A More Precise Diagnosis Delivers a Higher Reimbursement
A Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRG) is a system of classifying a Medicare patient’s hospital stay into various groups in order to facilitate payment of services.,
o sistema geral DRG foi criado de forma colaborativa através das escolas de gestão e Saúde Pública da Universidade de Yale, a fim de classificar os cuidados que os hospitais fornecem, separando todos os diagnósticos potenciais de doenças humanas em 20+ sistemas corporais, e, em seguida, subdividindo esses sistemas em 450+ grupos. As taxas são avaliadas por factoring do sistema do corpo e dos grupos afetados, com a quantidade de Recursos Hospitalares necessários para tratar a condição. O resultado é uma taxa fixa para os Serviços de pacientes conhecidos como DRG.,
em 1987, o sistema DRG dividiu-se para se tornar o sistema de DRG para todos os pacientes (AP-DRG) que incorpora faturamento para pacientes não-Medicare, e o sistema (MS-DRG) que define faturamento para pacientes Medicare. O MS-DRG é o sistema mais utilizado hoje em dia devido ao crescente número de pacientes Medicare. Os pagamentos são calculados usando variações salariais, localizações geográficas e a porcentagem de pacientes Medicare que um hospital trata.,
MS-DRG Oferece Diagnósticos Mais Precisos
O sistema expandiu-se o número de os gdh para cerca de 750 para facilitar um eventual aumento diagnosticável serviços, e fornece um melhor reconhecimento da gravidade da doença do que o tradicional CMS DRG sistema. (CMS significa Centros de Medicare e serviços de Medicaid.) Por exemplo, o DRG para o diagnóstico principal de insuficiência cardíaca congestiva é o DRG 127. No sistema MS-DRG, os hospitais podem escolher entre três novos DRGs, dependendo dos diagnósticos secundários relatados.,
O sistema de dois níveis que permitiu aos hospitais a escolha de um diagnóstico secundário tornou-se agora um sistema de três níveis. Por exemplo, um diagnóstico secundário pode agora expandir — se a partir de uma escolha das duas estruturas seguintes-complicação/co-morbilidade (CC) ou nenhuma complicação/Co-morbilidade (não-CC.) A expansão inclui uma terceira nova estrutura-maior complicação / Co-morbilidade (MCC.,)
Em suma, o sistema de diagnóstico de gravidade Medicare (MS-DRG) permite que os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) para fornecer maior reembolso para os hospitais que atendem pacientes mais gravemente doentes. Os hospitais que tratam doentes menos graves receberão menos reembolso.os doentes transferidos para os hospitais receberão um reembolso ajustado se os doentes Medicare forem transferidos para outra instalação de cuidados agudos ou para uma instalação de cuidados pós-agudos., Para os doentes transferidos de uma instalação de cuidados agudos para outra, o hospital que transfere o doente recebe uma taxa por diem baseada em MS-DRG. A instalação receptora recebe o pagamento completo do grupo de gravidade do Medicare-diagnóstico relacionado.