a Maioria das pessoas com linfoma não-Hodgkin (NHL) consulte o seu médico porque sentiram um nódulo que não tenha ido embora, eles desenvolvem alguns dos outros sintomas da NHL, ou eles simplesmente não se sente bem e ir para um check-up.se tiver sinais ou sintomas que sugiram que pode ter linfoma, serão feitos exames e testes para ter a certeza e, em caso afirmativo, determinar o tipo exacto de linfoma.,
história médica e exame físico
o seu médico irá querer obter uma história médica completa, incluindo informação sobre os seus sintomas, possíveis factores de risco e outras condições médicas. em seguida, o médico irá examiná-lo, prestando especial atenção aos gânglios linfáticos e outras áreas do corpo que podem ser afetadas, incluindo o baço e fígado. Como as infecções são a causa mais comum de nódulos linfáticos aumentados, o médico vai procurar uma infecção perto dos gânglios linfáticos inchados., o médico também pode pedir análises ao sangue para procurar sinais de infecção ou outros problemas. As análises ao sangue não são usadas para diagnosticar linfoma. Se o médico suspeitar que o linfoma pode estar a causar os seus sintomas, ele ou ela pode recomendar uma biópsia de um nódulo linfático inchado ou outra área afectada.
Biopsia
para uma biopsia, um pequeno pedaço de um gânglio linfático ou, mais frequentemente, um gânglio linfático inteiro é removido para testes em um laboratório.
uma biópsia é a única maneira de confirmar que uma pessoa tem NHL., Mas nem sempre é feito imediatamente porque muitos sintomas da NHL também podem ser causados por outros problemas, como uma infecção, ou por outros tipos de câncer. Por exemplo, linfonodos aumentados são mais frequentemente causados por infecções do que por linfoma. Por causa disso, os médicos muitas vezes prescrevem antibióticos e esperar algumas semanas para ver se os gânglios linfáticos encolhem. Se os nódulos ficarem iguais ou continuarem a crescer, o médico pode pedir uma biopsia.pode ser necessária uma biópsia imediatamente se o tamanho, textura ou localização de um gânglio linfático ou a presença de outros sintomas sugere fortemente linfoma.,
biopsias para diagnosticar o linfoma não-Hodgkin
Existem vários tipos de biopsias. Os médicos escolhem qual usar com base na situação de cada pessoa.
biópsia Excisional ou incisional: este é o tipo preferido e mais comum de biópsia se o linfoma é suspeito, porque quase sempre fornece o suficiente de uma amostra para diagnosticar o tipo exato de NHL.neste procedimento, um cirurgião corta a pele para remover o gânglio linfático. se o médico remover todo o gânglio linfático, é chamada de biopsia excisional., se uma pequena parte de um tumor ou nó maior é removida, é chamada de biopsia incisional.
Se o nó aumentado está sob a pele, esta é uma operação bastante simples que muitas vezes pode ser feito com anestesia local (medicamento anestésico). Mas se o nódulo estiver dentro do peito ou abdómen, será sedado (com medicamentos que o deixam sonolento e relaxado) ou anestesiado (com medicamentos para o colocar num sono profundo)., biopsia da agulha: as biopsias da agulha são menos invasivas do que as biopsias excisionais ou incisionais, mas a desvantagem é que elas podem não remover o suficiente de uma amostra para diagnosticar o linfoma (ou para determinar que tipo é). A maioria dos médicos não usam biópsias de agulha para diagnosticar linfoma. Mas se o médico suspeita que seu linfonodo é aumentado por causa de uma infecção ou pela propagação de câncer de outro órgão (como a mama, pulmões, ou tiróide), uma biópsia da agulha pode ser o primeiro tipo de biópsia feita., Uma biópsia excisional ainda pode ser necessária, mesmo após uma biópsia da agulha foi feito, para diagnosticar e classificar linfoma.
existem 2 tipos principais de biópsias da agulha:
- numa biópsia de agulha fina (FNA), o médico utiliza uma agulha muito fina e oca ligada a uma seringa para retirar (aspirar) uma pequena quantidade de tecido de um nódulo linfático dilatado ou uma massa tumoral. para uma biópsia da agulha principal, o médico utiliza uma agulha maior para remover um pedaço de tecido ligeiramente maior.,para Biopsia de um nódulo aumentado sob a pele, o médico pode apontar a agulha enquanto sente o nódulo. Se o nódulo ou tumor é profundo dentro do corpo, o médico pode guiar a agulha usando uma tomografia computadorizada (CT) ou ultrassom (ver descrições de testes de imagem mais tarde nesta seção).se o linfoma já tiver sido diagnosticado, são por vezes utilizadas biópsias da agulha para verificar áreas anormais noutras partes do corpo que possam resultar da propagação do linfoma ou do regresso após o tratamento.,
outros tipos de biópsias
estes procedimentos não são normalmente feitos para diagnosticar o linfoma, mas podem ser usados para ajudar a determinar a fase (extensão) de um linfoma que já foi diagnosticado. aspiração e biópsia da medula óssea: estes procedimentos são feitos frequentemente após o diagnóstico de linfoma para ajudar a determinar se atingiu a medula óssea. Os dois testes são frequentemente feitos ao mesmo tempo. As amostras são geralmente retiradas da parte de trás do osso pélvico (Anca), embora em alguns casos possam ser retiradas de outros ossos.,para uma aspiração da medula óssea, deite-se numa mesa (de lado ou de barriga). Depois de limpar a pele sobre a anca, o médico entorpece a área e a superfície do osso com anestesia local, o que pode causar uma breve picada ou sensação de ardor. Uma agulha fina e oca é então inserida no osso e uma seringa é utilizada para sugar uma pequena quantidade de medula óssea líquida. Mesmo com o anestésico, a maioria das pessoas ainda tem alguma dor breve quando a medula é removida.uma biópsia da medula óssea é geralmente feita logo após a aspiração., Remove-se um pequeno pedaço de osso e medula com uma agulha ligeiramente maior que é empurrada para o osso. A biopsia também pode causar uma breve dor.punção lombar( punção lombar): este teste procura células de linfoma no líquido cefalorraquidiano (LCR), que é o líquido que banha o cérebro e a medula espinhal. A maioria das pessoas com linfoma não vai precisar deste teste. Mas os médicos podem encomendá-lo para certos tipos de linfoma ou se uma pessoa tem sintomas que sugerem que o linfoma pode ter atingido o cérebro.para este teste, pode deitar-se de lado ou sentar-se., O médico primeiro entorpece uma área na parte inferior das costas sobre a coluna vertebral. Coloca-se então uma agulha pequena e oca entre os ossos da coluna para retirar parte do fluido. amostragem de fluido Pleural ou peritoneal: linfoma que se espalhou para o tórax ou abdómen pode provocar acumulação de líquido. O fluido Pleural (no interior do peito) ou o fluido peritoneal (no interior do abdómen) podem ser removidos colocando uma agulha oca através da pele no peito ou abdómen.quando este procedimento é usado para remover fluido da área ao redor do pulmão, é chamado de toracentese., quando é usado para recolher fluidos do interior do abdómen, é conhecido como paracentese. o médico usa um anestésico local para entorpecer a pele antes de inserir a agulha. O fluido é então retirado e verificado no laboratório para células de linfoma. todas as amostras de biópsia e fluidos são examinados no laboratório por um patologista (um médico especialmente treinado para reconhecer células cancerígenas). O tamanho e a forma das células e como elas são organizadas pode mostrar não só se a pessoa tem um linfoma, mas também que tipo de linfoma é., Mas normalmente outros tipos de testes de laboratório também são necessários. citometria de fluxo e imuno-histoquímica: tanto para a citometria de fluxo como para a imuno-histoquímica, as amostras de biópsia são tratadas com anticorpos que se agarram a certas proteínas nas células. As células são então olhadas no laboratório (imunohistoquímica) ou com uma máquina especial (para Citometria de fluxo), para ver se os anticorpos a eles ligados. estes testes podem ajudar a determinar se um gânglio linfático está inchado devido a linfoma, algum outro cancro ou uma doença não cancerosa., Os testes também podem ser usados para a imunofenotipagem-determinação do tipo de linfoma que uma pessoa tem, com base em certas proteínas dentro ou sobre as células. Diferentes tipos de linfócitos têm proteínas diferentes na sua superfície, que correspondem ao tipo de linfócitos e à sua maturidade.testes cromossómicos: as células humanas normais têm 23 pares de cromossomas( cadeias de ADN), cada um dos quais tem um determinado tamanho e parece de certa forma no laboratório. Mas em alguns tipos de linfoma, as células têm alterações nos seus cromossomas, tais como ter muitos, muito poucos, ou cromossomas anormais., Estas alterações podem muitas vezes ajudar a identificar o tipo de linfoma.citogenética
- : Neste teste laboratorial, as células são verificadas quanto a quaisquer anomalias nos cromossomas.
- hibridização fluorescente in situ (FISH): este teste analisa mais de perto o ADN das células linfomas usando corantes fluorescentes especiais que apenas se ligam a genes específicos ou partes de cromossomas. FISH pode encontrar a maioria das alterações cromossômicas que podem ser vistas em testes citogenéticos padrão, bem como algumas alterações genéticas muito pequenas para ser visto com testes citogenéticos., O peixe é muito preciso e pode geralmente fornecer resultados dentro de alguns dias.
- reacção em cadeia da polimerase (PCR): a PCR é um teste de ADN muito sensível que pode encontrar alterações genéticas e certas alterações cromossómicas demasiado pequenas para serem vistas com um microscópio, mesmo que muito poucas células de linfoma estejam presentes numa amostra.
para mais informações, consulte amostras de biopsia e citologia para pesquisa de cancro.os testes de imagem utilizam raios-x, ondas sonoras, campos magnéticos ou partículas radioactivas para produzir imagens do interior do corpo., Esses testes podem ser feitos para um número de razões, incluindo:
- Para procurar possíveis causas de determinados sintomas (tais como o aumento dos gânglios linfáticos no peito de alguém ter dor no peito ou dificuldade para respirar)
- Para ajudar a determinar o estágio (extensão) o linfoma
- Para ajudar a mostrar se o tratamento está a funcionar
- Para olhar para possíveis sinais de linfoma voltar após o tratamento
raio-x do Tórax
O peito pode ser radiografado para olhar para aumento dos gânglios linfáticos dessa área.,
tomografia computadorizada (CT) scan
a CT scan combina muitos raios-x para fazer imagens detalhadas e transversais do seu corpo. Este exame pode ajudar a dizer se quaisquer gânglios linfáticos ou órgãos no seu corpo estão aumentados. A tomografia é útil para procurar linfoma no Abdómen, Pélvis, peito, cabeça e pescoço.biópsia da agulha guiada pela TC: também pode ser utilizada uma TC para orientar uma agulha de biópsia para uma área suspeita. Para este procedimento, você está deitado na mesa de scanning CT enquanto o médico move uma agulha de biópsia através da pele e em direção à área. A tomografia é repetida até a agulha estar no lugar certo., Uma amostra de biopsia é então removida para ser analisada no laboratório.imagiologia por ressonância magnética (IRM) scan
tal como tomografia computadorizada, tomografia por ressonância magnética mostram imagens detalhadas de tecidos moles no corpo. Mas a ressonância magnética usa ondas de rádio e ímanes fortes em vez de raios-X. Este teste não é usado tão frequentemente como tomografias de linfoma, mas se o seu médico está preocupado com a propagação para a medula espinhal ou cérebro, ressonância magnética é muito útil para olhar para estas áreas.
ultrassom
ultrassom usa ondas sonoras e seus ecos para criar imagens de órgãos internos ou massas., No tipo mais comum de ultrassom, um pequeno instrumento semelhante ao microfone chamado transdutor é colocado na pele (que é primeiramente lubrificado com um gel). Emite ondas sonoras e apanha os ecos enquanto saltam dos órgãos. Os ecos são convertidos por um computador em uma imagem em uma tela de computador.
ultra-som pode ser usado para olhar para os gânglios linfáticos perto da superfície do corpo ou para olhar dentro do seu abdómen para aumento dos gânglios linfáticos ou órgãos, tais como o fígado e o baço., Também pode detectar rins que se tornaram inchados porque o fluxo de urina foi bloqueado por linfonodos aumentados.
tomografia por emissão de positrões (PET) scan
para uma tomografia por PET, é injectado com uma forma ligeiramente radioactiva de açúcar, que se recolhe principalmente nas células cancerígenas. Uma câmera especial é então usada para criar uma imagem de áreas de radioatividade no corpo. A imagem não é detalhada como uma TC ou ressonância magnética, mas pode fornecer informações úteis sobre o seu corpo inteiro.,se tem linfoma, pode fazer-se uma tomografia computadorizada (PET) para:
- ver se um gânglio linfático aumentado contém linfoma. encontre pequenas áreas que possam ser linfomas, mesmo que a área pareça normal numa tomografia computadorizada.verifique se um linfoma está a responder ao tratamento. Alguns médicos vão repetir a tomografia após 1 ou 2 ciclos de quimioterapia. Se a quimioterapia estiver a funcionar, os gânglios linfáticos deixarão de absorver o açúcar radioactivo.
- ajudar a decidir se um gânglio linfático aumentado ainda contém linfoma ou é apenas tecido cicatricial após o tratamento.,
PET / CT scan: algumas máquinas podem fazer uma tomografia computadorizada e uma tomografia computadorizada ao mesmo tempo. Isto permite ao médico comparar áreas de maior radioactividade na tomografia com o aspecto mais detalhado dessa área na tomografia computadorizada. Tomografias PET / CT podem ajudar a identificar as áreas de linfoma melhor do que uma tomografia computadorizada por si só.
exame ósseo
este teste é geralmente feito se uma pessoa está com dor óssea ou tem resultados laboratoriais que sugerem que o linfoma pode ter atingido os ossos.para exames ósseos, injecta-se uma substância radioactiva denominada tecnécio numa veia., Ele viaja para áreas danificadas do osso, e uma câmera especial pode então detectar a radioatividade. Linfoma muitas vezes causa danos ósseos, que podem ser vistos em um exame ósseo. Mas os exames ósseos não podem mostrar a diferença entre cancros e problemas não cancerosos, tais como artrite e fraturas, então mais testes podem ser necessários. as análises ao sangue não são utilizadas para diagnosticar o linfoma, mas podem ajudar a determinar o grau de avanço do linfoma. um hemograma completo (CBC) mede os níveis de diferentes células no sangue., Para uma pessoa já conhecida por ter linfoma, contagens baixas de células sanguíneas podem significar que o linfoma está a crescer na medula óssea e a afectar a formação de novas células sanguíneas. os testes de química do sangue são frequentemente feitos para ver como a função renal e hepática está a funcionar. se tiver sido diagnosticado um linfoma, pode verificar-se o nível de lactato desidrogenase (LDH). Os níveis de LDH são frequentemente aumentados em doentes com linfomas., o seu médico pode também aconselhá-lo a realizar testes para ver se foi infectado com certos vírus, tais como o vírus da hepatite B (VHB), o vírus da hepatite C (VHC) ou o vírus da Imunodeficiência Humana (VIH). Infecções com estes vírus podem afectar o seu tratamento.estes testes não são usados para diagnosticar o linfoma, mas podem ser feitos se você estiver indo para obter certos medicamentos de quimioterapia comumente usados para tratar o linfoma que pode afetar o coração ou os pulmões.,
- a sua função cardíaca pode ser verificada com um ecocardiograma (uma ecografia do coração) ou um scan MUGA. a sua função pulmonar pode ser verificada através de testes da função pulmonar, nos quais respira para um tubo ligado a uma máquina.