granska fråga
vi granskade bevisen om effekten av vibrerande enheter (t.ex. fladder, acapella, cornet, Quake®, intrapulmonell percussive ventilation, högfrekventa bröstväggs oscillatorer (t. ex. Vest®), VibraLung®, MetaNeb® och Aerobika® för att hjälpa personer med cystisk fibros att rensa sina luftvägar av slem. Detta är en uppdatering av en tidigare publicerad recension.,
bakgrund
personer med cystisk fibros har för mycket klibbig slem i lungorna vilket kan leda till konstant infektion och inflammation. Detta skadar deras luftvägar och förvärrar lungfunktionen över tiden. Personer med cystisk fibros använder bröstfysioterapi för att rensa slem från lungorna. De kan använda olika metoder ensamma eller i kombination med andra – manuella tekniker, andningstekniker och mekaniska anordningar. Vibrerande enheter (även ibland kända som oscillatorer) använder tryck som genereras antingen inuti eller utanför kroppen för att rensa slem.,
Sökdatum
bevis är aktuell till 29 juli 2019.
Studieegenskaper
översynen inkluderade 39 studier med 1114 personer med cystisk fibros i åldern 4 till 63 år. Studier jämförde olika fysioterapibehandlingar och människor valdes ut för en behandling eller den andra slumpmässigt. Inte många studier tittade på samma typer av fysioterapi under samma tidsperiod; studier varierade i varaktighet från två dagar till 13 månader.,
viktiga resultat
med tanke på skillnaderna i studiedesign var det svårt att kombinera resultaten från dessa studier på ett användbart sätt.
Vi hittade inga tydliga bevis för att vibrerande enheter var bättre än någon annan form av fysioterapi som de jämfördes med i dessa studier, eller att en enhet var bättre än en annan. En studie visade att personer som använder en vibrerande enhet behövde ytterligare antibiotika för en bröstinfektion oftare än de som använde positivt expiratoriskt tryck., När man rekommenderar den lämpligaste metoden för luftvägsavslutning, bör fysioterapeuter överväga behoven hos de personer de behandlar.
för framtiden behövs större och längre försök för att mäta frekvensen av lunginfektioner, preferens, vidhäftning och allmän tillfredsställelse med behandlingen, ekonomiska begränsningar bör också beaktas., Vi tror att vidhäftning är viktigt, för om personer med cystisk fibros är villiga att hålla sig till sin fysioterapibehandling kan det finnas förbättringar i andra resultat som träningstolerans, andningsfunktion och dödlighet.
kvaliteten på bevisen
sammantaget trodde vi att de flesta studier hade några designproblem som kan påverka vårt förtroende för några av resultaten. I ungefär en fjärdedel av studierna fanns det oro för att inte alla resultat rapporterades tydligt och i ungefär en tredjedel av studierna förklarades inte orsakerna till att personer som drog sig ur en rättegång tydligt., Vid jämförelser av olika typer av fysioterapi kommer en person och deras fysioterapeut alltid att veta vilken behandling de får och detta kan påverka deras svar på vissa frågor, till exempel vilken behandling som får dem att må bättre, men vi trodde bara att detta var ett problem i några studier. Vi använde ett poängsystem som kallas GRADE för att bedöma kvaliteten på bevisen, vi bedömde sedan att det var antingen låg eller mycket låg kvalitet, vilket tyder på att ytterligare forskning sannolikt kommer att påverka vårt förtroende för resultaten i denna översyn för någon av de analyserade insatserna.