Grover sjukdom med en smittsam twist

till redaktören: en 75-årig vit man som presenteras för vårt dermatologikontor med ett generaliserat utslag av 3 till 4 dagars varaktighet. Han hade en historia av Parkinsons sjukdom och tog levodopa, trihexyphenidyl och selegilin. Han var annars bra och förnekade feber, frossa och nattsvett. Patienten är homosexuell och rapporterade anal mottaglig samlag under de föregående 3 månaderna., Undersökning avslöjade många 2-till 4-mm erytematösa papler med minimal skalning som involverar mestadels stammen och övre extremiteterna ( Fig 1), med minimal ansikts involvering och palmarsparande. Ingen lymfadenopati uppskattades. Det kliniska intrycket var att en drog överkänslighetsreaktion kontra Grover sjukdom. En hudbiopsi utfördes och demonstrerade framträdande foci av acantholytisk dyskeratos, spongios och ett blandat dermalt infiltrat, ett mönster som ansågs vara diagnostiskt för Grover sjukdom ( Fig 2, a)., Med tanke på historien om sexuellt beteende med hög risk beordrades rapid plasma reagin (RPR) serologiska studier att utesluta syfilis, vilket visade sig vara mycket reaktivt (1:1024). Ett bekräftande FTA-ABS – testresultat var också reaktivt. Vi utvärderade sedan hudbiopsiprovet genom att utföra immunhistokemi med en syfilisspecifik Anti-treponeme-antikropp och upptäckte många spirocheteorganismer ( Fig 2, B), vilket bekräftade diagnosen syfilis med en mycket ovanlig histopatologisk presentation. Patienten behandlades med 10 dagar doxycyklin (på grund av penicillinallergi)., En upprepad undersökning 3 veckor senare, efter antibiotikabehandling, visade fullständig upplösning av utslaget. Det är möjligt att denna presentation kunde ha representerat en kollision av sekundär syfilis och Grover sjukdom, med syfilitisk utbrott möjligen inducera Grover sjukdom. Enligt vår mening stöder den abrupta fullständiga upplösningen av utslaget diagnosen syfilis utan samtidig Grover-sjukdom.,