fokal anfall
fokal anfall begrepps som ursprung inom nätverk begränsat till en halvklot. De kan vara diskret lokaliserade eller mer utbredda. Fokala anfall kan härröra i subkortiska strukturer. För varje anfallstyp är ictal debut konsekvent från ett anfall till ett annat, med preferentiella förökningsmönster som kan involvera ipsilaterala och/eller kontralaterala halvklotet., Den semiologi (symptom / tecken) som uppstår under ett anfall kan möjliggöra identifiering av det diskreta området i hjärnan, eller loben eller halvklotet som är involverat i anfallsuppkomst och förökning.
fokal anfallsklassificering bör endast ske om anfallet är ett fokalt epileptiskt anfall och epilepsimitatorer har uteslutits. Fokal anfallsklassificering sker på två nivåer. Anfallet klassificeras först efter medvetandenivå, eftersom detta är av avgörande betydelse för säkerhet och oberoende i det dagliga livet., Om medvetenheten försämras vid någon tidpunkt i anfallet är anfallet ett fokalt nedsatt medvetenhetsbeslag. Eftersom det första symptomet/tecknet på anfallet är den mest användbara egenskapen för identifiering av det regionala hjärnnätet där anfallet uppstår, klassificeras fokala anfall också av deras initiala startfunktion, även om detta inte är den mest framträdande egenskapen övergripande i anfallet.,
följande anfallstyper är därför erkända för att klassificera fokala anfall:
- medveten eller nedsatt medvetenhet
- motorisk start
- icke motorisk start
- fokal sensorisk anfall
- fokal kognitiv anfall
- fokal känslomässig anfall
- fokal autonom anfall
- fokal beteendemässig arrestering beslag
och
fokal kognitiv anfall
fokal emotionell anfall
fokal anfall kan spridas i stor utsträckning i hjärnan för att engagera bilaterala nätverk, inklusive kortikala och subkortiska strukturer, vilket resulterar i ett tonisk-kloniskt anfall med förlust av medvetande., Denna anfallstyp är känd som en fokal till bilateral tonisk-klonisk anfall.
förutom det inledande inslaget i ett anfall kan ytterligare symtom/tecken uppstå under beslaget, vilket också återspeglar de regionala nätverk som är involverade i beslagets ursprung eller förökning. När anfallet har klassificerats efter nivå av medvetenhet och startfunktion noteras dessa ytterligare relevanta egenskaper som deskriptorer av anfallet.,
notera Information från video av anfall, och från tester som EEG, MRI, laboratorium eller genetiska tester, kan användas för att stödja optimerad klassificering av anfall.
- Bestäm om anfallsuppkomsten är fokal, med tanke på all tillgänglig relevant stödjande information (beslag videor, resultat av EEG, MRT och andra tester) med hjälp av en 80% konfidensnivå., Om denna konfidensnivå inte uppnås bör beslaget betraktas som okänt, eller som icke-klassificerat om tillgänglig stödinformation är ofullständig.
- besluta om det finns medvetenhet eller nedsatt medvetenhet (beslag är en fokal medveten eller fokal nedsatt medvetenhet beslag). Medvetenhet kräver att personen är fullt medveten om sig själv och deras miljö under hela anfallet, även om det är immobilt. Om medvetenheten försämras vid någon tidpunkt i anfallet är anfallet ett fokalt nedsatt medvetenhetsbeslag., Om graden av medvetenhet inte fastställs är anfallet ett fokalt okänt medvetenhetsbeslag.
- anfallet klassificeras vidare av den första startfunktionen, vilket kan vara ett subjektivt symptom eller ett objektivt tecken. Detta kan vara en motor eller icke-motor funktion (se ovan).
- ytterligare funktioner som förekommer i beslaget som är relevanta för att förstå det regionala nätverket i hjärnan som är involverat i anfallsuppkomst eller förökning läggs sedan till som deskriptorer.