Kapitel 2
E. coli O157:H7 är en livsmedelsburna patogen som orsakar matförgiftning.
E. coli O157:H7 är den vanligaste identifierade och den mest ökända Shiga-toxinproducerande E. coli-serotypen (STEC) i USA. Denna serotyp är en vanlig orsak till blodig diarré och den vanligaste orsaken till hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS), en allvarlig komplikation som innebär njursvikt och är dödlig i cirka 5-6% av fallen. E., coli O157: H7 orsakar uppskattningsvis 63 153 sjukdomar, 2,138 sjukhusvistelser och 20 dödsfall i USA varje år på grund av livsmedelsburna överföring ensam. Det uppskattas att livsmedelsburna E. coli O157: H7 infektioner kostar $ 255 miljoner årligen i detta land. Livsmedelsburna transporter anses dock endast stå för 68% av alla E. coli O157: H7-infektioner. därför bör uppskattat antal fall och tillhörande kostnader ökas med 32% för att stå för andra källor (t.ex. vatten, kontakt med djur eller kontakt mellan personer).
E., coli O157: H7 erkändes först som en orsak till sjukdom i 1982 under undersökningar av två utbrott av hemorragisk kolit, en i Oregon och en i Michigan, i samband med konsumtion av hamburgare från samma populära nationella snabbmatsrestaurangkedjan. Detta var en verkligt ny stam av E. coli som hade utvecklats nyligen, eftersom undersökning av mer än 3000 E. coli-kulturer erhållna mellan 1973 och 1982 fann att endast en (från 1975) var serotyp O157:H7. Efterföljande evolutionära studier visade att E. coli O157: H7 utvecklats från enteropatogena E., coli serotyp O55: H7, en orsak till icke-blodig diarré, genom förvärv av fag-kodad Shiga toxin 2 och andra virulensfaktorer.
under de 10 år som följde på utbrotten 1982 fanns det cirka 30 ytterligare E. coli O157:H7-utbrott registrerade i USA. Dessa utbrott fick blygsam folkhälsouppmärksamhet, men E. coli O157: H7 var fortfarande i stort sett okänd för allmänheten.
E. coli O157: H7 utbrott i samband med konsumtion av hamburgare betjänas av Jack i rutan restaurangkedja identifierades i Pacific Northwest., Det fanns 501 fall av sjukdom, 151 sjukhusvistelser, 45 fall av HUS och 3 dödsfall i Washington state ensam, med ytterligare fall i Kalifornien, Nevada och Idaho. Undersökningen visade att restauranguttag serverade förorenat nötkött och inte lagade hamburgarna noggrant. Det enorma utbrottet, som inkluderade småbarns Dödsfall, ledde till att ett av de största livsmedelssäkerhetsreglerna, folkhälsan och industrins reaktioner i historien, vars effekter pågår idag.,>span class=”Apple-converted-space”>
Från och med 1993 började E. coli O157:H7-utbrott erkännas med ökande frekvens, och till denna dag är E. coli O157:H7 fortfarande en av de viktigaste livsmedelsburna patogenerna i USA. Nötkött är det vanligaste fordonet av livsmedelsburna E. coli O157: H7 utbrott, står för nästan hälften av utbrott. De flesta nötköttsutbrott är förknippade med nötkött, men flera utbrott på grund av mekaniskt tenderized(Alias, needle-eller blade-tenderized) biffar och en mängd andra nötköttsprodukter har också inträffat. Bladgrönsaker (t.ex. romainsallat, isbergssallad, spenat) är den näst vanligaste orsaken till E. coli O157:H7 utbrott; detta har varit ett viktigt och svårt livsmedelssäkerhet problem i mer än två decennier. Problemet har bara ökat de senaste åren, med flera stora, allmänt publicerade utbrott. Råmjölkprodukter (opastöriserad mjölk och i mindre utsträckning råmjölkostar, smör och glass) är också en relativt vanlig orsak till E. coli O157:H7-utbrott., Nötkött, gröna bladgrönsaker och råa mejeriprodukter kombineras för att stå för nästan 90% av livsmedelsburna E. coli O157:H7 utbrott. Över 70% av alla E. coli O157 sjukdomar tros förvärvas från nötkött och grönsaksradgrödor (främst bladgrönsaker). Groddar (alfalfa, klöver, rädisa) och opastöriserad äppeljuice/cider är också vanliga orsaker till E. coli O157:H7 utbrott. Utbrott har också kopplats till ett brett utbud av andra livsmedel, inklusive viltkött (t. ex.,, vilt), lamm, bison, torkad salami, jordgubbar, gurkor, hasselnötter, rå kakdeg och råmjöl (ett alltmer erkänt fordon de senaste åren).
livsmedelsburna överföring står för cirka två tredjedelar av alla E. coli O157:H7 utbrott och sjukdomar. Viktigt är att den andra tredjedelen orsakas av kontakt med djur (främst nötkreatur, getter och får) eller deras miljöer, överföring från person till person (främst bland barn i daghem) och dricksvatten eller rekreationsvatten (t.ex. simning i sötvattensjöar eller dammar eller i pooler med otillräcklig klorering)., E. coli O157: H7 infektioner inträffar året runt, men topp markant under sommaren och tidig höst.
hur orsakar E. coli O157:H7 sjukdom?
E. coli O157: H7 har en mycket låg infektiös dos. Med andra ord kan intag av ett litet antal bakterieceller, mindre än 100, räcka för att orsaka infektion och sjukdom. E. coli O157: H7: s förmåga att orsaka sjukdom hos människor är ett resultat av dess förmåga att producera många virulensfaktorer, framför allt Shiga toxin (Stx). Det primära målet för Stx är endotelceller, som linje den inre ytan av blodkärl.,
förutom Stx producerar E. coli O157:H7 många andra virulensfaktorer, inklusive proteiner som hjälper till vid fastsättning på tarmväggen och kolonisering av bakterierna i tarmarna och andra som kan förstöra röda blodkroppar.
efter intag multiplicerar E. coli O157:H7-bakterier snabbt i tjocktarmen och fäster celler i tarmfodret. Denna bilaga underlättar överföring av Stx i de små blodkärlen i tarmväggen., I processen orsakar O157 bakterier en ”fastsättning och utmattande lesion”, vilket resulterar i erosioner och sår i kolonytan. Detta orsakar blodig diarré, och ibland mycket allvarliga lokala effekter som perforering av tjocktarmen. Stx får också tillgång till blodflödet och transporteras till njurarna och på andra ställen, och denna process är vad som kan leda till HUS, en allvarlig komplikation som innebär njursvikt.
