“Ti odio, sei una tale cagna, anch’io indosserò il mio vestito rosso! Me l’hai promesso ieri, e se non posso indossarlo oggi, non mi preparo per la scuola!”Molly aveva litigato per il vestito negli ultimi quarantacinque minuti. Erano le 8: 05, la mamma era in ritardo e il vestito era sporco. Quel travolgente sentimento esausto avvolse la mamma e, ancora una volta, cedette. ” Vai avanti e indossalo”, urlò.,
Se a tuo figlio è stato diagnosticato un disturbo oppositivo provocatorio (DISPARI), questo scenario potrebbe sembrare troppo familiare. Secondo la diagnostica e il Manuale statistico dei disturbi mentali, quarto Ed., oppositional defiant disorder può causare compromissione clinica nel funzionamento sociale, accademico o professionale, ed è caratterizzato da un modello ricorrente di comportamento negativistico, provocatorio, disobbediente e ostile verso figure di autorità che persiste per un periodo di almeno sei mesi.,
Poiché i bambini passano attraverso molte fasi dello sviluppo man mano che maturano, è importante comprendere le differenze tra i normali tentativi infantili di sfidare l’autorità e i sintomi del disturbo provocatorio oppositivo in piena regola. Molly, di nove anni, sembra spinta a sconfiggere gli adulti, è implacabile nella sua ricerca di dimostrare agli adulti di essere sbagliati, stupidi o entrambi, e i suoi pensieri ruotano attorno a sconfiggere il tentativo di chiunque di esercitare autorità su di lei. In genere trasforma ogni interazione con gli adulti in situazioni win/lose ed è vigorosamente intenzionata a vincere.,
Oppositional defiant children condividono molte delle seguenti caratteristiche:
- Possiedono un forte bisogno di controllo e faranno qualsiasi cosa per ottenere potere.
- In genere negano la responsabilità per il loro comportamento scorretto e hanno poca comprensione di come hanno un impatto sugli altri.
- Il bambino DISPARI è socialmente sfruttatore e molto veloce a notare come gli altri rispondono. Poi usa queste risposte a suo vantaggio in ambienti familiari o sociali, o entrambi.,
- Questi bambini tollerano una grande quantità di negatività – in realtà sembrano prosperare su grandi quantità di conflitto, rabbia e negatività da parte degli altri, e sono spesso i vincitori in crescenti battaglie di negatività.
Oltre al disturbo provocatorio oppositivo, i bambini come Molly possono anche avere un altro disturbo psichiatrico. ODD è spesso una condizione di comorbilità con disturbo da deficit di attenzione/iperattività., Può anche essere diagnosticata insieme alla sindrome di Tourette, al disturbo ossessivo-compulsivo, ai disturbi dell’ansia e dell’umore, all’Asperger, alle menomazioni di elaborazione del linguaggio, ai deficit di integrazione sensoriale o persino alle disabilità di apprendimento non verbale. Cosa causa questo comportamento preoccupante? Alcuni ricercatori ritengono che molti dei sintomi di questi disturbi possano condividere meccanismi neurobiologici comuni. Se il bambino è affetto da uno di questi disturbi, è fondamentale tenere a mente che ODD può creare ulteriori problemi per voi e il vostro bambino.,
Molte autorità sulla genitorialità hanno indicato che il comportamento oppositivo è più prevalente quando la struttura in casa è fuori equilibrio – quando c’è troppa struttura o non abbastanza. In un ambiente eccessivamente strutturato la genitorialità è rigida e inflessibile. Questi genitori “microgestiscono” e scendono duramente sui loro figli, controllando ogni aspetto della loro vita. Questo particolare stile di genitorialità serve solo a creare più opposizione e sfida. D’altra parte, la struttura troppo allentata può anche causare difficoltà., I bambini possono esibire un comportamento provocatorio oppositivo quando i genitori non forniscono una struttura sufficiente impostando confini appropriati o stabilendo e seguendo con conseguenze per comportamenti scorretti. Questi genitori di solito cedono a tutte le richieste del loro bambino, sia per paura del bambino, o nel tentativo di mantenersi nelle grazie del bambino. Al fine di prevenire o ridurre il comportamento di sfida oppositivo, i genitori dovrebbero mirare a uno stile genitoriale fermo e amorevole in cui la struttura sia equilibrata., I genitori devono farsi carico e porsi al vertice della gerarchia familiare. Devono usare la loro autorità come genitori e, allo stesso tempo, far sentire il bambino protetto, amato e lenito.
Il modo in cui i genitori vanno d’accordo, sia sposati che divorziati, è un altro fattore da considerare per prevenire il comportamento oppositivo. Quando le coppie sono infelici o di opposizione in se stessi, spesso non sono d ” accordo su questioni genitoriali, limitando in modo significativo il loro successo nel cambiare il comportamento del loro bambino., Molly è un’esperta nel dividere l’autorità dei suoi genitori e sicuramente approfitterà dello sfruttamento delle spaccature tra i suoi genitori. Coppie consulenza può essere al fine di diminuire l’ostilità e il conflitto tra i genitori e porre le basi per uniti, genitorialità di successo.
Un altro fattore da considerare è come la famiglia è influenzata da ODD. Questa può essere una delle condizioni più stressanti che una famiglia deve affrontare e, quando è secondaria a un altro disturbo neuropsichiatrico, lo stress è aggravato. La consulenza familiare può essere utile per risolvere le difficoltà familiari., Il terapeuta familiare può fornire un ambiente controllato che offre supporto e formazione delle competenze ai genitori stanchi.
Una volta risolti i problemi coniugali e familiari, i genitori possono iniziare a formare sia se stessi che il loro bambino. Se la madre di Molly continua a rispondere al suo comportamento litigioso come ha sempre fatto, Molly continuerà a sintonizzarla, intensificare gli argomenti e spingere i pulsanti della mamma. La maggior parte degli adulti si impegna in una discussione con preoccupazione per il risultato. L’obiettivo dell’adulto in una discussione è di arrivare a una risoluzione., In altre parole, ciò che emerge come risultato del conflitto è più importante. Come genitore, dal tuo punto di vista, se hai determinato l’esito dell’argomento, sei tu quello in controllo. Per il bambino oppositivo il processo di creazione di un argomento è più significativo per lei rispetto all’esito del conflitto. Questi argomenti su questioni insignificanti possono sembrare inutili, tuttavia, con un così forte bisogno di controllo; è l’obiettivo del tuo bambino oppositivo è quello di intensificare il conflitto fino a quando non sei più quello in controllo., Ciò che è importante per lei non è il problema che viene discusso, tanto quanto ciò che accadrà durante l’argomento. Per controllare il processo dell’argomento, il giovane ribelle oppositivo tenta di determinare l’argomento e la direzione del conflitto, e sembra sapere istintivamente quando ti senti più vulnerabile e la tua energia è bassa. Lei porterà problemi carichi di conflitto in questi tempi, mirando a spingere i pulsanti e si distogliere da questioni in cui si rischia di essere il tentativo di esercitare la vostra autorità su di lei., Quando il vostro bambino strano finalmente spinge i pulsanti, nella sua mente, lei ha acquisito il controllo di voi e le vostre emozioni. A questo punto lei ha ora assunto con successo la vostra posizione di autorità. Inoltre, quando perdi il controllo delle tue emozioni, il livello di ansia del tuo bambino aumenta insieme alla sua difensiva. Quando le sue difese aumentano diventa più oppositiva che è il suo principale meccanismo di difesa. Man mano che diventa più oppositiva, la situazione si aggrava e siamo intrappolati in un ciclo infinito di conflitti.
Strategie per evitare conflitti sono essenziali per de-escalation della situazione., È saggio cambiare argomento se la tua energia è bassa, o sospetti che l’argomento di discussione si tradurrà in un argomento. Allontanarsi dal conflitto è un’altra strategia da considerare. Se non è possibile modificare l’argomento, o andare via è importante tenere a mente che l’obiettivo del bambino DISPARI è quello di spingere i pulsanti. Pensate alla vostra resistenza, per quanto tempo si può sopportare pulsante davvero di opposizione spingendo? Quando arrivi alla fine della tua corda, quali sono le tue opzioni? È fondamentale non prendere ciò che il tuo ragazzo dice personalmente., Non appena ti difendi, tuo figlio, secondo le regole che regolano gli argomenti, ha il diritto di difendersi dal tuo attacco. A sua volta, si arriva a difendersi, e ora ha spinto i pulsanti e guadagnato il potere. Non devi difenderti o cercare di convincerlo che hai ragione. Non abbassarti al livello del tuo bambino oppositivo. Ci sono due opzioni disponibili per impedirgli di disegnare voi in. Digli, in modo razionale imperturbabile, che ha due scelte., Se vuole rimanere in giro, può cambiare argomento e smettere di lamentarsi; o può andare da qualche altra parte in casa a lamentarsi se sceglie. Se il bambino sceglie di escalation, è il momento di usare due parole potenti che possono tagliare attraverso qualsiasi argomento. Queste parole sono “indipendentemente” e”tuttavia”. Ad esempio,” tuttavia, questo è come sarà… ” Usando queste parole ripetutamente (come un disco rotto), in modo calmo e senza emozioni servirà a de-escalation della situazione senza permettere a tuo figlio di attirarti nella lotta per il potere.,
Utilizzare conseguenze efficaci per il bambino oppositivo può essere difficile poiché questo presenta un’ulteriore opportunità di conflitto in cui è probabile che tu perda potere. Discutere le conseguenze mentre sei nel bel mezzo del loro comportamento negativo molto probabilmente provocherà più frustrazione per te. Pertanto, è fondamentale concentrarsi sulle conseguenze che non richiedono la cooperazione del bambino. Le regole e le conseguenze devono essere chiare e per iscritto per fornire chiarezza sia al bambino che al genitore prima che si verifichi il conflitto., Inizia rimuovendo i rinforzi e permettendo al tuo bambino di guadagnare gli oggetti come ricompensa per un comportamento accettabile. I rinforzi includono articoli come televisione, stereo, computer CD, videogiochi, telefoni, biciclette, skateboard, amici in visita, accesso ai vestiti preferiti, cibi preferiti, ecc.
Una volta che hai evitato con successo di avere i pulsanti spinti e guadagnato un certo controllo sul comportamento di tuo figlio, è il momento di passare all’offensiva per calmarla e aiutarla a tornare in un posto uniforme. I bambini di opposizione non amano essere calmati dai loro custodi., Questo li pone di nuovo nel ruolo di essere un bambino, e ti mette di nuovo nel ruolo di genitore. Una delle forze trainanti dietro ODD è che, per qualsiasi motivo, un bambino sta cercando di crescere troppo in fretta, e si considera uguale ai suoi genitori. Il bambino DISPARI può sentirsi meno amato a causa della quantità di conflitto in corso, ed è difficile sentirsi contemporaneamente amato come un bambino e cercare di operare a livello adulto. Il vostro bambino può sapere intellettualmente che lei è amata, ma non si sentono amati. I genitori devono essere in grado di mostrare amore, e lenire e nutrire il loro bambino., Questo non è sempre facile da realizzare, soprattutto quando i precedenti modelli di comportamento negativo sono diventati radicati.
Strategie non mediche per la gestione di ODD
L’essenza di questo gruppo di interventi è di rendere impossibile per ODD “lavorare”. È un modo per assicurarsi che tutti i tentativi di infastidire o irritare gli altri e causare combattimenti non abbiano successo.
- Gli adulti devono lavorare insieme.
- I bambini con DISPARI hanno abbastanza successo nel dare la colpa dei loro comportamenti agli altri, inclusi genitori e / o insegnanti., Quindi, gli adulti devono riunirsi e sfidare tutto ciò che il bambino ti dice su come gli altri li trattano. Affinché ciò funzioni in modo efficace, tutte le parti devono parlare direttamente tra loro senza che il bambino sia presente.
- Parla regolarmente con insegnanti e presidi del comportamento scolastico del bambino.
- Stabilire una politica sia a casa che a scuola di non fare affidamento esclusivamente sulle informazioni che tuo figlio ti dà su ciò che gli altri hanno fatto.,
- Siediti con tutti gli operatori sanitari (tra cui baby sitter, nonni, zia, zii) per assicurarsi che capiscano DISPARI e che seguano la politica di cui sopra.
- Non includere il bambino in queste discussioni con altri operatori sanitari.
- Avere un piano e cercare di non mostrare alcuna emozione quando si reagisce al comportamento del bambino.
- Se reagisci troppo emotivamente, potresti commettere grossi errori nel trattare con il bambino. Tutti devono concordare in anticipo su cosa fare quando il bambino si impegna in determinati comportamenti– e quindi essere pronti a seguire con calma.,
- Strategie di modifica del comportamento sono stati utilizzati con successo nel trattamento terapeutico di DISPARI, e può anche essere utilizzato in modo efficace in casa. La premessa centrale della modifica del comportamento (o terapia comportamentale) è che il comportamento è mantenuto dalle sue conseguenze. Suggerisce che i vecchi comportamenti resistono al cambiamento a meno che i nuovi comportamenti non siano seguiti da conseguenze più gratificanti. Molti terapeuti suggeriscono che per la maggior parte, concentrandosi sui comportamenti positivi e non reagire emotivamente ai comportamenti negativi è la chiave per ottenere comportamenti di cambiare.,
Affinché la modifica del comportamento funzioni, il programma deve coinvolgere determinati componenti:
- Indirizzare solo alcuni comportamenti importanti, piuttosto che cercare di risolvere tutto. Ad esempio, potresti concentrarti sull’eliminazione di comportamenti altamente discutibili come colpire gli altri, rubare o imprecare.
- Sii molto concreto sul comportamento previsto. Invece di dire: “ascolta quando parlo”, dì:” Siediti e stabilisci un contatto visivo con me quando parliamo.”
- Sii coerente-nessuna flessione delle regole in nessuna circostanza!,
- I premi per un buon comportamento non dovrebbero essere soldi o cose che vengono acquistate. Piuttosto, concedi ricompense che implicano attività di cui il bambino gode.
- Le regole devono essere semplici e dirette in modo da essere facilmente comprensibili. Se tuo figlio può leggere, scrivi le regole e le conseguenze (sia negative che positive) in un contratto e chiedi al bambino di firmarlo.
- Decidere quali comportamenti si sta per ignorare.
- La maggior parte dei bambini e degli adolescenti con DISPARI stanno facendo troppe cose che non ti piacciono per includerle tutte in un piano di gestione del comportamento., I caregiver chiave devono decidere in anticipo quali comportamenti saranno mirati al cambiamento e quali saranno semplicemente ignorati.