- William Berg, MD
- Yefim R., Sheynkin, MD
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SEMEN
| Source | Volume | Characteristics |
| Urethral and bulbourethral glands | 0.1-0.2cc | Viscous, clear |
| Testes, epididymides,vasa deferentia | 0.1-0.,2cc |
Sperm present |
| Prostate | 0.5-1.0cc | Acidic,watery |
| Seminal vesicles | 1.0-3.0cc | Gelatinous, fructose positive |
| Complete ejaculate | 2.0-5.,0cc |
Liquefies in 20-25min |
The male factor infertility is most commonly defined as abnormalities in the number of sperm present, proportion of the motile and morphologically normal sperm. WHO has defined normal values for human ejaculate.
Commonly used normal semen parameters
| VOLUME | >2.,0 ML |
| pH | 7.2-7.,r> |
| CONCENTRATION | >20×106 /ML |
| MOTILITY | >50% |
| MORPHOLOGY | >30% WITH NORMAL MORPHOLOGY |
| WBC | <1×106/ML |
Semen analysis is not a test for fertility., A determinação da fertilidade é um fenômeno relacionado ao casal que requer o início de uma gravidez. O paciente não pode ser considerado fértil com base apenas na análise normal do sémen. Foi demonstrado que 30% de todos os pacientes com análise de sémen normal têm função esperma anormal.a amostra de sémen é obtida por Masturbação num recipiente estéril de boca larga após 2 a 5 dias de abstinência e analisada no período de 1 hora após a colheita. Assim, recomenda-se vivamente aos doentes que recolham amostras na área clínica., Se a relação sexual é a única maneira de recolher amostras, preservativos especiais não reativos estão disponíveis.tipicamente, duas a três análises ao sémen são obtidas durante um período de 3 meses antes de se chegar a qualquer conclusão final sobre a qualidade ou quantidade inicial de esperma. Contudo, se a primeira análise do sémen for normal, não é necessário repetir o teste. A doença febril recente ou a exposição a agentes gonadotóxicos podem afectar a espermatogénese até 3 meses, pelo que a análise do sémen tem de ser adiada.o volume ejaculado Normal situa-se entre 2 e 6 ml., 65% do volume é de vesículas seminais, 30-35% é da próstata e apenas 5% da vasa. O baixo volume está associado à ausência ou diminuição do componente seminal da vesícula do ejaculado( ausência de SV, obstrução total ou parcial das condutas ejaculatórias) ou à ejaculação retrógrada
pH do sémen Normal é de 7, 2-8, 0. A secreção prostática é ácida enquanto o fluido vesicular seminal é alcalino (a frutose seminal é derivada das vesículas seminais). O ejaculado ácido (pH<7.2) pode estar associado ao bloqueio das vesículas seminais., A infecção é geralmente associada com ejaculação alcalina (pH >8.0_ Azoospermia com baixo volume de Ejaculação, frutose negativa e ácida pode implicar obstrução das condutas ejaculatórias. pH superior a 8,0 pode indicar infecção. O sémen está inicialmente em estado liquefeito, mas rapidamente coagulado pela ação da proteína cinase secretada pelas vesículas seminais. Enzimas proteolíticas do coagulum liquefeito da próstata em 20-25 minutos. A liquefacção anormal pode ser provocada por anomalias prostáticas, por exemplo, prostatite., O aumento da viscosidade Pode afectar a motilidade do esperma
oncentração: concentração: avaliada nas câmaras de Macker ou de Vu celular. O espécime azoospérmico não contém esperma, o espécime oligospérmico revela uma concentração inferior a 20×106 e o espécime normospérmico contém mais de 20×106.
motilidade e progressão para a frente: normalmente >50% do esperma na amostra são móveis.,fe”>
Rápido, mas não o movimento
Rápido, dirigido para a frente do movimento
3+
Muito rápido movimento para a frente
Extremamente rápido movimento para a frente
Morfologia = forma de espermatozóides: Várias técnicas têm sido descritas para avaliar a morfologia dos espermatozóides., O esperma é classificado em forma oval normal, afunilado, amorfo, duplicado e imaturo. Espermatozóide Normal deve ter uma forma oval com contorno liso, tampa acrosomal abrangendo 40-70% da cabeça, nenhuma anormalidade da peça média, ou cauda e nenhum vacúolo citoplásmico de mais de metade da cabeça do esperma. O tamanho da cabeça é de 5-6m m x 2,5-3,5 m m. qualquer espermatozoide borderline é contado como anormal (amorfos, cónicos,duplicados, imaturos, cauda enrolada, cauda embutida, anomalias no meio da peça). O valor preditivo da morfologia do esperma na determinação das taxas de gravidez é baixo
A., Critérios da OMS: >30% formas normais ( 100 células avaliadas)
B. critérios rigorosos (valor preditivo mais elevado na determinação das taxas de gravidez no programa FIV) são baseados na morfologia dos espermatozóides pós-coitais encontrados ao nível do so cervical interno. 100 células avaliadas apenas para esperma normal (>14% formas normais). Homens com menos de 4% de formas normais geralmente não conseguiram fertilizar sem Micromanipulação. Critérios estritos para a morfologia normal do esperma incluem:
peça média: axialmente ligado, 1.,5 vezes o comprimento da cabeça, 1m de largura
cauda: recta, uniforme, ligeiramente mais fina que a peça média, não enrolada, ± 45m de comprimento