a Compulsão alimentar é um importante recurso de dois graves condições de saúde mental: bulimia nervosa e compulsão alimentar transtorno. Enquanto a medicação pode ser útil no tratamento de pacientes com estas doenças, atualmente apenas dois medicamentos são aprovados para este propósito. A professora Susan McElroy do Lindner Center of HOPE, Ohio, EUA, lidera a investigação de novos medicamentos potenciais para doenças alimentares., A professora McElroy e os seus colegas avaliaram recentemente o potencial dos medicamentos existentes no tratamento destas doenças desafiadoras.a ingestão compulsiva de alimentos, em que uma pessoa come grandes quantidades de alimentos num curto espaço de tempo, é um comportamento complexo e angustiante. Ao contrário do que muitas pessoas podem assumir, uma pessoa que sofre de uma condição de ingestão compulsiva não desfruta da experiência de comer demais. Na verdade, o oposto é verdadeiro, e a pessoa pode sentir vergonha, culpa ou até mesmo desconexão da experiência, lutando para lembrar o que eles comeram., Muitas pessoas que comem binge vão tentar esconder o comportamento da família e amigos. Alguns podem até ir ao extremo, como roubar, para aceder à comida.a ingestão compulsiva de alimentos está normalmente associada a uma de duas condições específicas, bulimia nervosa (BN) e distúrbios alimentares compulsivos (cama). Ambos são doenças mentais graves. Bulimia envolve comer grandes quantidades de alimentos, seguido por uma tentativa de compensar através de “purga”: vômito, tomar laxantes, jejum ou exercício excessivo., As pessoas com cama normalmente não purga após comer demais, mas muitas vezes experimentam sentimentos negativos semelhantes depois. No Reino Unido, a cama é uma das formas mais comuns de distúrbio alimentar.
a abordagem ao tratamento de distúrbios alimentares como o BN ou a cama difere dependendo da gravidade da doença, e pode ir desde a auto-ajuda guiada, através de outras terapêuticas, tais como terapia cognitiva comportamental, ao tratamento em doentes nos casos mais graves. Para alguns pacientes, a medicação também pode ser útil.,
Atualmente, apenas dois medicamentos são aprovados para o tratamento da compulsão alimentar: fluoxetina, um antidepressivo, para BN, e lisdexamfetamine, que normalmente é usado para tratar déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), para a CAMA. Alguns outros medicamentos, incluindo alguns antidepressivos e uma medicação antiepiléptica, também podem ser úteis em alguns pacientes. No entanto, nenhum destes medicamentos foram desenvolvidos especificamente para tratar a ingestão compulsiva., Até que isso aconteça-até que os recursos sejam dedicados ao desenvolvimento de medicamentos que são feitos sob medida para as condições de ingestão compulsiva-os médicos devem confiar nos medicamentos limitados que estão atualmente disponíveis.a investigação sobre a ingestão compulsiva de alimentos foi seriamente negligenciada, quando comparada com outras doenças mentais graves. a professora Susan McElroy, do centro de esperança de Lindner, lidera um grupo que investiga potenciais novos medicamentos para a BN e a cama., Como parte deste trabalho, a professora McElroy e os seus colegas Anna Guerdjikova, Nicole Mori e Francesco Romo-Nava investigaram recentemente o potencial das drogas existentes no tratamento de doenças alimentares compulsivas.
o antidepressivo fluoxetina é o único medicamento aprovado para a BN. Estudos controlados revelaram que a fluoxetina é melhor do que o placebo na redução de episódios de ingestão compulsiva e vómitos. A droga também pode ajudar com a diminuição da depressão, bem como reduzir o desejo por carboidratos e outros comportamentos negativos em torno da alimentação.,
Other antidepressants have also been shown to be better than placebo in tackling binge eating and purging in BN. Some of these might also be useful in treating BED., Embora as melhorias geradas por estes medicamentos fossem modestas – e, em alguns casos, os medicamentos eram ineficazes ou mesmo perigosos – em geral, há evidências confiáveis de que alguns antidepressivos são benéficos no tratamento da BN. Para a cama, relativamente poucos ensaios foram realizados, sendo necessários mais dados sobre potenciais tratamentos antidepressivos.
a única droga actualmente aprovada para a cama é a lisdexamfetamina, que é um estimulante utilizado no tratamento da cama moderada a grave em adultos (bem como para a sua finalidade original, o tratamento da TDAH)., Em três ensaios que envolveram pessoas com cama, a lisdexamfetamina reduziu significativamente a ingestão compulsiva de alimentos, quando comparada com um placebo. A droga também melhorou significativamente outras características-chave da doença, incluindo pensamentos recorrentes e angustiantes sobre a ingestão compulsiva e excesso de peso corporal. Além disso, existe uma investigação precoce que sugere que estimulantes como a lisdexamfetamina também podem ser úteis no tratamento da BN. O Professor McElroy sugere que outras drogas ADHD, não estimulantes, também poderiam ajudar a tratar BN e BED, embora a investigação nesta área esteja em falta.,
Epilepsy and addiction drugs for eating disorders?outro grupo de medicamentos que mostram promessa no tratamento de ingestão compulsiva são medicamentos antiepilépticos. Destes, uma droga chamada topiramato é a mais bem estudada. Um corpo crescente de investigação está a demonstrar que o topiramato é melhor do que o placebo na redução de episódios de ingestão compulsiva e purga., O topiramato também parece ser particularmente útil para ajudar a perda de peso em doentes com excesso de peso a comer
O Professor McElroy observa que o topiramato pode ter uma aplicação particularmente importante: como tratamento para doentes para os quais outras terapêuticas não tiveram sucesso, bem como para aqueles com condições de saúde mental adicionais, que podem estar a tomar outros medicamentos ao mesmo tempo.alguns investigadores investigaram o uso de naltrexona, uma droga normalmente utilizada no tratamento da dependência de álcool ou opiáceos, na MILN e na cama., A evidência dos benefícios da naltrexona nestes distúrbios alimentares é inconsistente: embora um estudo tenha encontrado a naltrexona reduziu significativamente a ingestão compulsiva e a purga, outros estudos descobriram que a droga não tem efeito.
Uma série de outros tipos de medicamentos têm sido objeto de pesquisa em transtorno alimentar tratamentos., Estes incluem medicamentos para perda de peso, tratamentos hormonais, lítio (que é normalmente utilizado para a perturbação bipolar) e antipsicóticos. Para todos estes medicamentos, os resultados foram muito mistos, com a maioria dos estudos relatando nenhuma diferença entre o medicamento trialado e o placebo. No entanto, o número de estudos que foram concluídos até à data é baixo; é possível que, com um maior investimento na investigação, algumas destas drogas possam ainda revelar-se úteis no tratamento da BN e da BED., o Professor McElroy acredita que a pesquisa sobre a ingestão compulsiva tem sido seriamente negligenciada, quando comparada a outras doenças mentais graves. Isso pode ser claramente visto no fato de que existem apenas dois tratamentos atualmente aprovados para as condições de ingestão compulsiva. Até agora, antidepressivos (particularmente um tipo chamado SSRIs) têm mostrado a maior promessa como tratamentos para BN e cama. investigadores e médicos podem considerar estratégias de tratamento que permitam mudar, combinar ou aumentar os medicamentos disponíveis., de acordo com o Professor McElroy, é urgentemente necessária mais investigação sobre tratamentos de distúrbios alimentares, cobrindo todas as fases do processo de desenvolvimento de medicamentos. A nível clínico, os ensaios que exploram uma abordagem mais flexível às terapias de ingestão compulsiva seriam valiosos. Pesquisadores e médicos podem considerar estratégias de tratamento que permitam mudar, combinar ou aumentar os medicamentos disponíveis, para alcançar uma terapia otimizada para o paciente individual. Por exemplo, seria útil estudar o topiramato em combinação com antidepressivos em doentes com BN resistente ao tratamento., Para a cama, o Professor McElroy sugere que combinar lisdexamfetamina com antidepressivos, topiramato ou psicoterapia é digno de investigação.
Mais importante, há uma necessidade de identificar novas drogas que são úteis no tratamento de BN e cama., Os investigadores podem concentrar-se particularmente em compostos que são conhecidos por estarem associados à perda de peso, como o canabidiol. Existem medicamentos actualmente em desenvolvimento para outras doenças, tais como TDAH e epilepsia, que também podem revelar-se benéficos em condições de ingestão compulsiva. distúrbios alimentares compulsivos são condições complicadas, envolvendo vários sistemas diferentes dentro do corpo. No futuro, medicamentos que são desenvolvidos especificamente para as condições de ingestão compulsiva podem visar esses sistemas: aqueles envolvidos na regulação da alimentação e peso corporal, por exemplo.,
infelizmente, para alguns doentes com ingestão compulsiva, a gama de tratamentos actualmente disponíveis – tanto medicamentos como outras terapêuticas-é ineficaz. Para outros, a medicação pode ser a maneira mais fácil para eles se envolver com o tratamento. Quaisquer que sejam as suas circunstâncias únicas, todos os doentes com distúrbios alimentares poderiam certamente beneficiar de um maior foco de investigação na sua condição complexa e angustiante.
resposta pessoal
quais devem ser as prioridades para o desenvolvimento de drogas para tratar a ingestão compulsiva? o desenvolvimento de novos medicamentos para a ingestão compulsiva de alimentos é uma prioridade. Idealmente, tais medicamentos seriam eficazes para o núcleo de ingestão compulsiva de psicopatologia em transtorno alimentar compulsivo e bulimia nervosa, e seria seguro, não viciante, e bem tolerado.