«I hate you, you’re such a bitch, I am too going to wear my red dress! Me lo prometiste ayer, y si no puedo usarlo hoy, ¡no me prepararé para la escuela!»Molly había estado discutiendo sobre el vestido durante los últimos cuarenta y cinco minutos. Eran las 8:05, mamá llegaba tarde, y el vestido estaba sucio. Esa abrumadora sensación de agotamiento envolvió a mamá y, una vez más, ella cedió. «Adelante, póntelo», gritó.,
si su hijo ha sido diagnosticado con trastorno de oposición desafiante (ODD), este escenario puede sonar demasiado familiar. Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales, cuarta Ed., el trastorno de oposición desafiante puede causar deterioro clínico en el funcionamiento social, académico u ocupacional, y se caracteriza por un patrón recurrente de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil hacia las figuras de autoridad que persiste por un período de al menos seis meses.,
dado que los niños pasan por muchas etapas del desarrollo a medida que maduran, es importante entender las diferencias entre los intentos normales de la infancia de desafiar la autoridad y los síntomas del trastorno desafiante de oposición en toda regla. Molly, de nueve años, parece impulsada a derrotar a los adultos, es implacable en su búsqueda de demostrar que los adultos están equivocados, son estúpidos o ambos, y sus pensamientos giran en torno a derrotar el intento de cualquiera de ejercer autoridad sobre ella. Por lo general, convierte cada interacción con adultos en situaciones de ganar/perder y tiene la firme intención de ganar.,
Los niños desafiantes de oposición comparten muchas de las siguientes características:
- Poseen una fuerte necesidad de control, y harán casi cualquier cosa para ganar poder.
- normalmente niegan la responsabilidad por su mal comportamiento y tienen poca idea de cómo afectan a los demás.
- El niño extraño es socialmente explotador y muy rápido para notar cómo responden los demás. Luego usa estas respuestas para su beneficio en entornos familiares o sociales, o ambos.,
- estos niños toleran una gran cantidad de negatividad-de hecho, parecen prosperar en grandes cantidades de conflicto, ira y negatividad de los demás, y con frecuencia son los ganadores en la escalada de batallas de negatividad.
además del trastorno de oposición desafiante, los niños como Molly también pueden tener otro trastorno psiquiátrico. ODD es con frecuencia una condición comórbida con trastorno de déficit de atención / hiperactividad., También se puede diagnosticar junto con el síndrome de Tourette, trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos de ansiedad y estado de ánimo, Asperger, deficiencias en el procesamiento del lenguaje, déficits de integración sensorial o incluso discapacidades de aprendizaje no verbales. ¿Qué causa este comportamiento preocupante? Algunos investigadores creen que muchos de los síntomas de estos trastornos pueden compartir mecanismos neurobiológicos comunes. Si su hijo está afectado por uno de estos trastornos, es fundamental tener en cuenta que ODD puede crear problemas adicionales para usted y su hijo.,
muchas autoridades sobre la crianza de los hijos han indicado que el comportamiento de oposición es más frecuente cuando la estructura en el hogar está fuera de equilibrio, cuando hay demasiada estructura o no es suficiente. En un entorno excesivamente estructurado, la crianza de los hijos es rígida e inflexible. Estos padres «microgestionan» y son duros con sus hijos, controlando cada aspecto de sus vidas. Este estilo particular de crianza solo sirve para crear más oposición y desafío. Por otro lado, la estructura demasiado floja también puede causar dificultades., Los niños pueden exhibir un comportamiento desafiante de oposición cuando los padres no proporcionan suficiente estructura al establecer límites apropiados, o establecer y seguir adelante con las consecuencias de la mala conducta. Estos padres generalmente ceden a todas las demandas de sus hijos, ya sea por miedo al niño, o en un esfuerzo por mantenerse en las buenas gracias del niño. Con el fin de prevenir o reducir el comportamiento desafiante de oposición, los padres deben apuntar hacia un estilo de crianza firme y amoroso en el que la estructura esté equilibrada., Los padres deben hacerse cargo y situarse en la cima de la jerarquía familiar. Deben usar su autoridad como padres y, al mismo tiempo, hacer que el niño se sienta protegido, amado y calmado.
Qué tan bien se llevan los padres, ya sea casados o divorciados, es otro factor a considerar en la prevención del comportamiento de oposición. Cuando las parejas son infelices u opuestas en sí mismas, con frecuencia no están de acuerdo en cuestiones de crianza, lo que limita significativamente su éxito en Cambiar el comportamiento de su hijo., Molly es una experta en dividir la Autoridad de sus padres, y sin duda se aprovechará de explotar las divisiones entre sus padres. El asesoramiento de parejas puede ser para disminuir la hostilidad y el conflicto entre los padres y sentar las bases para una crianza unida y exitosa.
otro factor a considerar es cómo la familia se ve afectada por ODD. Esta puede ser una de las condiciones más estresantes que enfrenta una familia y, cuando es secundaria a otro trastorno neurológico psiquiátrico, ese estrés se agrava. El asesoramiento familiar puede ser útil para resolver las dificultades familiares., El terapeuta familiar puede proporcionar un ambiente controlado que ofrece apoyo y capacitación a los padres cansados.
una vez que se abordan los problemas matrimoniales y familiares, los padres pueden comenzar a capacitarse a sí mismos y a su hijo. Si la madre de Molly continúa respondiendo a su comportamiento pendenciero como siempre lo ha hecho, Molly continuará desconectándola, intensificando las discusiones y presionando los botones de mamá. La mayoría de los adultos participan en una discusión con preocupación por el resultado. El objetivo del adulto en una discusión es llegar a una resolución., En otras palabras, lo que ocurre como resultado del conflicto es muy importante. Como padre, desde su perspectiva, si ha determinado el resultado del argumento, usted es el que tiene el control. Para el niño opositor, el proceso de crear un argumento es más significativo para ella que el resultado del conflicto. Sin embargo, estas discusiones sobre asuntos insignificantes pueden parecer sin sentido, con una necesidad tan fuerte de control; el objetivo de su hijo opositor es escalar el conflicto hasta que usted ya no tenga el control., Lo que es importante para ella no es el tema que se discute, tanto como lo que va a suceder durante la discusión. Con el fin de controlar el proceso del argumento, el joven desafiante oposicionista intenta determinar el tema y la dirección del conflicto, y parece saber instintivamente cuándo se siente más vulnerable y su energía está baja. Ella traerá temas cargados de conflictos durante estos tiempos, con el objetivo de presionar sus botones y desviarlos de temas en los que es probable que estén tratando de ejercer su autoridad sobre ella., Cuando su extraño niño finalmente presiona sus botones, en su mente, ha ganado el control de usted y sus emociones. En este punto, ella ha asumido con éxito su posición de autoridad. Además, cuando pierde el control de sus emociones, el nivel de ansiedad de su hijo aumenta junto con su actitud defensiva. Cuando sus defensas aumentan, se vuelve más opositora, que es su principal mecanismo de defensa. A medida que se vuelve más opositora, la situación se intensifica y nos vemos atrapados en un ciclo interminable de conflicto.
Las estrategias para evitar conflictos son esenciales para reducir la escalada de la situación., Es aconsejable cambiar el tema si su energía es baja, o sospecha que el tema de discusión dará lugar a una discusión. Alejarse del conflicto es otra estrategia a considerar. Si no puede cambiar de tema o alejarse, es importante tener en cuenta que el objetivo de un niño extraño es presionar sus botones. Piensa en tu resistencia, ¿cuánto tiempo puedes soportar presionar el botón de oposición? Cuando llegues al final de tu cuerda, ¿cuáles son tus opciones? Es fundamental no tomar lo que su hijo dice personalmente., Tan pronto como se defienda, su hijo, por las reglas que rigen los argumentos, tiene el derecho de defenderse contra su ataque. A su vez, puedes defenderte, y él ahora ha presionado tus botones y ha ganado poder. No tienes que defenderte o tratar de convencerlo de que tienes razón. No te bajes al nivel de tu hijo opositor. Hay dos opciones disponibles para evitar que te atraiga. Dile, de una manera racional e imperturbable, que tiene dos opciones., Si quiere quedarse, puede cambiar de tema y dejar de quejarse; o puede ir a otro lugar de la casa para quejarse si así lo desea. Si su hijo decide escalar, es hora de usar dos palabras poderosas que pueden cortar cualquier discusión. Estas palabras son » independientemente «y»sin embargo». Por ejemplo, «sin embargo, así es como va a ser Using» usar estas palabras repetitivamente (como un disco rayado), de una manera tranquila y sin emociones, servirá para reducir la escalada de la situación sin permitir que su hijo lo atraiga a la lucha por el poder.,
utilizar consecuencias efectivas para el niño opositor puede ser difícil, ya que esto presenta una oportunidad más de conflicto en el que es probable que pierda el poder. Discutir las consecuencias mientras estás en medio de su comportamiento negativo probablemente resultará en más frustración para ti. Por lo tanto, es fundamental centrarse en las consecuencias que no requieren la cooperación del niño. Las reglas y las consecuencias deben ser claras, y por escrito para proporcionar claridad tanto para el niño como para los padres antes de que ocurra el conflicto., Comience quitando los reforzadores y permitiendo que su hijo gane los artículos de vuelta como recompensa por un comportamiento aceptable. Los reforzadores incluyen artículos como televisión, estéreos, computadoras de CD, Videojuegos, teléfonos, bicicletas, patinetas, visitas de amigos, acceso a la ropa favorita, alimentos favoritos, etc.
una vez que haya evitado con éxito que le presionen los botones y haya ganado un poco de control sobre el comportamiento de su hijo, es hora de pasar a la ofensiva para calmarlo y ayudarlo a regresar a un lugar uniforme. A los niños opositores no les gusta ser calmados por sus cuidadores., Esto los coloca de nuevo en el papel de ser un niño, y te pone de nuevo en el papel de padre. Una de las fuerzas impulsoras detrás de ODD es que, por cualquier razón, un niño está tratando de crecer demasiado rápido y se considera igual a sus padres. El niño extraño puede sentirse menos amado debido a la cantidad de conflicto que está sucediendo, y es difícil sentirse amado simultáneamente como un niño e intentar operar a un nivel adulto. Su hijo puede saber intelectualmente que es amado, pero no sentirse amado. Los padres deben ser capaces de mostrar amor, y calmar y nutrir a sus hijos., Esto no siempre es fácil de lograr, especialmente cuando los patrones de comportamiento negativos anteriores se han arraigado.
estrategias no médicas para el manejo de ODD
la esencia de este grupo de intervenciones es hacer imposible que ODD «funcione». Es una forma de asegurarse de que todos los intentos de molestar o irritar a los demás y causar peleas no tengan éxito.
- Los adultos deben trabajar juntos.
- Los niños con ODD tienen bastante éxito en culpar de sus comportamientos a otros, incluidos los padres y/o maestros., Por lo tanto, los adultos deben unirse y desafiar cualquier cosa que el niño le diga sobre cómo los demás los tratan. Para que esto funcione de manera efectiva, todas las partes deben hablar directamente entre sí sin que el niño esté presente.
- hable regularmente con los maestros y directores sobre el comportamiento escolar del niño.
- establezca una política tanto en el hogar como en la escuela para no depender exclusivamente de la información que su hijo le da sobre lo que otros han hecho.,
- sentarse con todos los cuidadores (incluyendo Niñeras, abuelos, tía, tíos) para asegurarse de que entienden ODD y que siguen la política anterior.
- No incluya al niño en estas conversaciones con otros cuidadores.
- tenga un plan y trate de no mostrar ninguna emoción al reaccionar al comportamiento del niño.
- si reacciona demasiado emocionalmente, puede cometer grandes errores al tratar con el niño. Todos deben ponerse de acuerdo de antemano sobre qué hacer cuando el niño se involucra en ciertos comportamientos, y luego estar preparados para seguir adelante con calma.,
- Las estrategias de modificación de comportamiento se han utilizado con éxito en el tratamiento terapéutico de ODD, y también se pueden usar de manera efectiva en el hogar. La premisa central de la modificación del comportamiento (o terapia del comportamiento) es que el comportamiento se mantiene por sus consecuencias. Sugiere que los comportamientos viejos resisten el cambio a menos que los nuevos comportamientos sean seguidos por consecuencias más gratificantes. Muchos terapeutas sugieren que, en su mayor parte, centrarse en los comportamientos positivos y no reaccionar emocionalmente a los comportamientos negativos es la clave para lograr que los comportamientos cambien.,
para que la modificación del comportamiento funcione, el programa debe involucrar ciertos componentes:
- apuntar solo unos pocos comportamientos importantes, en lugar de intentar arreglarlo todo. Por ejemplo, es posible que desee centrarse en Eliminar comportamientos altamente objetables como golpear a otros, robar o insultar.
- sea muy concreto sobre el comportamiento esperado. En lugar de decir: «escucha cuando estoy hablando», di: «siéntate y haz contacto visual conmigo cuando estemos hablando.»
- sea consistente-no doblar las reglas bajo ninguna circunstancia!,
- Las recompensas por buen comportamiento no deben ser dinero o cosas que se compran. Más bien, otorgue recompensas que involucren actividades que el niño disfrute.
- Las reglas deben ser simples y directas para ser fácilmente entendidas. Si su hijo puede leer, escriba las reglas y las consecuencias (tanto negativas como positivas) en un contrato y pídale que lo firme.
- Decide qué comportamientos vas a ignorar.
- La mayoría de los niños y adolescentes con ODD están haciendo demasiadas cosas que no le gustan como para incluirlas todas en un plan de manejo del comportamiento., Los cuidadores clave tienen que decidir con anticipación qué comportamientos serán objeto de cambio y cuáles simplemente serán ignorados.