Bältros: hopp i forskning: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

innehållsförteckning

• vad är bältros?
• vilka är tecken och symtom på bältros?
• vad är varicella-zoster-viruset och hur orsakar det bältros?
• hur är vattkoppor och bältros olika?
• vem riskerar att utveckla bältros?
• vad är behandlingen för bältros?
• kan bältros förebyggas?,
  • bältros vaccin
  • vattkoppor vaccin
• vad är postherpetisk neuralgi?
• vad är andra komplikationer av bältros?
• kan varicella zoster virusinfektion skada barnet under graviditet eller förlossning?
• vilka undersökningar genomförs?
• hur kan jag lära mig om eller delta i klinisk forskning?
• Var Kan jag hitta mer information om bältros forskning?
• Var Kan jag få mer information?,
• ordlista

* ord i kursiv stil förklaras i ordlistan.

vad är bältros?

bältros är reaktivering av en virusinfektion i nerverna i huden. Det ger smärta, brännande eller stickande känsla, tillsammans med klåda och blåsor på huden som levereras av den drabbade nerven. Orsaken, varicella zoster-viruset, är samma virus som orsakar vattkoppor., När de röda fläckarna och klåda av barndoms vattkoppor försvinner, förblir viruset vilande i nervceller, redo att attackera igen senare. Denna andra utslag av vattkoppor virus är känd som bältros eller bältros.

bältros kan inte utvecklas om du inte har haft tidigare exponering för vattkoppor. Bältros uppstår när en okänd försvårande faktor gör att viruset blir aktivt. De flesta vuxna som har ett latent virus i kroppen får aldrig bältros.,

tillbaka till toppen

vilka är tecken och symtom på bältros?

det första symptomet på bältros är vanligtvis en smärtsam känsla som brännande eller stickningar eller klåda, vanligtvis i en bandliknande fördelning på ena sidan av kroppen, såsom runt midjan, bröstet, magen eller ryggen. Bältros smärta kan vara mild eller svår. Vissa människor känner mestadels kliande, medan andra känner svår smärta från att ha kontakt med även de mjukaste sakerna som lakan eller kläder., Några kan uppleva allmänna symtom på en virusinfektion, såsom trötthet, feber och huvudvärk.

Efter flera dagar och upp till två veckor efter det att de första symptomen känns, uppträder ett utslag av vätskefyllda blåsor som kallas blåsor. Dessa blåsor liknar vattkoppor, men förekommer i kluster snarare än spridda över hela kroppen. Antalet vesiklar varierar. Vissa utslag samlas och skapar ett område som ser ut som en bränning. Andra människor kan bara ha några små spridda lesioner., Vanligtvis förekommer grupperna i ett band som kallas dermatom, som innehåller nerver som grenar från roten av nerven som påverkas av viruset, samma som lämnar ryggraden. Den näst vanligaste lokaliseringen ligger på sidan av ansiktet runt ögonen och på pannan. Bältros kan dock påverka någon del av kroppen, även inre organ.

några nya studier har visat att subtila fall av bältros, med endast några få eller inga blåsor, är vanligare än tidigare trodde., Dessa fall kan förbli okända.

för de flesta ungdomar i god hälsa läker bältros utslag inom några veckor, smärtan och klåda som åtföljer lesionerna försvinner och blåsorna lämnar inte ärr. Tyvärr, ibland efter bältros visas kronisk nervsmärta, känd som postherpetisk neuralgi.

tillbaka till toppen

vad är varicella zoster-virus och hur orsakar det bältros?

ordet ”vattkoppor” härstammar från ”smittkoppor”, ett latinskt ord som betyder smittkoppor., ”Zoster” är det grekiska ordet för brett band eller tejp; bältros producerar ofta ett band av blåsor eller skador runt ena sidan av midjan. På spanska kallas bältros också ofta av sitt medicinska namn herpes zoster. Ordet ”herpes” på Latin betyder krypande, med andra ord, rör sig genom att dra kroppen framåt som ormar eller ormar gör. Det vanliga namnet på sjukdomen är just bältros (”little snake”) på grund av blåsans mönster och deras sätt att sprida sig som”orm”.,

varicella zoster-viruset tillhör en grupp eller familj av virus som kallas herpesvirus eller Herpesviridae. Denna grupp omfattar herpes simplexvirus som orsakar bränder, feber blåsor och genital herpes. Liksom varicella zoster-viruset kan herpes simplexviruset gömma sig i nervsystemet efter en initial infektion och sedan röra sig genom fibrerna i nervcellerna vilket gör att infektionen förnyas. Upprepade episoder av bränder på läpparna (kalla sår) är det vanligaste exemplet.,

de flesta vuxna i USA har haft vattkoppor. Även om vattkoppor har varit milda nog att gå obemärkt, riskerar de att utveckla bältros senare i livet. Vid den ursprungliga exponeringen för varicella zoster-viruset (när vattkoppor ger) sätter några av viruspartiklarna sig i nervcellerna (neuroner) i de sensoriska noderna (en grupp nervceller som förbinder den sensoriska periferin och centrala nervsystemet)., Där förblir de i många år i en inaktiv och dold (latent) form. Neuroner i de sensoriska noderna har nervfibrer som levererar huden och överför information till hjärnan om vad kroppen känner: värme, kyla, kontakt, smärta.

När varicella zoster-viruset återaktiveras sprider det sig genom långa nervfibrer som kallas axoner, som sträcker sig från sensoriska cellkroppar till huden. När viruset multiplicerar utbrott utslaget på huden., Med bältros är nervsystemet djupare involverat än det var under vattkoppanfallet och symtomen är ofta mer komplexa och svåra.

tillbaka till toppen

hur är vattkoppor och bältros olika?

När någon som inte har fått vaccinet mot vattkoppor, vanligtvis ett barn, utsätts för varicella zoster-viruset, är det normalt för dem att ge vattkoppor. Detta är en mycket smittsam sjukdom som kan överföras genom andning, liksom genom kontakt med utslaget på huden., Infektion börjar i övre luftvägarna, där viruset inkuberas i 15 dagar eller mer. Sedan sprider varicella zoster-viruset in i blodomloppet och därifrån går det till huden, där det ger upphov till det välkända vattkoppor utslaget.

bältros, å andra sidan, kan inte spridas från en person till en annan. För att någon ska få bältros måste de tidigare ha utsatts för vattkoppor och hysa viruset i nervsystemet. När viruset reaktiverar, färdas det genom nerverna till huden, där det orsakar smärtsamma bältros utslag., I bältros sprider viruset normalt inte in i blodomloppet eller lungorna, så det sprider sig inte genom luften.

eftersom bältros innehåller aktiva viruspartiklar kan en person med bältros överföra viruset till någon annan som aldrig har haft vattkoppor eller som inte har vaccinerats. I det här fallet kommer en sådan person att ge vattkoppor och inte bältros. Personen ska komma i direkt kontakt med de öppna såren av utslaget på bältros hud., Att bara vara i samma rum med någon som har bältros kommer inte att orsaka vattkoppor. Barn som utvecklar vattkoppor brukar återhämta sig helt; vuxna som utvecklar vattkoppor kan dock bli allvarligt sjuka.

på samma sätt kan en person med vattkoppor inte skicka bältros till en annan person, men kan vidarebefordra viruset till någon som aldrig har haft vattkoppor.

tillbaka till toppen

vem riskerar att utveckla bältros?,

den som har haft vattkoppor riskerar att få bältros. Cirka 25 procent av alla mestadels friska vuxna kommer att utveckla bältros under sina liv, vanligtvis efter 50 års ålder. Förekomsten ökar med ålder så att sannolikheten för bältros är 10 gånger mer hos vuxna över 60 år än hos barn under 10 år., Personer med nedsatt immunförsvar, en naturlig följd av åldrande eller användning av immunosuppressiva läkemedel som prednison, har ökad risk för bältros. Immunosuppressiva läkemedel används för att behandla allvarliga sjukdomar som cancer, för kemoterapi eller strålbehandling eller för att behandla HIV-infektion. Vissa människor kan också få hudutslag igen., Andra människor, särskilt de med ett signifikant nedsatt immunförsvar på grund av mediciner och sjukdomar, kan ha ett fall av bältros som sprider sig i hela kroppen.

barn som hade vattkoppor i barndomen, eller vars mödrar hade vattkoppor i sen graviditet (5 till 21 dagar före leverans), har ökad risk att utveckla pediatriska bältros., Ibland föds dessa barn med vattkoppor eller utvecklar ett typiskt fall inom några dagar efter födseln (för mer information, se avsnittet ”kan varicella zostervirusinfektion skada barnet under graviditet eller förlossning?”

de flesta som får bältros får det bara en gång, men det är möjligt att utbrottet kommer att dyka upp igen.

tillbaka till toppen

vad är behandlingen för bältros?,

det finns för närvarande inget botemedel mot bältros, men attacker kan vara mindre allvarliga och kortare med användning av receptbelagda antivirala läkemedel, såsom acyklovir, valaciklovir eller famciklovir, så snart som möjligt efter symtomdebut. Tidig behandling kan minska eller förhindra svår smärta och hjälpa torra blåsor snabbare., Antivirala läkemedel kan halvera risken för postherpetisk neuralgi, vilket är kronisk smärta som kan vara i månader eller år efter att bältros utbrott försvinner. Läkare rekommenderar att man börjar antivirala läkemedel vid första tecken på bältros utslag, eller om det finns karakteristiska symptom som indikerar att utslaget är på väg att komma ut. Andra behandlingar att överväga är antiinflammatoriska kortikosteroider såsom prednison. Dessa används ofta när ögat eller andra ansiktsnerven påverkas.,

de flesta med bältros kan behandlas hemma.

personer med bältros bör också försöka slappna av och minska stress (stress kan göra smärta värre och orsaka depression), ha en välbalanserad kost och äta regelbundet, göra mjuka övningar, såsom promenader eller stretching för att hålla dem aktiva, och sluta tänka på smärta (men de bör kontrollera med sin läkare först)., Att placera en kall, fuktig trasa på blåsorna (men inte när en aktuell kräm eller plåster har satts på) kan hjälpa till att torka blåsorna snabbare och lindra smärta. Att hålla området rent kan bidra till att förhindra en sekundär bakteriell infektion.

återgå till toppen av sidan

kan bältros förhindras?

bältros vaccin
i maj 2006 godkände US Food and Drug Administration (FDA) ett varicella zoster-virusvaccin (Zostavax) för användning hos personer som är 60 år eller äldre och som har haft vattkoppor., I mars 2011 förlängde FDA godkännandet för att inkludera vuxna mellan 50 och 59 år.

Shingles prevention Study, som är ett samarbete mellan Department of Veterans Affairs, National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) och Merck & Co., Inc. det involverade mer än 38,000 veteraner över 60 års ålder. Målet var att ta reda på hur säkert eller säkert vaccinet är och om det kan förhindra bältros., Hälften av studiedeltagarna fick shingles-vaccinet och den andra hälften fick ett liknande inaktivt vaccin (ett placebovaccin). Varken volontärerna eller forskarna visste om ett visst ämne hade fått det aktiva vaccinet eller placebo förrän efter att studien avslutats (vad som kallas en dubbelblind studie). Under mer än 3 års uppföljning minskade vaccinet bältros fall med 51 procent, i placebogruppen 642 fall av bältros presenterades jämfört med endast 315 fall i den vaccinerade gruppen., Dessutom, bland personer som fick det aktiva vaccinet och trots det gav dem bältros, minskade svårighetsgraden och obehaget med 61 procent. Jämfört med placebo minskade vaccinet också med två tredjedelar av antalet fall av långvarig nervsmärta (kallad postherpetisk neuralgi).

bältros vaccin är en förebyggande terapi och inte en behandling för dem som redan har bältros eller postherpetisk neuralgi.,

tillbaka till toppen

vattkoppor vaccin
vattkoppor vaccin gick på marknaden i USA 1995. Vattkoppor vaccin immuniseringar, nu rekommenderas i USA för alla barn mellan 18 månaders ålder och tonåren, kan skydda människor från vattkoppor. Människor som har fått vattkoppsvaccinet kommer sannolikt att vara mindre benägna att utveckla bältros., Detta beror på att den svaga eller ”försvagade” stammen av viruset som används i vattkoppsvaccinet är mindre sannolikt att överleva i årtionden i kroppen.

tillbaka till toppen

vad är postherpetisk neuralgi?

ibland, särskilt hos äldre, kvarstår bältros smärta länge efter att utslaget har läkt. Detta är postherpetisk neuralgi, som definieras som smärta som varar tre månader efter utslaget av utslaget., Smärta kan vara mild eller svår; allvarligare fall kan orsaka sömnlöshet, viktminskning, depression och funktionshinder. Det kan finnas andra känslor, såsom stickningar, känsla av kyla eller förlust av känslighet. Cirka 20 procent av människor 70 och äldre som utvecklar bältros kan ha långvarig smärta. Postherpetisk neuralgi är inte direkt livshotande och kan förbättras över tiden.,

nära ett dussin läkemedel i fyra kategorier har visats i kliniska prövningar för att ge viss smärtlindring för postherpetisk neuralgi. Dessa inkluderar:

tricykliska antidepressiva medel: tricykliska antidepressiva medel är ofta den första typen av läkemedel som ges till personer som lider av postherpetisk neuralgi. Den tricykliska antidepressiva amitriptylin var vanligtvis ordinerad tidigare men, även om den är effektiv, har den en hög biverkningshastighet., Desipramin och lanortriptylin har färre biverkningar och är därför bättre alternativ för äldre vuxna, den grupp som sannolikt kommer att drabbas av postherpetisk neuralgi.

vanliga biverkningar av tricykliska antidepressiva medel inkluderar torra ögon och mun, förstoppning och minnesproblem. Personer med hjärtarytmier (oregelbundna hjärtslag), tidigare hjärtattacker eller trångvinkelglaukom bör vanligtvis använda en annan klass av mediciner.,

antikonvulsiva medel: vissa läkemedel som är utformade för att minska anfall kan också behandla postherpetisk neuralgi eftersom både anfall och smärta innebär en onormal ökning av nervcellsaktivering. Den antikonvulsiva gabapentin är den vanligast föreskrivna. Karbamazepin är effektivt för postherpetisk neuralgi, men har något vanliga biverkningar, inklusive sömnighet eller förvirring, yrsel och ibland ankelsvullnad., Några små studier har visat positiva effekter med hjälp av divalproexnatrium för att behandla postherpetisk neuralgi.opioider: opioider är starka smärtstillande medel som används för alla typer av smärta. De inkluderar oxikodon, morfin, tramadol och metadon. Opioider kan ha biverkningar, inklusive sömnighet, mental lightheadedness och förstoppning, och kan orsaka missbruk. Därför bör användningen övervakas noggrant hos de personer med missbrukshistoria.,

Lokal lokalbedövningsmedel: lokalanestetika är effektiva när de appliceras direkt på huden på det smärtsamma området som påverkas av postherpetisk neuralgi. Lidokain, den vanligast föreskrivna aktuella smärtstillande, finns i form av en kräm, gel eller spray. Det finns också i patchform som har godkänts av FDA för specifik användning i postherpetisk neuralgi. Med lokalbedövningsmedel kvarstår läkemedlet på huden och orsakar därför inte problem som sömnighet eller förstoppning., Capsaicin cream kan vara något effektiv och är tillgänglig utan recept, men de flesta känner att det orsakar allvarlig bränning under appliceringen. Ett alternativt tillvägagångssätt, där en hög koncentration av capsaicinplåster används, har rapporterats vara effektivt.

postherpetic klåda
klåda som ibland uppstår under eller efter bältros kan vara mycket stark och smärtsam. Klinisk erfarenhet indikerar att postherpetisk klåda är ännu svårare att behandla än postherpetisk neuralgi., Lokal lokalbedövningsmedel (som bedövar huden) ger betydande lättnad för vissa människor. Eftersom postherpetisk klåda vanligtvis uppträder på huden som har lidit allvarlig sensorisk förlust, är det särskilt viktigt att undvika att skrapa den. Att skrapa domskinnet under lång tid eller mycket hårt kan orsaka skada.

återgå till toppen av sidan

Vad är andra bältros komplikationer?,

bältros komplikationer är vanligare hos personer med skador i eller runt ögonen, pannan och näsan (Oftalmiska bältros), eller runt örat och ansiktet (bältros eller Ramsay-Hunt syndrom). Människor med bältros i eller nära ögonen ska omedelbart gå till en ögonläkare, eftersom de kan drabbas av smärtsamma ögoninfektioner och i vissa fall tillfällig eller permanent synförlust., Symtom kan vara rodnad och inflammation som endast omfattar den vita delen av ögat (sclera), den genomskinliga främre delen av ögat (hornhinnan) eller de inre delarna av ögat. Om hornhinnan är inblandad är behandling viktig för att undvika permanent ärrbildning och förhindra permanent synförlust. Sjukdomen kan orsaka skador eller död på nervceller som reagerar på ljus (vad som kallas akut retinal nekros).,

bältros infektioner i eller nära örat kan orsaka hörsel-eller balansproblem, liksom svaghet i musklerna på den drabbade sidan av ansiktet. Dessa problem kan vara långvariga eller permanenta.

i sällsynta fall kan bältros sprida sig till hjärnan eller ryggmärgen och orsaka allvarliga komplikationer, såsom stroke eller meningit (en infektion i membranen utanför hjärnan och ryggmärgen).,

varicella zoster-viruset kan också involvera blodkärl eller orsaka en immunreaktion som irriterar blodkärlens yta (vaskulopati). Människor med bältros har en något högre risk att få stroke, särskilt under de första veckorna efter att blåsorna uppträder, även om risken varar i flera månader. Den högsta risken för stroke är för personer med oftalmisk zoster, kanske upp till fem procent.,

personer med bältros bör söka omedelbar medicinsk utvärdering om de märker neurologiska symptom utanför området för den primära bältros attacken (det vill säga det område där utslaget först uppträdde). Personer med immunosuppression, oavsett om de är från sjukdomar som HIV eller mediciner, har ökad risk för allvarliga komplikationer från bältros. Bältros som sprider sig till andra delar av kroppen eller bältros utslag som kvarstår under långa perioder eller återkommer ofta kan utvecklas., Många av dessa människor får hjälp genom att ta antivirala läkemedel löpande. Människor som tar immunosuppressiva läkemedel som har sjukdomar som HIV eller leukemi, ska omedelbart gå till läkaren för behandling och undvika eventuella allvarliga komplikationer.

tillbaka till toppen

kan vattkoppor virusinfektion skada ditt barn under graviditet eller förlossning?

vissa infektioner kan överföras genom blodomloppet från moderen till fostret eller förvärvas av barnet under leveransen., Kycklingkoppor under graviditeten utgör en viss risk för fostret, beroende på graviditetsstadiet. Under de första 30 veckorna är det möjligt att moderns vattkoppor kan orsaka fosterskador (även om dessa fall är sällsynta). De flesta experter är överens om att i en gravid kvinna är bältros ännu mindre benägna att skada det ofödda barnet.

om en gravid kvinna får vattkoppor mellan 21 och 5 dagar före leverans, kan den nyfödda ha vattkoppor vid födseln eller utveckla den inom några dagar., Tiden mellan moderns sjukdom och barnets födelse tillåter emellertid vanligtvis moderns immunförsvar att reagera och producera antikroppar för att bekämpa viruset. Dessa antikroppar kan överföras till fostret och därmed bidra till att bekämpa infektionen. En liten andel barn som utsätts för vattkoppor mellan 21 och 5 dagar före födseln utvecklar dock bältros under de första 5 åren av livet, eftersom deras immunförsvar ännu inte är fullt fungerande och inte kan hålla viruset latent.,

om moderen får vattkoppor i födseln, kommer den nyfödda att ha liten förmåga att bekämpa attacken eftersom hans immunförsvar är omogen. Om barnet utvecklar vattkoppor som ett resultat kan det vara dödligt. För att minska svårighetsgraden av vattkoppor får du immunoglobulin zoster, en beredning gjord med antikroppsrikt blod från vuxna som nyligen har återhämtat sig från vattkoppor eller bältros.

återgå till toppen av sidan

vilken forskning genomförs?,

uppdraget för National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är att få grundläggande kunskaper om hjärnan och nervsystemet och använda den kunskapen för att minska belastningen av neurologiska sjukdomar. NINDS är en del av National Institutes of Health, den ledande sponsorn för biomedicinsk forskning i världen.,

NINDS sponsrar och bedriver forskning om ett brett spektrum av neurologiska störningar, såsom bältros, för att förstå deras orsaker och utveckla och förbättra sätt att diagnostisera, behandla och förebygga dem.

medicinsk forskning om bältros har två huvudmål. Den första är att utveckla droger för att bekämpa sjukdomen och för att förhindra eller behandla dess komplikationer. Den andra är att förstå sjukdomen tillräckligt bra för att förhindra det, särskilt hos personer med hög risk., För att uppnå dessa mål måste forskare lära sig mycket mer om varicella zoster-viruset och dess effekter, inklusive hur det blir latent i nervceller (neuroner), vad som orsakar att det aktiveras igen och hur sådan reaktivering kan orsaka postherpetisk neuralgi och andra komplikationer.,

NINDS stöder till exempel forskning om interaktionen mellan virala proteiner och virusförsvarsmekanismer i neuroner för att förstå varför varicella zosterviruset blir latent endast i neuroner och inte i andra celltyper. Andra studier fokuserar på hur varicella zoster-viruset färdas genom sensoriska nervfibrer, eller axoner, hur detta spelar en roll i viral latens och reaktivering., Forskare hoppas också att identifiera de molekylära mekanismer som reglerar uttrycket av latenta virusgener, vilket kan leda till målinriktad terapi för att förhindra reaktivering.

forskning om postherpetisk neuralgi innefattar studier av sjukdomen i djurmodeller, för att bättre förstå de cellulära förändringarna som orsakar uthållig smärta. Dessa förändringar kan representera framtida mål som bättre vacciner, nya droger eller till och med genterapi.,

tillbaka till toppen

hur kan jag lära mig om eller delta i klinisk forskning?

kliniska prövningar är studier av mänsklig forskning som är utformade för att svara på specifika frågor om vacciner eller nya terapier, för att testa nya sätt att använda kända behandlingar eller för att lära sig mer om en sjukdom. Studier och kliniska prövningar relaterade till bältros virus och postherpetic neuralgi kan leda till en bättre förståelse av bältros och identifiering av möjliga behandlingar., Både friska människor och personer med störningar behövs för att öka förståelsen av sjukdomar och hur man behandlar dem. För mer information om kliniska prövningar och hur du kan delta i en studie, besök:

• ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov), som ger information om aktuella kliniska prövningar och avslutas med stöd av den federala regeringen och den privata sektorn för ett brett spektrum av sjukdomar och tillstånd, inklusive bältros.

• NIH kliniska studier och du (www.clinicaltrials.,gov), som ger information om kliniska prövningar, indikerar varför de är viktiga och hur man deltar, och innehåller länkar för att söka efter en studie eller att anmäla sig till ett register som hjälper dig att söka efter studier av intresse för dig.

tillbaka till toppen

Var Kan jag hitta mer information om bältros forskning?,

förutom NINDS stöder flera andra NIH-organisationer forskning som är relevant för att förstå, behandla eller förebygga bältros och dess komplikationer, såsom National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) och National Institute on Aging (nia).

• NIH RePORTER (http://projectreporter.nih.gov) är en sökbar databas med nuvarande och tidigare sponsrade forskning som stöds av NIH och andra federala myndigheter., RePORTER innehåller också länkar till forskningsresultat, såsom patent och publikationer med hänvisning till stöd för dessa projekt.

• PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) tillåter användare att söka efter miljontals abstrakter av tidskriftsartiklar inom biomedicinska forskningsområden. Den fullständiga texten till många artiklar som beskriver NIH-finansierad forskning och andra källor är också tillgänglig gratis via PubMedCentral (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/)

återgå till sidans topp