Engelska/Engelska
degenerativ disksjukdom (DDD) är en gradvis process som kan äventyra ryggraden. Även om DDD är relativt vanligt, är dess effekter i allmänhet inte tillräckligt allvarliga för att kräva läkarvård. I denna presentation hänvisar vi till ländryggen degenerativ disksjukdom.,
degenerativa Skivförändringar
degenerativa förändringar i ryggraden hänvisar ofta till de som orsakar förlust av normal struktur och/eller funktion. Den intervertebrala skivan är en struktur som är benägen för degenerativa förändringar i samband med slitage, åldrande och till och med missbruk (till exempel rökning). Histologiska (strukturella) förändringar sker långt innan DDD kan ses radiografiskt. Några av dessa förändringar skiljer sig inte från de som är förknippade med artros.,
över tiden försvagar kollagenstrukturen (ett protein) hos den fibrösa ringen och kan bli strukturellt osäker. Dessutom minskar det dess vatten-och proteoglykanhalt (PGs). PGs är molekyler som lockar vatten. Dessa förändringar är inbördes relaterade och kan leda till att skivan inte kan hantera mekaniska påkänningar. Det är viktigt att förstå att ländryggen stöder en stor del av kroppsvikt; rörelsens ansträngning kan orsaka problem i en skiva (till exempel en hernierad skiva).,
icke-kirurgisk behandling: igår vs idag är DDD en sjukdom som kan orsaka smärta i nedre delen av ryggen. Det är intressant att notera att även om 80% av vuxna kommer att ha ryggsmärta, behöver endast 1-2% ländryggsoperation!
tidigare har vissa läkare ordinerat långa kurser av sängstöd och / eller ländryggsdragning till sina patienter med ryggsmärta. Detta rekommenderas dock inte för närvarande., Under den akuta fasen kan sängstöd rekommenderas för några dagar, men experter är snarare för stretching, flexion och förlängningsövningar och låg/ingen inverkan aeroba övningar. Naturligtvis är varje patient annorlunda och följaktligen är hans behandlingsplan.
terapeutiska övningar
hos vissa patienter kan smärtsvaret begränsa deras flexibilitet. De sträckningsövningar som ordineras kan förbättra flexibiliteten hos stammusklerna., Flexionövningar kan hjälpa till att bredda det intervertebrala hålet eller foramen. Intervertebrala öppningar eller foramina (mellan ryggkotorna) är små kanaler genom vilka nervrötter lämnar ryggmärgen. Intervertebrala hål ligger till höger och vänster om ryggraden.
förlängningsövningar, såsom McKenzie-metoden, fokuserar på muskler och ligament. Dessa övningar hjälper till att upprätthålla ryggradens naturliga lordotiska kurva, vilket är viktigt för god hållning.,
aeroba övningar (låg / ingen effekt) erbjuder många fördelar, inklusive förbättring av muskeluthållighet, samordning, styrka, förstärkning av bukmusklerna och viktminskning. Starka magmuskler fungerar som en stag (eller korsett) för att minska belastningen på ländryggen. Aeroba övningar är också kända för att hjälpa till att bekämpa ångest och depression. De belastningar som håller skivorna under gång är bara något större än när de ligger ner., Promenader, cykling och simning är former av aerob träning som din läkare kan föreslå.
akupunktur
akupunktur, en typ av alternativ medicin, har visat sig kontrollera smärta. Det har föreslagits att akupunktur stimulerar produktionen av endorfiner, acetylkolin och serotonin. Akupunktur bör dock kombineras med ett träningsprogram, av många av de skäl som anges i föregående stycken.,
läkemedelsbehandling
under den akuta fasen av ryggsmärta kan du ordineras medicinering. Några av dem kan innefatta narkotiska droger, acetaminofen, antiinflammatoriska medel, muskelavslappnande medel och antidepressiva medel. Narkotika används under korta perioder, delvis på grund av deras potential att orsaka missbruk. När ryggsmärta orsakas av muskelspasmer kan ett muskelavslappnande medel förskrivas. Dessa läkemedel har lugnande effekter., Depression kan vara en faktor i smärta i nedre delen av ryggen. Antidepressiva läkemedel har smärtstillande egenskaper och kan förbättra sömnen.
manipulation
för närvarande utför kiropraktorer och fysioterapeuter manipuleringen. Hos patienter utan radikulopati (smärta som kommer från en nervrot) kan manipulation vara effektiv under den första månaden. Från och med då är fördelarna inte bevisade. Man tror att manipulation är effektiv på grund av dess effekt på ryggradens rörlighet., Akut ryggsmärta, kronisk ryggsmärta och DDD utan nervkompression kan reagera på manipulation.
de första sex veckorna
vanligtvis behandlas akut ryggsmärta under de första sex veckorna med ett par sängstöddagar (en något längre period i den hernierade skivan) och lämpliga mediciner. Muskelavslappnande medel används sällan i mer än en vecka., Tidig ambulans rekommenderas att öka cirkulationen (hjälper till att läka), förbättra flexibiliteten och bygga styrka.
vanligtvis under de första två till tre veckorna försvinner de akuta symptomen. Aerob träning (låg / ingen effekt) kan startas tre gånger i veckan tillsammans med dagliga ryggövningar. Vissa patienter kan hänvisas till fysisk terapi eller ett övervakat träningsprogram.,
efter sex veckor
om symptom på DDD och smärta i nedre delen av ryggen kvarstår trots icke-kirurgisk behandling, kan ytterligare diagnostiska tester vara nödvändiga. Dessa tester kan innefatta MR, CT-skanning, myelografi eller eventuellt Diskografi.
medan de flesta patienter med DDD och hernierad skiva svarar bra på icke-kirurgiska behandlingar, finns det en liten andel som inte svarar. Hernierad skiva är den vanligaste indikationen på ryggradskirurgi., Egentligen är 75% av alla ryggradsoperationer för hernierad skiva.
röda fläckar
ländryggen diskbråck som orsakar förlust av kontroll av anal eller urin sfinkter, eller större underskott i de nedre extremiteterna, kräver omedelbar operation. Dessa symtom (”röda foci”) orsakas av kompression av en nervrot. Horsetail syndrom är en allvarlig sjukdom som kan orsakas av en stor central bråck. Cauda equina börjar i slutet av ryggmärgen., Den caudal sac är fylld med nerver och har utseendet på en hästsvans. När denna säck komprimeras kan patienten ha följande symtom: ryggsmärta, bilateral svaghet i nedre extremiteterna, radikulopati (smärta av nervrot) och inkontinens.
När dessa symtom uppstår krävs kirurgi omedelbart. De flesta hernierade skivor kräver ofta inte kirurgisk ingrepp och svarar ganska bra på icke-kirurgiska behandlingar (inom 6 veckor).,
kirurgiska ingrepp
typen av kirurgiskt ingrepp beror på patienten, diagnosen och målen för operationen.
kirurgiskt avlägsnande av en lägre skiva kan innebära begränsad laminotomi och partiell skiva excision. Skivans fragment avlägsnas och nerven dekomprimeras. Micro-disquectomy är ofta det föredragna förfarandet; det kräver mindre snitt vars ärr är mindre i storlek och återhämtning är snabbare.,
om hela disken tas bort är det troligt att instabilitet i kolumnen motiverar en sammanslagning. Överviktiga, rökning eller psykologiskt utmanade patienter visar lägre framgång. Rökning påverkar i synnerhet processen för Fusion och läkning i allmänhet negativt. Interkorporeal Fusion kan kombineras med kolumninstrumentering och användning av utrustning avsedd för medicinska ändamål (till exempel skruvar, korgar).,
Sammanfattningsvis
även om degenerativ disksjukdom eller DDD är relativt vanligt hos vuxna som åldras, innebär det sällan nödvändigtvis kirurgi. När det förtjänar läkarvård svarar de flesta patienter bra på icke-kirurgiska former av behandling. Om de eliminerar tobak och upprätthåller ett bra träningsprogram tillsammans med en bra diet kan de flesta njuta av fördelarna
Fortsätt läsa
vad är en hernierad skiva?