8 minuters regel – Ama eller CMS?
tyvärr förstår väldigt få terapeuter de grundläggande skillnaderna mellan fakturering för försäkringar som följer ama-riktlinjer och försäkringar som följer CMS-riktlinjerna. Inom din EMR, du bör kunna ställa in och anpassa fakturering och betalare inställningar för att säkerställa att du fakturering korrekt och få ersättning ordentligt för de tjänster du har gjort.,
8-minuters regel fuskblad:
observera: det är viktigt för dig eller ditt faktureringsteam att verifiera med varje försäkringsföretag för att bestämma vilka riktlinjer de följer.
innan du tar itu med 8-minutersregeln är det absolut nödvändigt att förstå skillnaden mellan tjänstebaserade CPT-koder och tidsbaserade koder. Kort och söt, här är en uppdelning:
tjänstebaserade koder kan endast faktureras en gång per behandlingssession, oavsett hur lång tid proceduren tar.,
exempel:
tidsbaserade koder är koder som faktureras i 15 minuters steg och faktureras baserat på hur lång tid proceduren tar.
exempel:
nu till det roliga… Hur skiljer sig CMS-och ama-riktlinjerna?
CMS:
Per CMS, för att kunna fakturera en enhet av en tidsinställd CPT-kod måste du utföra den associerade modaliteten i minst 8 minuter., Medicare tar den totala tiden som spenderas i en behandlingssession och delar med 15 för att räkna ut hur många enheter som görs på ett visst servicedatum. Om åtta eller flera minuter är kvar kan du fakturera den tiden som en extra enhet. Om 7 eller mindre minuter är kvar, måste du släppa dessa minuter och inte räkningen för dem. Enkelt uttryckt tar Medicare total tid och använder diagrammet nedan för att bestämma hur många enheter som gjordes på en viss behandlingssession.,
8-22 minutes : 1 unit
23-37 minutes : 2 units
38-52 minutes : 3 units
53-67 minutes : 4 units
68-82 minutes : 5 units
83 minutes+ : 6 units
American Medical Association (”AMA”):
The main difference under AMA guidelines is that the AMA does not calculate the total time or cumulative time of a treatment session., De anser att varje enhet och varje enhet måste vara minst 8 minuter för att fakturera för det. Det är därför som vissa kallar ama-riktlinjerna ”regeln för 8-talet.”
några exempel på förståelse:
-
du fakturerar 97530 i 8 minuter och sedan fakturerar 97110 i 8 minuter = 2 enheter faktureras enligt AMA riktlinjer. *1 enhet faktureras enligt CMS riktlinjer.
-
fakturera Dig 97530 för 16 minuter och sedan bill 97110 för 7 minuter = 1 enhet faktureras enligt AMA riktlinjer. *2 enheter faktureras enligt CMS riktlinjer.,
-
du fakturerar 97530 i 8 minuter, 97110 i 8 minuter och 97112 i 8 minuter = 3 enheter faktureras enligt AMA riktlinjer. 2 enheter enligt CMS riktlinjer.
Undvik 8 minuters Regelfel:
först och främst vill du se till att du har anpassat din programvara så att den kan hantera alla krångligheter av korrekt fakturering. Eftersom betalare är unika för varje region, är det absolut nödvändigt att du bestämmer vilken avrundningsregel olika försäkringar följer.,
denna bestämning är en del av den strategiska bedömningen LRS ger sina kunder, tillsammans med kontinuerliga uppdateringar och justeringar för att ligga steget före kurvan.
Klicka här för att skapa en gratis bedömning av din praktik.