När en arteriovenös fistel bildas som involverar en större artär som abdominal aorta, kan det leda till en stor minskning av perifert motstånd. Detta sänkt perifert motstånd orsakar hjärtat att öka hjärtminutvolym för att upprätthålla korrekt blodflöde till alla vävnader. De fysiska manifestationerna av detta består typiskt av ett relativt normalt systoliskt blodtryck åtföljt av minskat diastoliskt blodtryck, vilket resulterar i ett bredare pulstryck.
normalt blodflöde i brachialartären är 85 till 110 ml per minut (mL/min)., Efter skapandet av en fistel ökar blodflödet till 400-500 mL/min omedelbart och 700-1 000 mL/min inom 1 månad. En brachiocephalic fistel ovanför armbågen har en större flödeshastighet än en radiocephalic fistel vid handleden. Både artären och venen vidgas och förlängs som svar på det större blodflödet och skjuvspänningen, men venen vidgas mer och blir ”arterialiserad”. I en studie ökade cefaliska venen från 2,3 mm till 6,3 mm diameter efter 2 månader. När venen är tillräckligt stor för att tillåta kanylering definieras fisteln som”Mogen”.,
en arteriovenös fistel kan öka förspänningen. Av shunts minskar också efterbelastningen av hjärtat. Detta beror på att blodet kringgår arteriolerna vilket resulterar i en minskning av det totala perifera motståndet (TPR). Av shunts ökar både hastigheten och volymen av blod som återvänder till hjärtat.