Diethylstilbestrol(DES) är en syntetisk icke-steroida östrogen och hormonstörande ämne som användes på 1950-talet-1970-talet för att förhindra spontan abort, trots att den saknar bevisad effekt. Miljontals kvinnor över hela världen tog DES under graviditeten. I Frankrike, mellan 1951 och 1981, utsattes cirka 160 000 barn för DES under första trimestern av sitt intrauterina liv, och i vissa fall nästan under hela graviditeten., De kallas ”DES döttrar”och” DES söner”. År 2010, i Frankrike, var cirka 25 000 DES-döttrar i åldern 33 till 40 år: graviditeter bland dessa kvinnor är förutsebara fram till omkring 2020. I utero exponering för DES kan ha skadliga effekter. I synnerhet har DES-döttrar en ökad risk för cancer och strukturella abnormiteter i livmodern som kan påverka deras graviditeter negativt. Vilka är konsekvenserna av tak-ing DES under graviditeten för tredje generationen, d. v. s. barn till DES children?, För att svara på denna fråga granskade vi de tillgängliga uppgifterna i mitten av 2016 med hjälp av standard Prescrire – metoden. Enligt en retrospektiv studie utförd i Frankrike av Réseau DES France, publicerad i 2016, som inkluderade 4409 DES barnbarn (2228 flickor och 2181 pojkar) och cirka 6000 kontroller, cirka en fjärdedel av DES barnbarn föds i förtid. Preterm leverans utsätter nyfödda för allvarliga neonatala komplikationer, inklusive neurosensoriska störningar, funktionshinder och ökad neonatal mortalitet. Ju mer för tidigt barnet desto större är risken för komplikationer., I Réseau DES France-studien var cerebral pares vanligare i DES-barnbarngruppen: 59/10 000, mot 6/10 000 i kontrollgruppen. En studie utförd i USA i ca 4500 DES daughters fann att preterm leverans inträffade vid en frekvens av ca 26%, mycket högre än den som rapporterats i kontroller. Den neonatala dödligheten var 8 gånger högre bland DES-barnbarn, och risken för dödfödsel var dubbelt så hög. Andra mindre studier har också visat en ökad risk för för tidig födsel., En kohortstudie utförd i ca 5000 DES barnbarn fann att risken för missbildningar av vilken typ som helst var högre än i den oexponerade kontrollgruppen. Epidemiologiska studier, utförda i flera länder, fann en ökad frekvens av hypospadier i DES grandsons. Den relativa risken var cirka 5 i den största studien. Andra, mindre robusta studier fann ingen statistiskt signifikant skillnad. Flera studier i flera länder har visat en dubbel ökning av risken för esofageal atresi eller trakeoesofageal fistel hos barnbarnen., Data om medfödda hjärtfel eller muskuloskeletala missbildningar är begränsade och oinformativa. Epidemiologiska studier har inte identifierat någon signifikant ökning av risken för gynekologiska anomalier eller cancer i DES granddaughters. Det finns begränsade data om risken för missbildningar hos barn till DES sons. Data som erhållits hos gnagare som utsätts för DES (och andra hormonstörande ämnen) gör det helt rimligt att exponering i utero för DES även hos människor framkallar epigenetiska effekter som överförs till kommande generationer som inte direkt utsätts för DES., I praktiken bör dessa data diskuteras med DES daughters, deras partner och hälso-och sjukvårdsteam så att lämplig övervakning, klinisk skötsel och uppföljning kan ordnas för både mor och barn. Skadorna att ta DES under graviditeten varar i årtionden och påverkar framtida generationer.