icke-kirurgiska behandlingsmetoder
dessa metoder är vanligast när en baby är mindre än 6 månaders ålder. Vissa metoder har dock utvecklats för att behandla vissa äldre spädbarn och småbarn utan kirurgisk ingrepp eller kroppsgjutningar. Icke-kirurgiska behandlingsmetoder består vanligtvis av stagning av en baby på ett sådant sätt så att hans/hennes höfter hålls i ett bättre läge så att höften kan gå tillbaka på plats och hållas där tills barnets naturliga tillväxtprocesser skapar en stabilare höftled.,
Pavlik Harness
detta är en speciellt utformad sele för att tillåta rörelse och placera ditt barns höfter i ett väl anpassat och säkert läge. Denna rörelse och positionering kan hjälpa en dislocated höft att återgå till rätt position.
höft Abduction hängslen
dessa kallas också fast-abduction hängslen, eftersom de håller benen isär med höfterna böjt upp, men de är inte flexibla som Pavlik sele. En stag kan användas för spädbarn att hålla sina höfter i en korrekt inriktad position för att uppmuntra normal höftled utveckling., Denna typ av stag används oftast som initial behandling när läkaren kan känna att höften går tillbaka in i uttaget i denna position. Denna typ av stag kan också användas som ett enklare alternativ efter framgångsrik minskning med en Pavlik sele, eller som ett försök att uppnå minskning när Pavlik sele misslyckas.,
Papadimitriou metod för behandling av sele
en metod för behandling av sele för äldre spädbarn utvecklades i Grekland av Aggeliki Papadimitriou, och hans son Nikolaos pappadimitriou, MD, PhD. De kallade detta den Modifierade Hoffman-Daimler metod och publicerade en häpnadsväckande serie framgångsrika patienter mer än tio år sedan i den prestigefyllda, och peer-reviewed American Journal of Bone and Joint Surgery.,
vid tidpunkten för denna rapport verkade metoden omöjlig och riskabel, men sedan dess har några barn i USA genomgått denna behandling med viss framgång. Medlemmar av International Hip dysplasi Institute försiktigt börjar utforska användningen denna metod för vissa barn som diagnostiseras med en ur led höft i åldrarna sex till arton månader. I November 2018 en delegation bestående av fyra IHDI läkare reste till Grekland för att studera den nya metoden. Ytterligare diskussioner har identifierat några viktiga principer som kan vara användbara., Lämpliga selar och hängslen för denna metod finns nu tillgängliga hos vissa centra i USA. Behandlingsperioden och sängstöd är ungefär densamma som vid gjuten immobilisering, men barnet upprätthåller aktiv höftrörelse som kan bidra till att stimulera höftutveckling och underlätta vårdbördan.kanske med färre episoder av generell anestesi.
standardvård i USA för barn som diagnostiserats mellan sex och arton månader är gjutna eller kirurgi, men IHDI-protokollet är lovande och kan tillämpas mer allmänt om det lyckas., Kontakta IHDI om du har ytterligare frågor om behandling för äldre spädbarn. En Power Point presentation är tillgänglig online för läkare som vill lära sig mer om denna metod.
kirurgiska behandlingsmetoder
tanken på operation på ett litet barn är tillräckligt för att oroa någon förälder. Men små barn har fantastiska helande krafter. De kan åter växa ben till normala längder och böjningar kommer naturligt att räta ut. Läkarna kallar denna ”ommodellering” och det är ett av underverk av pediatrisk ortopedi., Om höften stannar i leden och en komplikation som kallas AVN (avaskulär nekros) inte händer, kommer benen att se helt normalt ut ett par år efter operationen. Efter de flesta kirurgiska ingrepp används en spica cast för att hålla höften i linje i den nya korrigerade positionen medan vävnaderna runt höftledet läker och reformeras till en riktig höftled.
sluten reduktion under generell anestesi
detta är den vanligaste behandlingen mellan 6 och 24 månaders ålder., Detta är ett minimalt invasivt förfarande där läkaren fysiskt manipulerar höftets boll tillbaka i uttaget. Detta görs med barnet under generell anestesi.
öppen reduktion
detta görs när det misstänks att vävnad håller lårbenets huvud (bollen på toppen av lårbenet) från att gå tillbaka in i acetabulum (uttaget). Hos små barn kan rensning av höftledet vara allt som behövs. Hos äldre barn måste ledbanden i höften också repareras.
bäckens osteotomi
detta görs när höftkontakten behöver repareras., Det finns flera olika typer av bäcken osteotomi och valet beror på den speciella formen av uttaget behöver reparation och kirurgens erfarenhet.
lårbens osteotomi
detta görs när lårbenets övre ände måste tippas så att bollen pekar djupare in i uttaget. Detta kallas ibland en Varus de-rotationsostotomi (VDO eller VDRO).