti-huvudvärk läkemedel inkluderar Tylenol (acetaminophen); Reglan (metoklopramid), som används för illamående men också kan lindra en mild huvudvärk; och over-the-counter icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom Advil och Motrin (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) endast under den första och andra trimestern. De senare drogerna är kategori D under tredje trimestern., Vissa narkotiska analgetika, såsom Oxycontin (oxikodon), är kategori B.
Många kategori C-läkemedel (kontrollerade djurstudier har visat negativa effekter på fostret, men det finns inga kända humana effekter eller det finns inga kontrollerade djur-eller humanstudier) används ofta under graviditeten eftersom de anses vara säkra baserat på omfattande klinisk erfarenhet., Exempel i denna kategori är: acetylsalicylsyra, acetylsalicylsyra med kodein, Percocet (oxikodon och paracetamol), Fioricet (butalbital, acetaminophen och koffein) och triptaner – Frova (frovatriptan succinat), Imitrex (sumatriptan succinat) Maxalt (rizatriptan). Fenergan (prometazin) är ett anti-illamående läkemedel i denna kategori.
läkemedel i kategorierna D och X ska aldrig tas under graviditeten.
American Academy of Pediatrics (AAP) har ett klassificeringssystem för läkemedel som används hos ammande kvinnor., Kategorierna är: ND (inga data tillgängliga), C (kompatibel med amning), CC (kompatibel med amning men var försiktig), SD (starkt avskräckt under amning) och X (använd inte under amning).
de flesta droger faller in i ND-kategorin. Andra, såsom Reglan (metoklopramid), Stadol nässpray (butorfonoltartrat) och triptanerna klassificeras som CC. Jag vet inte om några anti-huvudvärk mediciner som är kategori C., Var medveten om att ett läkemedel kan vara relativt säkert att ta under graviditeten men inte under amning, såsom Fenergan, som är kategori C enligt FDA men kategori SD enligt amningsriktlinjerna.
Q2. Jag fick diagnosen migrän, och jag har dem tre till fem dagar i veckan eller mer. Jag märkte att under mina graviditeter hade jag knappt migrän. Vilken koppling finns det mellan hormoner som förvärvas under graviditeter, och kan de tas dagligen som förebyggande behandling? Under mina första trimestern fick jag huvudvärk då de typ av försvann.,
allt kan hända med migrän under graviditeten. Migrän kan börja under graviditeten, existerande migrän kan förvärras (särskilt under första trimestern), eller migrän kan försvinna. För vissa kvinnor är migränmönstret oförändrat under graviditeten.
vissa forskare tror att stigande eller ihållande höga östrogennivåer är en mekanism för migränlindring som ofta uppstår under graviditeten. Denna mekanism kan emellertid inte förklara det försämrade eller nya utseendet av migrän som ibland uppstår., Den snabba nedgången av östrogennivåer kan vara ansvarig för menstruation och postpartum migrän.
cirka 60 procent till 70 procent av migränpatienterna kommer att förbättras under graviditeten, medan vissa kvinnor utan tidigare migrän kommer att uppleva sin första migränhuvudvärk. I en stor studie förbättrades migrän hos 58 procent av kvinnorna medan 42 procent förvärrades eller hade ingen förändring med graviditeten. För kvinnor med menstruations migrän, 64 procent hade lättnad under graviditeten jämfört med 48 procent lättnad för dem utan menstruations migrän., Jag berättar för patienter att migrän ofta förvärras under första trimestern men vanligtvis förbättras under andra och tredje trimestern.
om migrän förbättras markant under hela graviditeten ökar detta möjligheten att hormonbehandling, som p-piller, kan förhindra migrän. P-piller bör dock inte ordineras för att förhindra migrän om inte standard förebyggande medel har misslyckats.
Q3. Jag har haft migrän i många år. Sedan jag gick i pension hände de mindre ofta ett tag, men på senare tid blir de värre igen., Jag vet att förändringen i väder, särskilt fuktighet, ger mig huvudvärk. Förstoppning, ett konstant problem för mig, ger mig huvudvärk och även om jag gick igenom klimakteriet för länge sedan tror jag att hormoner har en effekt på mig. Jag tar två Excedrin och sedan om det inte hjälper jag ta 50 mg Imitrex. Jag har behövt Excedrin ett par gånger i veckan och Imitrex minst tre gånger i månaden. Jag har läst om rebound huvudvärk och vill sluta, men vem ser jag att hjälpa eller kan jag göra det själv? Jag äter ganska hälsosamt och spelar tennis två till fyra gånger i veckan., Jag får ungefär åtta timmars sömn, så det är inte problemet. Jag försöker dricka sex till åtta glas vatten per dag. Jag tar ett fiberpulver nästan varje dag för förstoppningen. Det hjälper vissa men inte helt. Hur hanterar jag smärtan och slutar drogerna? Jag föredrar att göra det naturligt om möjligt.
När en kvinna når klimakteriet, bör hon förvänta sig att frekvensen och svårighetsgraden av hennes migrän minskar. Förbättringen är progressiv med ålder, så att de flesta kvinnor vid 65 års ålder lider av migrän bara en till fem gånger per år., Undantaget från denna naturliga kurs av migrän är om ens mamma eller syster har en historia av förvärrade migrän under klimakteriet.
hos kvinnor med menopausala migrän kan en underliggande utlösningsfaktor förbises, såsom en primär eller sekundär sömnstörning, depression, ångest, läkemedelsinducerad huvudvärk, allergisk och icke-allergisk rinit och klimakteriet själv. De vanligaste symptomen på klimakteriet är heta blinkar och nattsvett. Men ibland rapporterar kvinnor frekventa migrän i klimakteriet på grund av östrogenbrist., Hormonersättningsterapi kan minska menopausala symptom, inklusive migrän.
det låter inte som om du upplever ”rebound huvudvärk” från överanvändning av Excedrin (acetaminofen, aspirin, koffein) eller Imitrex (sumatriptan). För att förhindra migrän kan du prova följande receptfria produkter: Co-enzym Q10 (CoQ10) 150-300 mg per dag; vitamin B2 (riboflavin) 400 mg per dag; och/eller magnesiumtillskott, 200-800 mg per dag. Varje kan ta upp till tre månader att bli effektiv, där” effektiv ” betyder minst en 50 procent minskning av migränfrekvensen., Magnesium kan orsaka magkramper, diarré och illamående, så det är bäst att börja med en låg dos och öka den varje vecka med 100-200 mg som tolereras tills du ser någon fördel. Du skulle fortfarande ta räddningsmedicin, som Excedrin och Imitrex, för genombrottssmärta.
Q4. Jag är 50 år gammal och nyligen har slutat få min period regelbundet. Jag brukade få migränhuvudvärk före, under eller efter min period. På sistone får jag migrän tre gånger i veckan. Jag tar Maxalt (rizatriptan) 10 mg varje gång, men migränen fortsätter att komma tillbaka. Ibland tar jag fyra Maxalts på en vecka., Jag har också försökt ta Aleve (naproxen) och Motrin (ibuprofen) tillsammans med Maxalt för att avvärja rebound utan framgång. Är denna plötsliga förlust av menstruation orsaken till min ökade huvudvärk? Jag har till och med varit tvungen att ta en föreskriven steroid från min läkare för att stoppa den rebounding huvudvärk. Låt mig veta vad du rekommenderar.
migrän förvärras ofta när kvinnor når perimenopausen. Denna term avser en till två år före och efter klimakteriet, där klimakteriet definieras som frånvaro av en menstruationscykel i 12 månader hos en kvinna 45 år eller äldre., Därför är det inte förvånande att frekvensen och varaktigheten av dina migrän har förändrats till det sämre.
den goda nyheten är att du kan förvänta dig din migränfrekvens och svårighetsgrad för att förbättra ett till tre år i klimakteriet. Plus, förbättringen är progressiv som du ålder, så att vid en ålder av 60 är det troligt att din huvudvärk kommer att inträffa bara några gånger per månad och de kommer att vara mer som spänningshuvudvärk, i stället för migrän.,
Under tiden, kan du också tala med din läkare om lämpligheten av att byta till en annan triptan produkt som har en längre halveringstid än Maxalt, såsom Frova (frovatriptan). Halveringstiden avser hur länge läkemedlet stannar i ditt system.
Q5. Jag lider av migrän två till tre gånger i månaden. De kommer före, under och efter min cykel. Jag måste hitta något som jag har råd med och kommer att fungera. För närvarande tar jag Fiorinal (aspirin/butalbital/koffein). Jag behöver hjälp.,
majoriteten av kvinnliga migränpatienter rapporterar menstruation som huvudvärkstriggare och att deras värsta migrän uppträder under menstruationen. I allmänhet är de bästa räddningsmedicinerna för akuta attacker av menstruationsmigrän är de två grupperna av migränspecifika läkemedel-triptaner och ergoter.
dessa läkemedel kommer i olika former – tabletter, nässprayer, injektioner och suppositorier. Några exempel på triptaner har Imitrex (sumatriptan), Maxalt (trizatriptan) och Axert (almotriptan). Den vanligaste ergot är Migranal (dihydroergotaminmesylat).,
båda grupperna av läkemedel är alla märkesnamnsprodukter, så de är dyra. Patienter finner ofta att en kombination av metaclopramid 5 mg (Generisk och billig) plus en eller två tabletter av naproxen (Aleve) eller ibuprofen (Advil, Motrin) är effektiv för akut lindring av menstruationsmigrän. Metaclopramiden är ett läkemedel mot illamående, så det kan förhindra eller eliminera illamående orsakad av migrän. Ännu viktigare, det hjälper andra orala läkemedel absorberas snabbare än de skulle vara annars. Aspirin, naproxen och ibuprofen minskar inflammation, vilket ofta är till hjälp.,
eftersom Fiorinalen du använder för närvarande innehåller aspirin, kan du inte ta den med naproxen eller ibuprofen. Du kan dock ta metaclopramide plus Fiorinal, eller be din läkare att ordinera Fioricet (butalbital/acetaminophen/koffein) istället för Fiorinal och ta det plus metaclopramid och naproxen eller ibuprofen vid tidig början av menstruationsmigränen. Upprepa varje medicin enligt anvisningarna på etiketten.
Läs mer i vardagens Hälsohuvudvärk och Migräncenter.