många läkare rekommenderar sina patienter tar hjärtdroger på morgonen med sin frukost, men en ny studie från Kanada tyder på att en grupp läkemedel, angiotensinomvandlande enzym (ACE) hämmare, fungerar bäst när de tas vid sänggåendet eftersom de minskar effekten av ett hormon som är mest aktivt under sömnen.
huvudförfattare Tami A., Martino, professor vid Institutionen för biomedicinska vetenskaper vid Unversity of Guelph i Ontario, berättade för pressen att:
”hjärtdroger ges ofta till patienter på morgonen för bekvämlighet utan att överväga biologiska rytmer eller tidsrelaterade risker för negativa effekter.”
” men om de ges vid sänggåendet är det bättre”, tillade hon.
Martino och kollegor skrev om sina resultat i ett papper som ska publiceras i Journal of American College of Cardiology den 17 maj.,
För vissa sjukdomar kan tiden på dagen eller månaden för medicinering eller kirurgi göra skillnad för framgång. Astma och artrit smärta, till exempel, svarar annorlunda när behandling ges vid olika tidpunkter.
Martino och kollegor förklarade i sin bakgrundsinformation att bevis tyder på att hjärtat reparationer eller remodels sig främst under sömnen. Och det är väl känt att hjärtattacker och plötsliga hjärtdöd topp tidigt på morgonen, och att människor som arbetar nätter har stört dygnsrytmen och högre risk för hjärtsjukdomar.,
men medan studier har gjorts för att visa att tidpunkten för hjärtmedicinering kan förändra dagliga blodtrycksmönster hos patienter med högt blodtryck, är lite känt om hur tidpunkten för sådan medicinering påverkar hjärtremodellering.
forskarna bestämde sig för att testa ACE-hämmare eftersom dessa läkemedel hämmar aktiviteten hos ett naturligt hormon som är involverat i hjärtreparation. Nivåerna av detta hormon är högst på natten, vilket gör att hjärtat förstorar och ökar risken för hjärtskada hos hjärtpatienter.,
för studien använde Martino och kollegor möss som föddes för att ha högt blodtryck och undersökte effekten av den kortverkande ACE-hämmaren, kaptopril, på strukturen och funktionen hos mössens hjärtvävnad, efter att djuren genomgått operation som sätter hjärtat under större tryck och därigenom simulerar de förhållanden som leder till hjärtsvikt.
mössen delades sedan upp i två grupper: en injicerades med ACE-hämmare och den andra med placebo. Varje grupp delades vidare in i två uppsättningar möss: en uppsättning hade injektionen under vaktiden och den andra vid sömntid., Alla grupper behandlades i 8 veckor, med början 1 vecka efter operationen.
resultaten visade att mössen som fick ACE-hämmare vid sömntid hade förbättrat hjärtfunktionen och deras hjärtan var mindre förstorade jämfört med mössen som hade fått läkemedlet vid vakningstid och mössen som fick placebo.
dessa positiva effekter av ACE-hämmaren korrelerade också med dagliga förändringar i det genetiska uttrycket av ACE i hjärtat.,
ACE-hämmaren ledde emellertid till liknande blodtrycksfall vid både sömn och vakna tid, vilket tyder på att tiden på dagen skillnader inte berodde på blodtrycksförändringar, skrev författarna.
de drog slutsatsen att:
”ACE-hämmaren kaptopril gynnade kardiovaskulär ombyggnad endast när den administrerades under sömnen; wake-time captopril ACE inhibition var identisk med placebo.,”
de sa att resultaten lägger vikt vid tanken att hjärtat och dess blodkärl remodellerar under sömntiden och visar också vikten av dygnstid för vissa kardiovaskulära läkemedel.
Martino sa att ge ACE-hämmaren vid sömntid passar in i hormonernas biologiska rytm.
”genom att rikta in dessa hormoner när de är högst under sömnen, släpper du sina nivåer så att de inte gör så mycket skada”, tillade hon.,
Martino sa att läkare byter till läggdags användning av ACE-hämmare bör också överväga en kortverkande version, eftersom det inte är nödvändigt att ha det längre än natten, och detta kan bidra till att minska biverkningarna.
hon sa att andra forskare också tittar på möjligheten att andra sjukdomar också kan vara känsliga för biologiska rytmer för läkemedelsbehandling och gav exempel på insulinfrisättning vid diabetes och kemoterapi hos cancerpatienter.,
”vi börjar nu lära oss att biologiska och fysiologiska rytmer spelar en viktig roll i hälsa och sjukdom”, säger Martino.