nu för oftalmoskopet finns det tre huvud saker att veta.
den första är ljus eller ljusstyrka. Så för ljusstyrkan behöver du bara trycka på den lilla knappen och vrid den och ju mer du vrider den desto ljusare blir ljuset. Det finns två saker att komma ihåg när man arbetar med ljusstyrka. Numberone: ju ljusare du gör det desto mer pupill förträngning du kan få om du inte använder en dilator., Nummer två: ju ljusare det är desto mer smärtsamt blir det för patienten så att du inte kommer att kunna visualisera näthinnan så länge. Den andra sak att veta om oftalmoskopet är dettascarousel inställning här och denna karusell inställning kan du ändraolika typer av ljus som kommer ut ur räckvidden, så det viktigaste att veta är denna gröna linjen här.
denna gröna linje kommer att ge en medelstor cirkel som är vad jag rekommenderar de flesta människor använder. Om du skjuter den gröna linjen till höger ellertill vänster får du olika storlekar av den cirkeln, en större eller en smallerone., Syftet med det är helt enkelt detOm en patients mer dilaterade eller mer trånga kan du kontrollera det.
Du kan justera ljuset efter behov. Du ser också här atiny slit lampa för att leta efter variationer i kontur. Det andra Du kan också se är ett bluecobalt filter. Vissa omfattningar har det, vissa kommer med det och vissa gör det inte, så om din har det kan du titta på nötningar på hornhinnan om du lägger till en Fluoresceinfärg. Det finns ett grönt ljus som kommer ut och det är det röda fria filtret., Syftet med detär att se bättre kontrast på de röda blodkärlen i ögat.
just nu är den tredje och sista inställningen att veta om panoptiken angående dessa nummer här. Syftet med denna tredje inställning är att fokusera-om du vårdgivaren eller din patient är för närsynt eller för framsynt kan den här inställningen faktiskt användas för att ta reda på vad ditt recept är., Allt du behöver göra är att titta igenom omfattningen på något ungefär tio till femton meter bort och flytta den här knoppen tills den kommer i fokus och om den kommer i fokus lite mot den röda inställningen som faktiskt är din recept i dioptrar. För någon som är närsynt eller har svårt att se långt borta, är en annan sak att komma ihåg att den panoptiska omfattningen faktiskt är mycket lik den mer traditionelladirekta oftalmoskopet. Denna knopp här korrelerar mycket bra med denna knopp häroch den här inställningen här som du justerar för närsynta och framsynta är väldigt lik den här, samma idé.,
annars en sista sak att nämna: om du är en vårdgivare och du är mycket närsynt och du måste justera detta själv, vanligtvis behöver du inte oroa dig för att patienten är närsynt eller framsynt med pan opticunless de är extremt närsynt eller framsynt. Du kan faktiskt ställa in den försjälv och inte röra den igen. För detta område kan du behöva justera det mer för patienten. Det är en annan fördel med denna räckvidd.
så innan vi börjar demonstrationen måste jag se till att den här inställningen justeras för min vision., Så jag tittar på något ungefär 10 till 15 fot bort och se till att det är infocus. Därefter är det väldigt osannolikt att du behöver röra den här inställningen igen. Om inte patientens extremt närsynta ellerfars kan du vanligtvis ställa in det själv och inte behöva oroa dig för det igen. Om du har 20/20 vision eller om du har kontaktsin som leder dig att ha 20/20 vision du faktiskt inte behöver göra något annat än lämna det rätt på noll.
Så vi har Jocelyn här och vi undersöker Jocelyns rightnow., Så om du använder Pan optic itkommer med denna lilla kopp här som låter dig gå så nära som du vill utan att oroa dig för att springa in i patientens öga. Om du ska använda detta rekommenderar jag att du kanske lägger den på patienten och får dem vana vid det så att de inte flinchar första gången du tittar på det. Så att dothat vi faktiskt kommer att använda en extra adapter som kallas eye examinersom tillåter oss att fästa en iPhone till pan optic och ta videobilder eller stillbilder av hennes näthinna. Och greatthing om det också är det är bra för undervisning., Man kan se om någon faktiskt tittar på näthinnan när de går in där för att göra det. Allt vi gör är att helt enkelt slå på telefonen, görsäkra inställningen här är noll och vi lämnar den vid den gröna inställningen, medelstorcirkeln. Slå på videon och slå påljuset.
så det andra viktiga att komma ihåg är patientpositionering.När du tittar på någons näthinna måste du se till att dinpositionering av oftalmoskopet är lika med ögonens höjd, omde sitter eller står., Ibland måste de sitta eller stå tillgöra rätt position, speciellt om du är en annan höjd från din patient. Så vi vill se till att du är på samma höjd som dem och vad jag brukar be patienten att göra är att be dig att ta tummen och sticka den rakt ut framför dig, bra. Så jag ska låta henne sticka ut sin högra tumme om jag ska titta i hennes vänstra öga och nästa sak jag ska göra är att se till att min nivå är samma höjd. Jag kommer att komma ungefär 15 grader från centeroch leta efter något som kallas den röda reflexen.,
den röda reflexen är viktig av två skäl. Det berättar att i grunden från kameran på den här telefonen hela vägen till baksidan av en näthinna ärintakt, det finns inget som döljer att som en cancer på baksidan av theretina som en retinalblastom om din patients unga eller grå starr suddarlinsen. Det andra är att det berättardu att din vinkel är perfekt för att faktiskt visualisera näthinnan. Så det sista att göra är att helt enkelt gå in och visualisera näthinnan. Gå in och följ den röda reflexen. Om du förlorar den röda reflexen, inga problem, barakomma tillbaka, hitta den röda reflexen och gå tillbaka., Och igen kommer du närmare och näraoch närmare. Du ser det där, se den optiska skivan och en liten bit av den brightoptiska koppen i den optiska skivan och du ser patientens blinkande, vilket ärmycket vanligt. Ibland får deobekväm och du förlorar utsikten. Inga problem, kom tillbaka igen. Jocelyn isdoing bra jag vill bara visa att ibland förlorar du det. Utmärkt. Samma sak kommer tillbaka in där och visualiserar den optiska skivan precis så.
perfekt.
nu ett par saker att komma ihåg när vi går in. Vi letar, vi går rakt på opticdisc., Den optiska skivan är den bästa platsenatt visualisera eftersom Nummer ett, det kan associeras med mycket patologi, mycketmedicinsk patologi. Och nummer två, det finns inga stavar eller kottar där så det kommer att orsaka minst smärta ochminst mängd pupillkonstriktion. Om du fokuserar ljus i det området, om du vill visualisera andra aspekter av näthinnan för panoptik du helt enkelt har patienten ser lite upp för att se upp, få dem att se ner för att se ner, medial för att se medial, och lateral tosee lateral., Slutligen om du
försöker visualisera fovea eller makula du har dem titta direkt på ljuset.
så nu ska vi prata om onormala fynd. När du tittar på theoptic disc är en av de viktiga sakerna du vill leta efter optisk discblurring. Optisk skivblödning iuppsättning av ökat intrakraniellt tryck kallas papilledema. Papilledema kan orsakas av allt somorsakar ökat tryck i hjärnan, såsom hjärntumörer,pseudotumor cerebri, sinus trombos, hydrocephalus, meningit eller encefalit, malign hypertoni., Det bör också noteras att medan optisk neurit orsakaroptisk skivblödning, som orsakas av inflammation i optisk nerv,inte från ökat tryck i hjärnan. Andra onormala fynd som du kan se i näthinnan inkluderar roth-fläckar som du ser här orsakad av patienten presenterad för Stanford med endokardit, hypertensiv och diabetisk retinopati och cholesterolemboli även känd som Hollen horse black.