Till skillnad från de flesta läkare talar barnläkare inte om behandling med sina patienter. De pratar om behandling med sina patienters föräldrar. För att förhållandet ska fungera måste föräldrarna lita på barnläkare och erkänna deras fallbarhet. Och det förtroendet är bunden att bli ansträngt av ett skrikande barn eller enkel föräldraångest, varför vissa barnläkare sätter föräldrarnas känslor före medicinsk bästa praxis, vilket garanterar rapport till den potentiella kostnaden för kvalitetsvård., Barnläkare som gör detta tenderar att vara populära. Och det finns ingen barnläkare i Amerika mer populär att Dr Bob, som har placerats på skyddstillsyn av Medical Board of California.
dr. Robert Sears är en California barnläkare och son till berömda barnläkare Dr. William Sears, som går av Dr. Bill. Den äldste Dr. Sears anses vara ansvarig för populariseringen av” bifogad föräldraskap ” – tekniken, som lägger tonvikten på föräldrars närhet och intensiv vård i barnuppfödning. Han har åtta barn, varav tre har gått in på det medicinska området. Som Dr Bob, Dr., Jim Sears är en välkänd barnläkare – han brukade visas regelbundet på dagtid TV talk program läkarna-och Dr Peter Sears är en familj utövare. Att ta hand om barn är familjen Sears. Med matriark och sjuksköterska Martha Sears, bröderna kör populära föräldraskap webbplats AskDrSears.com, som de fakturerar som ” den betrodda resursen för föräldrar.”
det finns också böcker. Paterfamilias släppte den bästsäljande Babyboken 1995. Den har sedan översatts till 18 språk och sålts över 1.,Fem miljoner exemplar. Sears syskon och deras mamma författade också det hälsosammaste barnet i grannskapet och Allergiboken. Dr Bob skrev både Autismboken och Vaccinboken, varav den senare har sålt över 200 000 exemplar och är nu ofta citerad av medlemmar i anti-vaccinationsrörelsen.
den senaste boken gjorde inte Dr. Bob till en hjälte för anti-vaccin samhället eftersom det är uttryckligen pro-vaccin. Boken är vaccinagnostiker. I den, Dr., Bob skriver att vissa vacciner kan hoppas över, att konserveringsmedel i vacciner kan överbelasta ett barns immunförsvar och att vacciner testas otillräckligt jämfört med andra läkemedel. Han hävdar också att barndomssjukdomar inte är så dåliga. Boken, som kom ut 2007, är ofta kartlagd till barnläkarbesök av föräldrar som oroar sig för vaccinskada. Det bränner deras tvivel om CDC immuniseringsschemat.
och det finns många tvivelaktiga föräldrar., En studie utförd av American Academy of Pediatrics fann att 93 procent av barnläkare och familjepraktiker har blivit ombedda av föräldrar att justera det rekommenderade schemat. En fullständig 74 procent samtyckte till begäran ofta eller ibland trots att tro vaccinationsschemat var bästa praxis och att föräldrar satte sina barn på otillbörlig risk.
dr., Bobs inställning till vacciner-att de är ett personligt val-och hans unika vaccinationsschema, som sätter bort injektioner, föreslår att vissa kan hoppas över och presenteras framträdande i baksidan av sin bok, gör honom till något av en kättare i medicinska kretsar. Det medicinska samförståndet är att det nuvarande CDC-schemat är optimalt, säkert och effektivt. Men Dr Bob ändrar inte sin melodi. Det är därför Dr Bob inte för tillfället får utöva medicin utan en domstolsbeställd bildskärm i delstaten Kalifornien.,
2015 passerade Kalifornien SB 277, en lag som tar bort föräldrarnas förmåga att söka vaccinundantag av personliga och religiösa skäl. Om ett barn vill delta i den offentliga skolan i Santa Monica, måste alla vaccinundantag nu baseras på dokumenterade medicinska skäl. Dr. Bob stötte på problem med Läkarstyrelsen nästa år när styrelsen hotade att dra sin licens efter att han gav ett medicinskt vaccin undantag till en 2-årig patient vars mamma sökte vårdnaden och inte ville fortsätta vaccinationer., Mamman rapporterade att barnet hade upplevt negativa neurologiska reaktioner på en tidigare vaccination och Dr. Sears tog henne på sitt ord. Han misslyckades med att dokumentera några underliggande medicinska tillstånd eller ge några anteckningar som han hade följt upp på vilka vacciner hade orsakat reaktionen.
förra året, i stället för att förlora sin medicinska licens, gick Dr. Bob in i 35 månaders skyddstillsyn med California Medical Board. Han fortsätter att träna med månatlig övervakning från en kollega som granskar 10 procent av sina poster., Han är också skyldig att ta 40 timmar per år av styrelsens godkända utbildningskurser avsedda att ta itu med ”alla områden av bristfällig praxis och kunskap…” bad om kommentar till Dr Bob situation, en representant för hans övning riktade mig till hans Februari Facebook-inlägg om hans probation.
”ingenting har förändrats om hur jag övar”, skrev Sears. ”Jag ska inte låtsas att hela denna prövning inte är stressande. Det är det., Men det har också fått mig att öka mitt fokus och engagemang i det som verkligen betyder något för mig i denna värld — att ge varje familj jag möter fullständigt, objektivt och un-doctored informerat samtycke om ämnet vaccination.”
formuleringen av uttalandet verkar noggrant utformad för att uttrycka Dr.Bobs bekände agnosticism. Han verkar förbli avsikt att skjuta upp — i viss mån åtminstone-medicinsk dom till föräldrarna till sina patienter.,
under tiden, i Washington state, har ett 62-fall mässlingutbrott rippat genom en kraftigt Anti-vaccingemenskap. Liknande utbrott i Texas och New York har lagt till det totala antalet fall – över 120 nu-av en sjukdom som ansågs utrotad i USA år 2000. För sammanhang sitter vaccinationshastigheten i USA runt 90 procent. Detta indikerar det faktum att anti-vaccinrörelsen är mycket lokaliserad och att dess medlemmar är mycket vokala. Förespråkare av den felaktiga vetenskapen bakom anti-vax-rörelsen cherry-pick och felaktiga data., De dissemble och talar om autism som om det var en dödsdom. Många om inte sannolikt gör det utan ondska eller med genuint goda avsikter.
på sätt och vis är Dr Bob på skyddstillsyn eftersom han bestämde sig för att höra dessa människor ut och tillgodose dem. Många läkare säger att typ av beteende bör straffas och att Dr Bobs agnosticism och alternativa vaccinplaner representerar ett farligt försök att tillgodose en publik som, välmenande eller nej, är villig att skada barn.,
”Jag ger honom kredit för ordet” alternativ ”men vad det är är ett fördröjt vaccinschema — du får vacciner senare än du normalt skulle få dem”, förklarar barnläkaren Dr. Paul A. Offit, chef för Vaccinutbildningscentret och en behandlande läkare vid Avdelningen för infektionssjukdomar på Barnsjukhuset i Philadelphia. ”Barn får dessa sjukdomar när de är mindre än två år. Vissa börjar så tidigt som 6 månaders ålder., Att fördröja schemat är bara att öka tiden under vilken barn är mottagliga för potentiellt dödliga infektioner utan nytta. Det gör dem inte friskare.”
Offit tillägger att det nuvarande vaccinschemat som godkänts av FDA rekommenderas av två tillsynsorgan: American Academy of Pediatrics Committee of Infectious Diseases och Centers for Disease Controls Rådgivande kommitté för immuniseringspraxis., De gör inte bara studier för att bestämma att vaccinerna inte interagerar med varandra, de bestämmer om de är säkra att administreras till barn vid rekommenderad tidpunkt.
”När Dr. Bob gör upp ett schema, det är en oprövad schema,” Offit säger.
och det är inte bara schemat. Från och med 2011, AskDrSears.com började upprätthålla en databas med ”vaccinvänliga” läkare på deras vaccininformationssida. ”De flesta läkare här sparkar patienterna ut ur sin praxis för att inte vaccinera eller för att ställa för många frågor”, skrev Sears i en introduktion till databasen., ”Det är därför jag har skapat en databas med en lista över vaccinvänliga läkare; läkare som vill hjälpa till med vaccinbeslutet eller stödja föräldrar som vill fördröja eller minska vacciner.”
så sent som i juli 2017 inkluderade listan några 44 kaliforniska läkare, naturopater och osteopater. Sears kliniken var högst upp på listan, som sedan dess har tagits ner. Idag har Webbplatsen framträdande en lista över vaccinförebyggande sjukdomar. Längst ner i sjukdomslistan finns en länk till en sida där föräldrar kan köpa Dr.Bobs vaccinbok, som fortfarande har sitt särskiljande schema.,
detta stör inte Washington barnläkare Dr.Carol Doroshow, en AAP-kollega och expert på pediatrisk infektionssjukdom. Hon var en gång listad i Sears vaccinvänliga läkare databas och har genomfört Dr. Bobs schema, som hon beskriver som ” bra.”
” det faktum att det orsakas Brouhaha får mig att skratta. Det är en av de mest konservativa scheman. Den enda skillnaden är att han sprider ut det, säger hon.,
Doroshow säger att de familjer hon ser ofta vaccinerar av schema, förutom Haemophilus influensavaccin som hon uppmuntrar barn att ta emot enligt schema vid 2-månader för att förhindra influensarelaterad encefalit.
”folk fattar beslut som inte bygger på fakta, utan på känslor”, säger Doroshow. ”Jag försöker vara respektfull för det och så logiskt som möjligt. Vissa människor är inneboende vaccinsplitters. Jag försöker inte övertala folk att dela på sig. Så länge de är villiga att komma in har jag inget emot att vaccinera varje månad.,”
Doroshow anser att det är bättre att ifrågasättas av föräldrar och ta tid att sätta patienterna till mods i stället för att åta sig en strikt CDC schema. Faktum är att hon hävdar att schemat inte behöver vara ett helt eller inget förslag eftersom sjukdomarna har varierande grad av risk för sina patienter. Doroshow pekar på poliovaccinet som ett exempel., Inte bara är polio utrotas nästan överallt i världen bortsett från avlägsna och svåra att komma till länder, men exponering kräver också ett barn att komma i kontakt med avföring från en polioinfekterad individ-en osannolik utsikter i Seattle.
i en mening delar hon Dr.Bobs filosofi, vilket verkar vara att en öppen dialog med patienter om vacciner är mer värdefull än strikt överensstämmelse med vad som anses vara medicinsk bästa praxis. Detta är en förälder-centrerad strategi.
men Dr.Offit ser vaccinförseningar som en hal sluttning., ”Föräldern ber dig att träna substandard vård”, säger han. ”De ber dig att skicka ett barn ut ur ett rum som är mottagligt för sjukdomar som kan döda dem.”
i samhällen där mässling blossar upp är frågan för läkare huruvida man erbjuder fördröjda scheman som Dr. Bobs är en ansvarsfull kurs i linje med den hippokratiska eden för att inte göra någon skada. För barnläkare som Dr Bob verkar svaret vara att risken inte räcker för att inte erbjuda ett val för de flesta vacciner., Men eftersom utbrott som The One Washington kvarstår är det möjligt att vaccinvänliga barnläkare kommer att förlora möjligheten att erbjuda val. Många stater överväger att ta bort alternativ för undantag av religiösa och personliga skäl och chefen för FDA-chefen har nyligen sagt att den federala regeringen kan behöva gå in.
fram till den tiden kommer barnläkare som Dr.Bob utan tvekan att fortsätta att erbjuda ger safe harbor till vaccin-tveksamma föräldrar och ant-vaxxers lika., Detta kommer sannolikt att tjäna dem lojaliteten hos många föräldrar, som förståeligt föredrar att tillgodoses än dikteras av en mer regelbegränsad läkare. Kostnaden för den populariteten hos föräldrarna är risk. Och ingen har sammanfattat det bättre än Dr Bob själv. I ett kapitel i Vaccinboken om besättningsimmunitet förutspådde han att vaccin tvekar kan leda till katastrof.
”När man arbetar med oroliga föräldrar”, skriver han, ” Jag varnar dem för att inte dela sina rädslor med sina grannar, för om för många människor undviker MMR, kommer vi sannolikt att se att sjukdomarna ökar betydligt.”
Vi har.,