Gamla droger, nytt syfte: sökandet efter hetsätande medicin

hetsätning är ett viktigt inslag i två allvarliga psykiska tillstånd: bulimia nervosa och binge eating disorder. Medan medicinering kan vara till hjälp vid behandling av patienter med dessa sjukdomar, för närvarande är bara två läkemedel godkända för detta ändamål. Professor Susan McElroy från Lindner Center Of HOPE, Ohio, USA, leder forskning om potentiella nya mediciner för binge ätförhållanden., Professor McElroy och hennes kollegor bedömde nyligen potentialen hos befintliga mediciner vid behandling av dessa utmanande sjukdomar.

hetsätning, där en person äter stora mängder mat på kort tid, är ett komplext och plågsamt beteende. I motsats till vad många människor kan anta, åtnjuter en person som lider av ett binge-ätande tillstånd inte upplevelsen av övermålning. Faktum är att motsatsen är sant, och personen kan känna skam, skuld eller till och med frånkoppling från erfarenheten, kämpar för att komma ihåg vad de har ätit., Många människor som binge äter kommer att försöka dölja beteendet från familj och vänner. Vissa kan till och med gå de extrema längderna, som att stjäla, för att få tillgång till mat.

hetsätning är normalt associerad med ett av två specifika tillstånd, bulimia nervosa (BN) och binge-eating disorder (BED). Båda är allvarliga psykiska sjukdomar. Bulimi innebär att man äter stora mängder mat, följt av ett försök att kompensera genom att ”rensa”: kräkningar, ta laxermedel, fasta eller träna för mycket., Personer med säng rensar vanligtvis inte efter överätning, men upplever ofta liknande negativa känslor efteråt. I Storbritannien är sängen en av de vanligaste formerna av ätstörning.

tillvägagångssättet för behandling av ätstörningar som BN eller säng skiljer sig beroende på svårighetsgraden av tillståndet, och kan sträcka sig från guidad självhjälp, genom andra terapier som kognitiv beteendeterapi, till patientbehandling för de allvarligaste fallen. För vissa patienter kan medicinering också vara till hjälp.,

för närvarande är bara två läkemedel godkända för behandling av hetsätning: fluoxetin, ett antidepressivt medel, för BN, och lisdexamfetamin, som vanligtvis används för att behandla attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), för sängen. Några andra läkemedel, inklusive vissa antidepressiva medel och en antiepileptisk medicinering, kan också vara till hjälp hos vissa patienter. Men ingen av dessa läkemedel har utvecklats speciellt för att behandla hetsätning., Till dess att detta händer-tills resurser ägnas åt att utveckla droger som är skräddarsydda för binge-ätförhållanden – måste läkare förlita sig på de begränsade mediciner som för närvarande finns tillgängliga.

forskning om hetsätning har allvarligt försummats, jämfört med andra allvarliga psykiska sjukdomar.

identifiera effektiva behandlingar för hetsätning
Professor Susan McElroy av Lindner Center Of HOPE leder en grupp forska potentiella nya mediciner för BN och säng., Som en del av detta arbete, Professor McElroy och hennes kolleger Anna Guerdjikova, Nicole Mori och Francesco Romo-Nava nyligen undersökt möjligheterna för befintliga läkemedel vid behandling av hetsätning villkor.

antidepressiva fluoxetin är det enda läkemedel som godkänts för BN. Kontrollerade studier har visat att fluoxetin är bättre än placebo för att minska binge-ätande och kräkningsepisoder. Läkemedlet kan också hjälpa till med minskande depression, samt minska begär för kolhydrater och andra negativa beteenden kring att äta.,

Other antidepressants have also been shown to be better than placebo in tackling binge eating and purging in BN. Some of these might also be useful in treating BED., Även om förbättringarna som genereras av dessa läkemedel var blygsamma – och i några fall var drogerna ineffektiva eller till och med farliga – totalt sett finns det tillförlitliga bevis för att vissa antidepressiva medel är fördelaktiga vid behandling av BN. För sängen har relativt få försök utförts, och mer data behövs om potentiella antidepressiva behandlingar.

det enda läkemedel som för närvarande är godkänt för sängen är lisdexamfetamin, vilket är ett stimulansmedel som används för behandling av måttlig till svår säng hos vuxna (liksom för dess ursprungliga syfte, behandling av ADHD)., I tre studier med personer med säng, lisdexamfetamin signifikant minskad hetsätning, jämfört med en placebo. Läkemedlet förbättrade också signifikant andra viktiga egenskaper hos sjukdomen, inklusive återkommande och plågsamma tankar om hetsätning och övervikt. Dessutom finns det en del tidig forskning som tyder på att stimulanser som lisdexamfetamin kan vara användbara vid behandling av BN också. Professor McElroy föreslår att andra, icke-stimulerande, ADHD-läkemedel också kan hjälpa till att behandla BN och säng, även om forskning på detta område saknas.,

epilepsi och missbruk av droger för ätstörningar?
En annan grupp av läkemedel som visar löfte vid behandling av hetsätning är antiepileptiska läkemedel. Av dessa är ett läkemedel som heter topiramat det mest studerade. En växande kropp av forskning visar att topiramat är bättre än placebo för att minska episoder av hetsätning och rening., Topiramat verkar också vara särskilt användbart för att hjälpa viktminskning hos överviktiga binge-ätande patienter

Professor McElroy noterar att topiramat kan ha en särskild viktig applikation: som behandling för patienter för vilka andra terapier har misslyckats, liksom för dem med ytterligare psykiska tillstånd, som kan ta andra mediciner samtidigt.

vissa forskare har undersökt användningen av naltrexon, ett läkemedel som normalt används för att behandla alkohol eller opioidberoende, i BN och säng., Beviset för fördelarna med naltrexon i dessa ätstörningar är inkonsekvent: medan en studie fann naltrexon signifikant minskad hetsätning och rening, har andra studier funnit att läkemedlet inte har någon effekt.

ett antal andra typer av läkemedel har varit föremål för forskning om ätstörningar behandlingar., Dessa inkluderar viktminskning läkemedel, hormonella behandlingar, litium (som normalt används för bipolär sjukdom) och antipsykotika. För alla dessa läkemedel har resultaten varit mycket blandade, med en majoritet av studier som rapporterar ingen skillnad mellan det trialled läkemedlet och placebo. Antalet studier som hittills har slutförts är dock lågt. det är möjligt att vissa av dessa läkemedel med ytterligare forskningsinvesteringar ännu kan visa sig vara till hjälp vid behandling av BN och säng.,

ett forskningsfokus för hetsätning
Professor McElroy anser att forskning om hetsätning har försummats allvarligt, jämfört med andra allvarliga psykiska sjukdomar. Detta kan tydligt ses i det faktum att det bara finns två för närvarande godkända behandlingar för binge ätförhållanden. Hittills har antidepressiva medel (särskilt en typ som kallas SSRI) visat mest löfte som behandlingar för både BN och säng.

forskare och läkare kan överväga behandlingsstrategier som gör det möjligt att byta, kombinera eller förstärka de tillgängliga medicinerna.,

enligt Professor McElroy behövs mer forskning om behandling av ätstörningar, som täcker varje steg i läkemedelsutvecklingsprocessen. På klinisk nivå skulle försök som utforskar en mer flexibel inställning till binge eating terapier vara värdefulla. Forskare och läkare kan överväga behandlingsstrategier som gör det möjligt att byta, kombinera eller förstärka de tillgängliga medicinerna för att nå en optimerad behandling för den enskilda patienten. Det skulle till exempel vara användbart att studera topiramat i kombination med antidepressiva medel hos patienter med behandlingsresistent BN., För sängen föreslår Professor McElroy att kombinera lisdexamfetamin med antingen antidepressiva medel, topiramat eller psykoterapi är värd att undersöka.

viktigast är att det finns ett behov av att identifiera nya läkemedel som är användbara vid behandling av både BN och säng., Forskare kan särskilt fokusera på föreningar som är kända för att vara associerade med viktminskning, såsom cannabidiol. Det finns läkemedel som för närvarande utvecklas för andra tillstånd, såsom ADHD och epilepsi, som också kan visa sig vara fördelaktiga vid binge-ätförhållanden.

Binge ätstörningar är komplicerade förhållanden, som involverar ett antal olika system i kroppen. I framtiden kan läkemedel som utvecklas speciellt för binge-ätförhållanden rikta in sig på dessa system: de som är involverade i att reglera ätning och kroppsvikt, till exempel.,

tyvärr, för vissa hetsätande patienter, är utbudet av tillgängliga behandlingar – både droger och andra terapier – ineffektiva. För andra kan medicinering vara det enklaste sättet för dem att engagera sig i behandling. Oavsett deras unika omständigheter kan varje ätstörning patient säkert dra nytta av ett större forskningsfokus på deras komplexa och störande tillstånd.