neste artigo você vai aprender sobre ventricular ritmo e da aceleração do ritmo ventricular. Este último também pode ser referido como ritmo idioventricular. Estas arritmias são importantes para reconhecer no ECG. A taquicardia Ventricular é discutida no artigo subsequente.,
Este artigo irá discutir os dois seguintes arritmias, ambos os quais têm origem nos ventrículos:
- Ventricular ritmo
- Acelerado ritmo ventricular, que também é chamado de ritmo idioventricular.
a marca de todos os ritmos ventriculares é o amplo complexo QRS (duração QRS ≥0,12 s)., O complexo QRS é amplo simplesmente porque os impulsos ectópicos que causam estes ritmos se espalham parcial ou totalmente fora do sistema de condução ventricular, e assim a despolarização ventricular é lenta (produzindo um complexo QRS largo).
porque a despolarização ventricular é anormal, a repolarização também será anormal (leia-se sobre as mudanças secundárias de ST-T no ECG). Assim, todas as batidas e ritmos surgindo nos ventrículos exibirão segmentos discordantes ST-T, o que significa que o complexo QRS e o segmento ST-T terão direções opostas., A figura 1 dá um exemplo.
Uma exceção à regra acima deve ser observado. Se um foco ectópico surge dentro ou perto do seu feixe, o impulso pode ser entregue em ambos os ramos do feixe e, subsequentemente, todo o miocárdio ventricular normalmente. Isto pode produzir um ritmo ventricular com complexos QRS estreitos. No entanto, isto é muito pouco frequente e de pouco significado clínico.,
causas do ritmo ventricular e do ritmo idioventricular
os mecanismos habituais são responsáveis por todos os ritmos ventriculares. O aumento da automaticidade (nas fibras de Purkinje), automaticidade anormal (no miocárdio contractil), reentrada (em qualquer lugar) ou atividade desencadeada (em qualquer lugar) podem causar arritmias ventriculares. De facto, qualquer tipo de célula nos ventrículos pode causar arritmias ventriculares.,
definições e critérios ECG para ritmo ventricular e ritmo idioventricular
ritmo Ventricular existe se 3 ou mais batidas consecutivas tiverem uma origem ventricular. A taxa ventricular está entre 20 a 40 batimentos por minuto e o ritmo é regular. Há sempre mudanças secundárias de ST-T, o que significa que o segmento ST-T é discordante (Figura 1). O ritmo Ventricular tipicamente ocorre durante o bloqueio cardíaco completo (bloqueio AV de terceiro grau). Importante, o ritmo ventricular não é um ritmo confiável, pois pode deixar de funcionar. A figura 1 exemplifica um ritmo ventricular.,
ritmo ventricular acelerado (ritmo idioventricular) é um ritmo com taxa de 60-100 batimentos por minuto. Como no ritmo ventricular, o complexo QRS é largo com o segmento ST-T discordante e o ritmo é regular (na maioria dos casos). O ritmo Idioventricular começa e termina gradualmente. Ocorre em outras situações que não o ritmo ventricular; o ritmo idioventricular é principalmente visto após reperfusão em uma artéria coronária oclusiva. Também ocorre como efeito colateral de drogas, hipóxia, miocardite e distúrbios eletrolíticos., Como a taxa (60-100 batimentos por minuto) está em um par com a taxa no ritmo sinusal e há condução atrioventricular, estes ritmos tipicamente competem o que é visto no ECG com ritmo sinusal alternando com ritmo ventricular acelerado.
conforme mencionado no parágrafo anterior, o ritmo idioventricular é muito típico durante a reperfusão e nesse cenário é um bom marcador de prognóstico, porque indica que o fluxo sanguíneo coronário foi restaurado. Note que nesse ajuste o ritmo idioventricular pode aparecer com diferentes morfologias QRS(I.,e complexos ventriculares multifocais). Em praticamente todos os casos (particularmente em isquemia do miocárdio) o ritmo idioventricular é benigno e não requer tratamento. Não progride para taquicardia ventricular ou fibrilhação ventricular e não afeta a saída cardíaca ao ponto de compromisso hemodinâmico.
Management and treatment of ventricular rhythms
Asymptomatic patients need no treatment., O ritmo Idioventricular é praticamente sempre transitório e retorna espontaneamente ao ritmo sinusal. Os doentes com ritmo ventricular com débito cardíaco inadequado são tratados como doentes com bradicardia. Ao administrar atropina, a taxa de impulso supraventricular pode aumentar, o que pode assumir o ritmo ventricular também.,v id=”74553bb223″> Junctional Tachycardia
Atrioventricular Reentrant Tachycardia (AVRT), WPW Syndrome & Pre-excitation
Atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT)
Atrial Fibrillation
Atrial flutter
Sinus tachycardia (ST), Inappropriate Sinus tachycardia (IST) and Sinoatrial Node Reentry Tachycardia (SANRT)
Management and diagnosis of tachycardias (narrow complex tachycardia and wide complex tachycardia)
Mechanisms of cardiac arrhythmias
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