Qual é o objectivo de um teste de supressão de dexametasona?
dois testes usam dexametasona (um cortisol sintético) para diagnosticar hiperadrenocorticismo (doença de Cushing ou síndrome de Cushing). São os testes de supressão de dexametasona” dose baixa “e” dose elevada”.
o teste de supressão de dexametasona de dose baixa pode ser usado para detectar a presença da doença de Cushing e, em muitos casos, irá determinar o tipo de doença de Cushing que está presente.,
o teste de dose elevada de dexametasona pode ser utilizado quando a doença de Cushing foi confirmada no pet através do teste de dose baixa, mas o teste de dose baixa não diferenciou claramente o tipo de doença de Cushing que está presente.os testes de supressão de dexametasona de dose baixa e de dose elevada demoram 8 horas a completar e envolvem três amostras de sangue. A primeira amostra é colhida antes da injecção de dexametasona e a segunda e terceira amostras são colhidas às 4 e 8 horas após a injecção de dexametasona., A única diferença entre os testes de dose baixa e de dose elevada é a quantidade de dexametasona injectada. Os dois testes devem ser realizados em dias diferentes.
qual a base dos testes de supressão de dexametasona?as duas glândulas supra-renais produzem e armazenam cortisol. Normalmente, o cortisol é libertado das glândulas supra-renais em tempos de stress e prepara o corpo para responder rápida e adequadamente ao stress. Com a doença de Cushing, uma quantidade excessiva de cortisol está circulando o tempo todo.,
num cão saudável, a hormona adrenocorticotrópica (ACTH) é secretada pela glândula pituitária e estimula as glândulas supra-renais a produzir ou secretar cortisol. À medida que o nível de cortisol sanguíneo aumenta, faz com que a glândula pituitária baixe a sua produção de ACTH, o que resulta numa diminuição do nível de cortisol sanguíneo – um mecanismo de controlo chamado de ciclo de feedback negativo. Este ciclo de feedback é capaz de causar mudanças rápidas nos níveis de cortisol no sangue em resposta às necessidades do corpo. No entanto, em um animal de estimação com síndrome de Cushing, este mecanismo de controle não está funcionando corretamente., Os testes de supressão de dexametasona usam o mecanismo de feedback negativo para diagnosticar a presença da doença de Cushing.
Quando aos cães saudáveis é administrada uma injecção de cortisol sintético (dexametasona) o nível de ACTH é suprimido, causando uma diminuição dos níveis de cortisol no sangue durante um período de tempo. As amostras de sangue são colhidas 4 e 8 horas após a injecção de dexametasona e a quantidade de cortisol em cada uma das amostras é medida e comparada.
que tipo de resultado terá um cão com a doença de Cushing?, com a doença de Cushing, o ciclo negativo de feedback é diminuído ou perdido. Isto é devido ao excesso de secreção de ACTH pela glândula pituitária, por causa de um tumor, ou devido ao excesso de produção de cortisol pelas glândulas supra-renais, muitas vezes causado por um tumor.
“With Cushing’s disease, the negative feedback loop is diminished or lost.”
“With Cushing’s disease, the negative feedback loop is diminished or lost.”
With the pituitary type of Cushing’s disease, a small amount of cortisol production suppression in may occur in the 4 – or 8-hour blood samples., Isto é porque alguns dos mecanismos naturais de feedback negativo geralmente permanece.com a doença de Cushing que é causada pela doença supra – renal, não será observada redução das concentrações de cortisol no sangue nas amostras de 4 ou 8 horas. Isto é porque o ciclo de feedback negativo é completamente perdido.o teste de dexametasona em dose baixa permitirá sempre o diagnóstico da doença de Cushing?,
não, no entanto, na maioria dos casos, o teste de supressão de dexametasona de baixa dose permitirá o diagnóstico da doença de Cushing e também dá uma indicação do tipo de doença de Cushing (glândula pituitária versus origem da glândula supra-renal).
quando pode ser efectuado o teste de dexametasona em dose elevada?
ocasionalmente com a forma pituitária da doença de Cushing, não há supressão dos níveis sanguíneos de cortisol (porque o ciclo de realimentação negativa é mais resistente aos efeitos do cortisol sintético)., Pode, portanto, ser necessária uma dose mais elevada de dexametasona (teste de supressão de dose elevada de dexametasona) para ultrapassar esta resistência e demonstrar o mecanismo de reacção negativa.a doença de Cushing causada por um tumor da glândula supra-renal é resistente aos efeitos de doses baixas e elevadas de dexametasona. Por conseguinte, a insuficiência dos níveis sanguíneos de cortisol a diminuir após a utilização de doses baixas e elevadas de dexametasona é favorável a uma origem supra-renal para a doença de Cushing.,em resumo, se o seu veterinário observar uma redução nos níveis de cortisol a 4 e/ou 8 horas após a administração de dexametasona, é feito um diagnóstico da doença de Cushing de origem pituitária. Se os níveis não se afastarem dos valores elevados da amostra pré-injecção, o diagnóstico é de origem supra-renal.existem outras razões pelas quais os níveis de cortisol podem não ser suprimidos?sim., Embora a falta de supressão da injecção de dexametasona seja favorável à doença de Cushing, os animais com condições médicas crônicas e aqueles em outras situações estressantes também podem falhar em suprimir.por conseguinte, é importante que outras condições médicas sejam excluídas através de testes de rastreio que possam incluir análises adicionais ao sangue, testes de urina e ultra-sons abdominais; e que o doente mostre sinais clínicos de suporte fortes consistentes com a doença de Cushing antes da realização do teste de supressão da dexametasona.por que importa qual o tipo de doença de Cushing que o pet tem?,se o pet tem doença de Cushing dependente da pituitária, o tratamento é diferente do que seria se o pet tem doença de Cushing de origem supra-renal. A doença de Cushing causada por uma glândula adrenal aumentada pode ser tratada cirurgicamente ou medicamente. Os tumores supra-renais podem ser malignos ou benignos. Tumores pituitários que causam a doença de Cushing são geralmente benignos, e seu tratamento é médico. Para mais informações, consulte o folheto “Cushing’s Disease in Dogs”.