“I hate you, you’ re such a bitch, I am too going to wear my red dress! Je beloofde het me gisteren, en als ik het vandaag niet kan dragen, maak ik me niet klaar voor school! Molly had de afgelopen 45 minuten ruzie over de jurk. Het was 8: 05, mam was te laat, en de jurk was smerig. Dat overweldigende uitgeputte gevoel omhulde mama en, nogmaals, ze gaf toe. “Ga je gang en draag het,” schreeuwde ze.,
als uw kind is gediagnosticeerd met oppositional defiant disorder (ODD), kan dit scenario veel te vertrouwd klinken. Volgens de Diagnostics and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth Ed., oppositional defiant disorder kan leiden tot klinische stoornis in de sociale, academische, of beroepsmatige functioneren, en wordt gekenmerkt door een terugkerend patroon van negativistische, uitdagende, ongehoorzaam en vijandig gedrag ten opzichte van gezagsdragers die aanhoudt voor een periode van ten minste zes maanden.,
aangezien kinderen door vele ontwikkelingsstadia gaan als ze volwassen worden, is het belangrijk om de verschillen te begrijpen tussen normale kinderpogingen om autoriteit te trotseren en symptomen van een volwaardige oppositionele opstandige stoornis. Negen jaar oude Molly lijkt gedreven om volwassenen te verslaan, is meedogenloos in haar streven om te bewijzen volwassenen verkeerd, dom, of beide, en haar gedachten draaien rond het verslaan van iemands poging om gezag over haar uit te oefenen. Ze verandert meestal elke interactie met volwassenen in win / verlies situaties en is krachtig gericht op het winnen.,
Oppositional defiant children hebben veel van de volgende kenmerken:
- ze hebben een sterke behoefte aan controle en zullen alles doen om macht te krijgen.
- ze ontkennen meestal de verantwoordelijkheid voor hun wangedrag en hebben weinig inzicht in hoe ze anderen beïnvloeden.
- het oneven kind is sociaal uitbuitend en merkt heel snel hoe anderen reageren. Hij gebruikt deze reacties dan in zijn voordeel in familie of sociale omgevingen, of beide.,deze kinderen tolereren veel negativiteit – in feite lijken ze te gedijen op grote hoeveelheden conflict, woede en negativiteit van anderen, en zijn vaak de winnaars in escalerende gevechten van negativiteit.
naast oppositional defiant disorder kunnen kinderen zoals Molly ook een andere psychiatrische stoornis hebben. ODD is vaak een comorbide aandoening met aandacht-tekort / hyperactiviteit stoornis., Het kan ook worden gediagnosticeerd samen met Tourette syndroom, obsessief-compulsieve stoornis, angst en stemmingsstoornissen, Asperger, taal-verwerking beperkingen, zintuiglijke integratie tekorten, of zelfs non-verbale leerstoornissen. Wat veroorzaakt dit verontrustende gedrag? Sommige onderzoekers geloven dat veel van de symptomen van deze aandoeningen gemeenschappelijke neurobiologische mechanismen kunnen delen. Als uw kind wordt getroffen door een van deze aandoeningen, is het van cruciaal belang om in gedachten te houden dat ODD extra problemen voor u en uw kind kan creëren.,
veel autoriteiten op het gebied van ouderschap hebben aangegeven dat oppositioneel gedrag vaker voorkomt wanneer de structuur in het huis uit balans is – wanneer er ofwel te veel structuur is of niet genoeg. In een te gestructureerde omgeving is het ouderschap rigide en inflexibel. Deze ouders “micromanage” en komen hard neer op hun kinderen, controleren elk aspect van hun leven. Deze specifieke stijl van ouderschap dient alleen maar om meer oppositie en verzet te creëren. Aan de andere kant kan een te losse structuur ook problemen veroorzaken., Kinderen kunnen oppositioneel uitdagend gedrag vertonen wanneer ouders niet genoeg structuur bieden door passende grenzen te stellen, of door te gaan met gevolgen voor wangedrag. Deze ouders geven meestal toe aan alle eisen van hun kind, hetzij uit angst voor het kind, of in een poging om zichzelf in de goede genaden van het kind te houden. Om oppositioneel opstandig gedrag te voorkomen of te verminderen, moeten ouders streven naar een stevige en liefdevolle ouderschapsstijl waarin de structuur in evenwicht is., Ouders moeten de leiding nemen en zichzelf bovenaan de familiehiërarchie plaatsen. Zij moeten hun gezag als ouders gebruiken en tegelijkertijd het kind zich beschermd, geliefd en gekalmeerd laten voelen.
hoe goed de ouders met elkaar kunnen opschieten, of ze nu getrouwd of gescheiden zijn, is een andere factor om te overwegen om oppositioneel gedrag te voorkomen. Wanneer paren ongelukkig of oppositioneel op zichzelf zijn, zijn ze het vaak oneens over ouderschapsproblemen, waardoor hun succes in het veranderen van het gedrag van hun kind aanzienlijk wordt beperkt., Molly is een expert in het verdelen van de autoriteit van haar ouders, en zal zeker profiteren van het uitbuiten van scheuren tussen haar ouders. Relatiebegeleiding kan zijn om de vijandigheid en het conflict tussen ouders te verminderen en de toon te zetten voor Verenigd, succesvol ouderschap.
een andere factor om te overwegen is hoe de familie wordt beïnvloed door ODD. Dit kan een van de meest stressvolle omstandigheden een familie geconfronteerd en, wanneer het secundair is aan een andere neuro psychiatrische stoornis, die stress wordt verergerd. Familie counseling kan nuttig zijn om familie problemen op te lossen., De familietherapeut kan een gecontroleerde omgeving bieden die ondersteuning en vaardigheidstraining biedt aan vermoeide ouders.
zodra echtelijke en familiale problemen zijn aangepakt, kunnen ouders zowel zichzelf als hun kind beginnen op te leiden. Als Molly ’s moeder blijft reageren op haar ruziënde gedrag, zoals ze altijd heeft gedaan, zal Molly haar blijven negeren, de ruzies escaleren en op mama’ s knoppen drukken. De meeste volwassenen gaan in een discussie met bezorgdheid voor de uitkomst. Het doel van de volwassene in een argument is om tot een oplossing te komen., Met andere woorden, wat het gevolg is van het conflict is het belangrijkst. Als ouder, vanuit jouw perspectief, als je de uitkomst van het argument hebt bepaald, ben jij degene die de controle heeft. Voor het oppositionele kind is het proces van het creëren van een argument betekenisvoller voor haar dan de uitkomst van het conflict. Deze argumenten over onbeduidende kwesties lijken echter zinloos, met zo ‘ n sterke behoefte aan controle; het doel van je oppositionele kind is om het conflict te escaleren totdat je niet langer degene bent die de controle heeft., Wat belangrijk is voor haar is niet de kwestie die wordt betwist over, zo veel als wat er gaat gebeuren tijdens het argument. Om het proces van het argument te controleren probeert de oppositionele uitdagende jongere het onderwerp en de richting van het conflict te bepalen, en lijkt instinctief te weten wanneer je je het meest kwetsbaar voelt en je energie laag is. Ze zal conflict-beladen kwesties in deze tijden, gericht op het duwen van uw knoppen en u af te leiden van kwesties waarin u waarschijnlijk proberen om uw gezag over haar uit te oefenen., Wanneer je vreemde kind eindelijk op je knoppen drukt, in haar geest, heeft ze controle over jou en je emoties verkregen. Op dit punt heeft ze nu met succes uw positie van autoriteit overgenomen. Bovendien, wanneer je de controle over je emoties verliest, stijgt het angstniveau van je kind samen met haar defensiviteit. Wanneer haar verdediging toeneemt wordt ze meer oppositioneel, wat haar belangrijkste verdedigingsmechanisme is. Naarmate ze meer oppositioneel wordt, escaleert de situatie en zitten we gevangen in een eindeloze cyclus van conflicten.
strategieën om conflicten te voorkomen zijn essentieel om de situatie te de-escaleren., Het is verstandig om van onderwerp te veranderen als je energie laag is, of je vermoedt dat het onderwerp van discussie zal resulteren in een argument. Weglopen van het conflict is een andere strategie om te overwegen. Als je niet van onderwerp kunt veranderen, of weg kunt lopen, is het belangrijk om in gedachten te houden dat het doel van het vreemde kind is om op je knoppen te drukken. Denk na over je uithoudingsvermogen, hoe lang kun je verduren echt oppositionele knop duwen? Als je aan het einde van je touw bent, wat zijn je opties? Het is belangrijk om niet persoonlijk op te nemen wat je kind zegt., Zodra je jezelf verdedigt, heeft je kind, volgens de regels die gelden voor argumenten, het recht om zich te verdedigen tegen je aanval. Op zijn beurt, krijg je om jezelf te verdedigen, en hij heeft nu je knoppen ingedrukt en de macht gekregen. Je hoeft jezelf niet te verdedigen of hem ervan te overtuigen dat je gelijk hebt. Verlaag jezelf niet tot het niveau van je oppositionele kind. Er zijn twee opties beschikbaar om te voorkomen dat hij je aantrekt. Zeg hem, op een onverstoord rationele manier, dat hij twee keuzes heeft., Als hij wil blijven, kan hij van onderwerp veranderen en stoppen met klagen; of hij kan ergens anders in het huis gaan klagen als hij dat wil. Als je kind ervoor kiest om te escaleren, is het tijd om twee krachtige woorden te gebruiken die elk argument kunnen doorbreken. Deze woorden zijn “ongeacht” en “niettemin”. Bijvoorbeeld, ” niettemin, dit is hoe het gaat worden…” het gebruik van deze woorden repetitief (als een gebroken record), op een kalme unemotionele manier zal dienen om de-escalatie van de situatie zonder dat uw kind om u te trekken in de machtsstrijd.,
gebruik maken van effectieve gevolgen voor het oppositionele kind kan moeilijk zijn omdat dit nog een kans biedt voor conflicten waarbij u waarschijnlijk de macht verliest. Het bespreken van de gevolgen terwijl u zich in het midden van hun negatieve gedrag zal hoogstwaarschijnlijk resulteren in meer frustratie voor u. Daarom is het van cruciaal belang om zich te concentreren op gevolgen die geen medewerking van het kind vereisen. Regels en gevolgen moeten duidelijk zijn, en schriftelijk om duidelijkheid te verschaffen voor zowel kind als ouder voordat het conflict zich voordoet., Begin met het verwijderen van reinforcers en het toestaan van uw kind om de items terug te verdienen als een beloning voor aanvaardbaar gedrag. Versterkers omvatten items zoals televisie, stereo’ s, CD ‘ s computers, video games, telefoons, fietsen, skateboards, het bezoeken van vrienden, toegang tot favoriete kleding, favoriete voedsel, enz.
als je met succes hebt voorkomen dat je knoppen worden ingedrukt en wat controle hebt gekregen over het gedrag van je kind, is het tijd om in de aanval te gaan om haar te kalmeren, en haar te helpen terug te keren naar een gelijkmatige plaats. Oppositionele kinderen houden er niet van om gekalmeerd te worden door hun verzorgers., Dit plaatst ze terug in de rol van een kind, en zet je terug in de rol als de ouder. Een van de drijvende krachten achter ODD is dat, om welke reden dan ook, een kind probeert te snel op te groeien en zichzelf beschouwt als gelijk aan haar ouders. Het vreemde kind kan zich minder geliefd voelen als gevolg van de hoeveelheid conflicten die gaande zijn, en het is moeilijk om tegelijkertijd geliefd te voelen als een kind en proberen te werken op een volwassen niveau. Je kind weet misschien intellectueel dat ze geliefd is, maar voelt zich niet geliefd. Ouders moeten in staat zijn om liefde te tonen, en hun kind te kalmeren en te voeden., Dit is niet altijd gemakkelijk te bereiken, vooral wanneer eerdere negatieve gedragspatronen zijn ingebakken.
niet-medische strategieën voor het beheren van oneven
De essentie van deze groep interventies is om het onmogelijk te maken voor oneven om te “werken”. Het is een manier om ervoor te zorgen dat alle pogingen om anderen te irriteren of te irriteren en om gevechten te veroorzaken niet succesvol zijn.
- volwassenen moeten samenwerken.
- kinderen met ODD zijn vrij succesvol in het plaatsen van de schuld voor hun gedrag op anderen, met inbegrip van ouders en/of leraren., Dus moeten volwassenen samenkomen en alles uitdagen dat het kind je vertelt over hoe anderen hen behandelen. Om dit effectief te laten werken, moeten alle partijen rechtstreeks met elkaar praten zonder dat het kind aanwezig is.
- praat regelmatig met leraren en opdrachtgevers over het schoolgedrag van het kind.
- Stel een beleid op zowel thuis als op school vast om niet uitsluitend te vertrouwen op informatie die uw kind u geeft over wat anderen hebben gedaan.,ga samen met alle verzorgers (inclusief Babysitters, grootouders, tante, Ooms) om ervoor te zorgen dat ze vreemd begrijpen en dat ze het bovenstaande beleid volgen.
- betrek het kind niet in deze gesprekken met andere verzorgers.
- heb een plan en probeer geen emotie te tonen bij het reageren op het gedrag van het kind.
- Als u te emotioneel reageert, kunt u grote fouten maken in de omgang met het kind. Iedereen moet het van tevoren eens worden over wat te doen als het kind zich bezighoudt met bepaalde gedragingen– en dan bereid zijn om rustig door te gaan.,
- Gedragsveranderingsstrategieën zijn met succes gebruikt bij de therapeutische behandeling van ODD, en kunnen ook effectief thuis worden gebruikt. Het centrale uitgangspunt van gedragsverandering (of gedragstherapie) is dat gedrag wordt gehandhaafd door de gevolgen ervan. Het suggereert dat oud gedrag weerstand biedt aan verandering, tenzij nieuw gedrag wordt gevolgd door meer lonende gevolgen. Veel therapeuten suggereren dat Voor het grootste deel, gericht op het positieve gedrag en niet emotioneel reageren op het negatieve gedrag is de sleutel tot het krijgen van gedrag te veranderen.,
om gedragswijziging te laten werken, moet het programma bepaalde componenten bevatten:
- richten zich op slechts enkele belangrijke gedragingen, in plaats van alles te proberen te repareren. Bijvoorbeeld, kunt u zich richten op het elimineren van zeer verwerpelijk gedrag, zoals het raken van anderen, stelen, of vloeken.
- Wees zeer concreet over het verwachte gedrag. In plaats van te zeggen: “Luister als ik praat,” zeg: “Ga zitten en maak oogcontact met me als we praten.”
- Wees consistent — onder geen beding mag de regels worden omzeild!,
- beloningen voor goed gedrag mogen geen geld of dingen zijn die worden gekocht. In plaats daarvan beloningen toekennen die activiteiten omvatten die het kind geniet.
- regels moeten eenvoudig en duidelijk zijn zodat ze gemakkelijk te begrijpen zijn. Als uw kind kan lezen, schrijf dan de regels en gevolgen (zowel negatief als positief) in een contract en laat het kind het ondertekenen.
- Bepaal welk gedrag u gaat negeren.
- de meeste kinderen en adolescenten met ODD doen te veel dingen die je niet leuk vindt om ze allemaal op te nemen in een gedragsmanagementplan., De belangrijkste zorgverleners moeten van tevoren beslissen welk gedrag zal worden gericht op verandering, en die gewoon zal worden genegeerd.