klinisk betydelse
att förstå av-nodens anatomi och funktion är avgörande för att förstå patologiska tillstånd som kan förekomma i den kliniska miljön.
Junctional Escape Beat
en junctional escape beat har sitt ursprung i AV-noden när impulser från pacemakers uppströms inte räcker för att köra om av-nodens inneboende aktivitet., På grund av denna bradykardi alstras en ektopisk takt i AV-noden, som sedan leder nedströms längs den normala vägen, vilket orsakar synkroniserad ventrikulär depolarisering. Detta tillstånd kan provoceras på grund av överdriven vagal ton, patologier associerade med SA-noden eller i inställningen av hjärtblock. Klassiska EKG-fynd inkluderar pulsfrekvenser på 40 till 60 bpm, regelbunden rytm och ett smalt QRS-komplex. Dessutom kan inverterade P-vågor vara närvarande, även om de kan döljas inom QRS-komplexet. Detta beror på retrograd ledning till atrierna från AV-noden genererad impuls.,
accelererad funktionell rytm och Junctional takykardi
accelererad junctional rytm och junctional takykardi är två former av en accelererad rytm som härrör från AV-noden. I accelererad junctional rytm genererar en patologisk av-nod en elektrisk impuls med en hastighet av 60 till 100 bpm; i junctional takykardi är accelerationshastigheten högre än 100 bpm. I båda fallen blir av-noden en generator av ventrikulär depolarisering, vilket ger ett smalt QRS-komplex och en regelbunden rytm på EKG., Vid inställning av hjärtblock kan accelererade av-nodala rytmer vara samtidiga med andra former av supraventrikulär takykardi (SVT).
atrioventrikulär Nodal Reentry takykardi (Avnrt)
i eller nära AV-noden, leder snabba och långsamma vägar elektrisk aktivitet som liknar en hälsosam AV-nod. I typisk avnrt utförs P-vågen genom den snabba vägen, anterograd mot ventriklerna; signalen utförs sedan genom den långsamma vägen, retrograd tillbaka till atrierna. Detta kan ses på EKG som en P-våg efter QRS-komplexet., Flera atypiska avnrt variationer finns, beroende på pathway konfigurationer. Ablationsterapi kan lösa AVNRT.
Junctional ektopisk takykardi (JET)
Junctional ektopisk takykardi är ett sällsynt tillstånd som vanligtvis ses hos nyfödda och efter hjärtkirurgi. I JET finns en kortslutning genom AV-noden, som kringgår den normala gatekeeper-funktionen. Följaktligen kan impulser som alstras av atrierna utföras till ventriklerna utan impedans, upp till ett förhållande 1 till 1., JET kan särskiljas från avnrt med adenosin; i JET kommer takykardi att fortsätta utan av-dissociation; men i avnrt bör adenosin avsluta arytmen.
Wolff–Parkinson–White Syndrome (WPW)
Wolff–Parkinson–White syndrome är ett patologiskt tillstånd av hjärt elektriskt ledande system, så som det avvärjer av-noden. Ett tillbehör eller extra väg, känd som bunten av Kent, tillåter impulser från sinoatrial (SA) noden att kringgå av-noden och orsaka excitation av ventriklerna., Utan av-nodens gatekeepingfunktion kan ventriklerna leda upp till atriumets hastighet, vilket är särskilt farligt i SVTs. Wolff-Parkinson-White syndrom kan differentieras från AVNRT och JET, eftersom tillbehörsvägen ligger utanför av-noden. På EKG kan WPW identifieras genom den karakteristiska deltavågen.
atrioventrikulär Reentrytakykardi (avrt)
ANRT kan endast inträffa när en tillbehörsbunt är närvarande., I typisk avrt utför impulsen genom den normala vägen, från sinoatrialnoden till buntgrenarna; i stället för impulsen som avslutas vid buntgrenarna leder den genom tillbehörsbanan mot AV-noden. När den ursprungliga impulsen anländer till AV-noden, går den in i den normala ledningsvägen, bildar en slinga och orsakar ytterligare aktionspotentialer. Detta tillstånd skiljer sig från avnrt av ledningsvägen. I AVRT färdas ledningen genom buntgrenarna och återinträder av-noden genom en tillbehörsväg., I avnrt finns slingan i AV-noden och kräver ingen tillbehörsväg utanför av-noden. Bifogade media ger en visuell representation.