mer än hälften av RCT (23) använde akupunktur baserat på traditionella kinesiska tekniker; resten använde västerländska tekniker eller en kombination av de två. I nio RCT valdes akupunkturpunkter enligt en fast nålformel (dvs,(där en fast formel används på alla deltagare, och ytterligare punkter väljs för varje deltagare baserat på individuell diagnos eller symptom) eller en individualiserad formel (där utövaren är fri att välja de punkter som ska stimuleras).
i 80 procent av RCT-patienterna genomgick mellan sex och 15 akupunktursessioner. De flesta patienter fick akupunktur en till två gånger per vecka., I något mer än hälften av RCT varade den typiska akupunktursessionen mindre än 30 minuter.
resultat
”resultaten bekräftar och stärker tidigare viktiga fynd att akupunktur har en kliniskt relevant effekt jämfört med ingen akupunkturkontroll”, skrev författarna. Dessa effekter verkade kvarstå i minst 12 månader efter att ha fått akupunktur., Författarna tillade att ”effekterna av akupunktur är inte helt förklarliga när det gäller placeboeffekter”, men varnade för att ”andra faktorer än de specifika effekterna av needling vid korrekta akupunkturpunkter” bidrar till fördelarna som härrör från att ta emot akupunktur.
författarna tog upp frågan om effektstorlek och relevans. De hävdade att relevans bör bestämmas genom att jämföra akupunktur med No-akupunktur kontroll eftersom beslut läkare gör att behandla eller hänvisa patienter ” är inte mellan akupunktur och skam utan mellan akupunktur och ingen akupunktur.,”
de föreslog att akupunktur skulle vara ”ett rimligt alternativ” att överväga hos patienter med kronisk smärta och krävde ytterligare forskning för att bestämma det bästa sättet att införliva akupunktur i vården av dessa patienter.
Familjeläkarperspektiv
Jennifer Frost, MD, medicinsk chef för AAFP: s hälsa hos Public and Science Division, berättade för AAFP News att icke-farmakologiska behandlingar som akupunktur kan ge fördelar för vissa patienter. Detta är särskilt viktigt med tanke på effekterna av den pågående opioidepidemin på smärtlindring.,
men FPs kan också behöva mer vägledning om effekten av dessa behandlingar. ”Många familj läkare är öppna för ”alternativa” terapier som akupunktur. Men utan träning i fördelar, skador och indikationer är vi inte bekväma att förskriva dem”, säger Frost.
ett annat hinder är betalning för tjänster. ”De flesta försäkringsplaner täcker inte akupunktur, vilket avsevärt minskar tillgången”, sa hon.
vissa organisationer, som American Academy of Medical Acupuncture, erbjuder workshops och granskningskurser för läkare att få utbildning., Frost förklarade att hennes övning hade en integrativ medicinklinik, vilket gjorde det möjligt för henne att hänvisa patienter till andra familjeläkare med mer expertis inom det området. Dessa läkare skulle sedan bedöma en patients behov och bestämma lämplig behandling.
totalt sett är antalet FPs utbildade i medicinsk akupunktur lågt. För närvarande är det troligt att patienter som söker akupunktur kommer att hänvisas till en annan sjukvårdspersonal för vård., Som sådan är det viktigt att familjeläkare blir medvetna om vilka yrkesverksamma som tillhandahåller högkvalitativ akupunktur i sitt område för att säkerställa att patienterna får bästa vård.
” medan det finns familjeläkare som har fått utbildning i akupunktur, skulle de flesta hänvisa till denna behandling. Att veta vem i samhället ger kvalitet akupunktur och vilka villkor de behandlar är nödvändigt innan de hänvisar”, säger Frost.,
Mer från AAFP
amerikansk familj läkare: kompletterande / integrativa terapier som fungerar: en översyn av bevis
(9/1/2016)
amerikansk familj läkare: akupunktur för smärta
(9/1/2009)
Familydoctor.,org: kronisk smärta
ytterligare resurser
Journal of the American Board of Family Medicine: kritiska faktorer för att öva medicinsk akupunktur i familjemedicin: patient och läkare perspektiv
(mars/April 2018)
Mayo Clinic Proceedings: Evidensbaserad utvärdering av kompletterande hälsostrategier för smärtlindring i USA
(September 2016)
BMJ: ska läkare rekommendera akupunktur för smärta?
(3/7/2018)