plano de Fundo: o Sangramento continua a ser uma importante complicação intra-operatória em pacientes submetidos à hepatectomia., Acredita-se geralmente que uma redução na pressão venosa central diminuirá a hemorragia do sistema venoso hepático. Tanto quanto sabemos, nenhum estudo comparou a eficácia destas técnicas para controlar a hemorragia. Assim, comparamos a eficácia das técnicas de controle de pressão venosa central, tais como aperto da veia cava inferior infra-hepática, mudanças na posição cirúrgica do paciente, e Anestesia de hipoventilação, para reduzir a pressão venosa central., métodos
: o grupo de estudo incluiu 50 pacientes que foram submetidos a hepatectomia em nosso departamento de 2012 a 2013. Um cateter venoso central foi inserido na veia jugular interna direita, e a ponta foi colocada na veia cava superior. Um transdutor foi colocado ao longo da linha axilar média do lado esquerdo do peito. Após a abertura do abdômen, mudanças na pressão venosa central foram medidas durante o aperto da veia cava inferior, a posição Trendelenburg reversa, a posição Trendelenburg, e Anestesia de hipoventilação., A inclinação relativa ao transdutor, medida com um inclinômetro, era de -10 graus para a posição Trendelenburg e +10 graus para a posição Trendelenburg inversa. O volume de marés foi fixado em 10 mL/kg durante a anestesia convencional e 5 mL / kg durante a Anestesia de hipoventilação. resultados: a pressão venosa central média foi de 8,0 cm H(2)o na posição supina durante a anestesia convencional, 5,0 cm H(2)o durante a fixação da veia cava inferior, 5,6 cm H(2)o durante a posição Trendelenburg reversa, 10,6 cm H (2) o durante a posição Trendelenburg, e 7.,6 cm H(2)O durante a anestesia por hipoventilação. A pressão venosa central média durante o aperto da veia cava inferior e a posição Trendelenburg inversa foi significativamente menor do que durante a posição supina (P = 0, 0017 E P = 0, 0231, respectivamente). A pressão venosa central média durante a anestesia por hipoventilação não foi significativamente inferior à observada durante a posição supina (P = 0, 9934). A pressão arterial sistólica média diminuiu significativamente durante o aperto da veia cava inferior (P = 0, 0024), mas não durante a posição Trendelenburg inversa (P = 0, 6344)., conclusões: a posição invertida de Trendelenburg diminuiu a pressão venosa central sem diminuir significativamente a pressão arterial sistólica, sugerindo que é possível realizar hepatectomia com posição invertida de Trendelenburg com mais segurança do que com aperto na veia cava inferior.