sjukförsäkring kan vara svår att förstå eftersom försäkringsskydd och/eller leverantörer ofta förändras på årsbasis. Om din arbetsgivare nyligen har tagit på en ny leverantör genom öppen registrering, har du säkert frågor om vad som omfattas.
Hillside ger gärna användbar information om mentalhälsovårdstjänster i förhållande till försäkringsgivare och täckning., Nedan är en lista över mental sjukförsäkring leverantörer som vi regelbundet arbetar med och erbjuder någon typ av mental sjukförsäkring täckning.
om du inte ser din leverantör på den här listan, vänligen kontakta oss. Vi är ständigt credentialing med nya planer både kommersiella och Medicaid planer.
Även om vi inte är i nätverket med din plan, kan vi alltid arbeta med dig som en out-of-network-leverantör. Vi har lyckats få planer på att komma överens om ett enda fall avtal att behandla ditt barn för denna vistelse som i-nätverk leverantörer., De flesta planer kommer att gå med på dessa enskilda fall eftersom vi för närvarande är det enda barn-och ungdomsprogrammet i nationen som har Linehan DBT-certifikatet för godkännande. Vi arbetar också med familjer för privata eller självbetalande situationer.,
godkända försäkringsgivare som erbjuder Mental hälsoskydd:
- Aetna
- Alliant
- Ambetter
- Hymn
- BCBS Blue Cross Blue Shield
- Beacon health Options (tidigare ”ValueOptions”)
- Beacon Health Options – Georgia Collaborative aso
- Behavioral Health Solutions
- Cigna
- Cofinity
- compcare/CBH care – comprehensive behavioral healthcare, Inc.,li>
- Beacon health Options – Georgia Collaborative aso
- Caresource – GA Medicaid
- Peach State/Cenpatico – GA Medicaid
- Wellcare – GA Medicaid
- South Carolina Medicaid SC DHHS
- Tennessee Medicaid – Tenncare
betala för Mental hälso-och sjukvård
om försäkringsplanen omfattar täckning för beteendehälsovård, dagsprogram eller vård.partiell sjukhusvistelse eller intensiv In-Home terapi, då täckning för antagning och fortsatt vistelse på Hillside bygger på försäkringsbolagets riktlinjer för ”medicinsk nödvändighet” av behandling., Varje täckt tjänst måste godkännas i förväg av ditt försäkringsbolag före leverans av tjänster.
varje försäkringsgivare och Medicaid täckning varierar beroende på stat och / eller plan. Det är bäst att samråda med din leverantör för att fullt ut förstå täckning tillgängliga för psykisk hälsa behandling. Varje leverantör kommer vanligtvis beskriva deras täckning tillgängliga på deras hemsida. Om deras mentala hälsoskydd inte beskrivs tydligt eller om du inte förstår täckningen, rekommenderar vi att du ringer och pratar med en representant., På baksidan av ditt kort bör det finnas ett nummer för beteendehälsa eller psykiska hälsofördelar som du kan ringa. Våra medarbetare hjälper gärna till med täckningsfrågor också.
innan tillträde till någon av våra nivåer av vård, kommer våra antagning personal kontrollera dina förmåner och avgöra vad ditt ansvar är när det gäller andelen täckning som försäkringen kommer att täcka och vad är din betalning, även dina självrisker och hur mycket av det du har träffat med andra tidigare tjänster eller sjukhusvistelser., Efter bästa förmåga antaganden med dra ihop ditt ekonomiska ansvar med copays och självrisker och gå över dem med dig. Detta ekonomiska ansvar från din sida beror på innan tjänster eller psykisk hälsa behandling tillhandahålls.
förstå Sjukförsäkring & vad som väntar från försäkringsgivare
om din försäkringsgivare tillåter tillträde till bostäder eller partiell sjukhusvistelse (dagsprogram), kommer de att ange antalet dagar som de ursprungligen kommer att godkänna., I allmänhet godkänner de en kort tidsperiod initialt, vilket leder till en klinisk granskning strax efter tillträde så att försäkringsbolagets vårdchef kan få information om vår bedömning av patientens tillstånd och patientens första svar på behandlingen. För partiella Sjukhusvistelseprogram (PHP) eller dagsprogram kan försäkringsgivare godkänna en inledande period på 1-3 dagar. För bostadsbehandling beviljar försäkringsgivare ofta 5-7 dagar, ibland mer, ibland färre. I slutet av denna inledande period, Hillside, Inc. kommer att granska patientens framsteg med försäkringsgivaren., Detta kallas ”concurrent review” och kompletteras av vår Utilization Management Department.
om försäkringsgivaren bestämmer att patienten uppfyller sina ”medicinska nödvändighet” – kriterier för fortsatt behandling, kommer de att godkänna täckning under ytterligare en tidsperiod. Översynsprocessen kommer att fortsätta så här under patientens vistelse på Hillside, Inc.,
För bostadsbehandling och partiell sjukhusvistelse (PHP) anger vissa planer ett maximalt antal dagar som de kommer att täcka, förutsatt att patienten fortsätter att uppfylla de ”medicinska nödvändigheten” eller fortsatta vistelsekriterier som fastställts av försäkringsplanen. Vi uppmuntrar föräldrar att förstå deras försäkringsgivares definition av medicinsk nödvändighet och eventuella krav försäkringsgivaren har kring familjens deltagande i behandlingen.
Vi kommer att hålla dig uppdaterad om ditt barns framsteg och kommer att arbeta med dig för att samordna en smidig övergång hem med nödvändiga supporttjänster., Vårdchefen från försäkringsbolaget är ofta en stor resurs för att identifiera ytterligare samhällsbaserade tjänster för att säkerställa en framgångsrik övergång. Vid något tillfälle i utnyttjandegranskningsprocessen kan försäkringsgivaren bestämma att patienten inte längre eller nära inte längre uppfyller sina fastställda kriterier för inpatient eller bostadsbehandling. Om så är fallet kommer vi att meddela dig. Om vi tror att det finns ytterligare information som kan ändra denna beslutsamhet, kommer vi att be din försäkringsgivare att schemalägga en ” peer review.,”Under en peer review kommer patientens psykiater på Hillside att granska patientens framsteg med försäkringsgivarens psykiater. Baserat på denna översyn kan ytterligare dagar godkännas.
om ytterligare dagar inte är godkända kommer din försäkringsgivare att neka betalning för fortsatta behandlingsdagar vid Hillside behavioral health facility. Om så är fallet kommer vi att meddela dig som ett överklagande kan lämnas in till din försäkringsgivare. Vår kliniska personal kommer att meddela dig om förnekandet och diskutera behandlingsteamets rekommendationer., Om du vill fortsätta ditt barns behandling på Hillside trots försäkringsförnekelse eller under överklagandeprocessen, kommer du att hänvisas till antagning för att diskutera privata lönealternativ.
överklagandeprocessen kan gå igenom flera nivåer. Det kan ta två till tre dagar för varje nivå av överklagande, och upp till 30 dagar för en oberoende granskning görs av en psykiater oberoende av din försäkringsgivare. Din försäkringsgivare kan ompröva sin förnekelse. Om detta inträffar är förnekelsen ” vänd.,”Försäkringsgivaren kommer att betala för alla dagar som tidigare nekats och kommer att ange hur många fler dagars behandling som kommer att godkännas för betalning. Den samtidiga översynsprocessen kommer att fortsätta.
hjälp för militära familjer
Från och med oktober 2018 är Hillside stolt över att acceptera Tricare Humana Military Insurance som en av våra accepterade in-network insurance providers. Vi är så glada att öppna upp möjligheter till psykisk hälso-och sjukvård för militära familjer och deras barn som bor i Georgien och i hela sydöstra., Vårt samarbete med Tricare innebär att våra militärtjänstmedlemmar kan hitta terapeutiska tjänster för sina barns psykiska behov.,ning, Fort Gordon, Fort Stewart, Hunter Army Airfield, Naval Submarine Base Kings Bay och Robins Air Force Base i Georgien
utbyggnaden av Tricare fördelarna med att anhöriga för medicinskt och psykologiskt nödvändiga mentala hälso-och sjukvård innebär att barn till militära familjer kan dra nytta av Sluttning är olika Bostads-och öppenvård program.,
Tricare Covered Services at Hillside
vårt högkvalificerade team på Hillside har åtagit sig att stödja Tricare-mottagarnas psykiska hälsa och välbefinnande. Vi är stolta över att tjäna Amerikas hjältar och deras familjer genom vår enastående programmering och terapier.
militära familjer har unika stressfaktorer och behov.,Att vara en del av en militär familj innebär att du inte bara måste hantera samma svårigheter som civila står inför utan också ytterligare utmaningar som är unika för militärlivet, till exempel:
- anpassa sig till en tjänstemedlems utplacering
- frekventa re-uppdrag och byta skolor
- oregelbundna scheman eller rutiner
- bor långt ifrån familj och vänner
- ökade säkerhetsrisker
- och mer
förutom att betjäna militära familjer från Georgien, vi tjänar också barnen i aktiv tjänst och pensionerade militära familjer i hela sydöstra., Om du känner att ditt barn skulle dra nytta av våra bostads behandlingsprogram, kan vi diskutera arrangemang för att säkerställa geografiskt avstånd kommer inte att utesluta ditt deltagande i ditt barns behandlingsprocess.
våra Hillside terapeuter är alla intensivt utbildade i dialektisk beteendeterapi (DBT) och vårt campus erbjuder DBT-behandling med full trohet mot protokollet, som det undersöktes. Faktum är att vår anläggning för närvarande är den enda bostadsnivån som är certifierad av Linehan Board of Certification., Förutom vårt bostadsområde behandlingsprogram, Tricare fördelar också täcka vår erfarenhet DBT-en specialiserad dag Program.
om du har fler frågor om din Tricare-täckning för psykisk hälsovård på Hillside, kontakta vår antagningspersonal för mer information.
min försäkringsleverantör är inte listad eller tillhandahåller inte täckning-vad mer kan jag göra?
om försäkringsgivarens förnekande är ”upprätthållet” kommer du att ha två val., Antingen kan patienten släppas ut för att fortsätta behandlingen i poliklinisk vård som rekommenderas av försäkringsgivaren, eller du kan fortsätta patientens behandling vid Hillside, Inc. med privatlönearrangemanget.
Du kan vara oense med ditt försäkringsbolags slutliga beslutsamhet och du har rätt att utmana ditt försäkringsgivares beslut med din vårdchef. Du kan och bör också uttrycka din oro med din arbetsgivares förmåner kontor eller personal.
Vi hoppas att detta klargör de ofta förvirrande trek thru beteendemässiga hälsofördelar och tillstånd för behandling., Tveka inte att nå ut till våra Antagningspersonal före behandling och vårt utnyttjande översyn personal under behandling med några problem eller frågor.
om du inte ser din leverantör på listan ovan, kontakta oss. Vi är ständigt credentialing med nya planer både kommersiella och Medicaid planer.
Försäkringsstöd eller frågor om Mental hälsoskydd genom försäkring
vänligen kontakta en av våra Antagningssamordnare om din täckning och eventuella frågor du har på (404) 875-4551 Ext. 205 för Michelle Kelley eller (404) 875-4551 Ext., 339 för Kyskhetsbanker. Vi är ganska skickliga på att navigera dina fördelar och tillstånd för att maximera din täckning. Ofta om en nivå av vård inte är godkänd eller en förmån, kan vi navigera Dina nuvarande fördelar för att se om vi kan komma åt en annan nivå och har du matchar vad som inte omfattas för att få den behandling som ditt barn eller Tonåring kan behöva. Om kompletterande psykisk sjukförsäkring täckning är ett alternativ, dessa är områden som vi kan utforska också.